Что вас беспокоит?
Тревожность, быстрые движения перед глазами
Здравствуйте. Сыну 10 лет, жалоба на тревожность, страхи, периодически тики глаз, часто стал говорить, что ему хочется плакать (при чем считает себя счастливым ребёнком), нет набора веса при нормальном аппетите, но больше всего беспокоит непонятная реакция, в виде мерещущихся быстрых движений. Не знаю как объяснить, сын объясняет это так: "иногда перед глазами всё замедляется а потом очень быстрые и резкие движения происходят, как мельтешит что-то то белое, то просто непонятно". Его это очень пугает. В детстве был поставлен диагноз логоневроз, СДВГ, были нарушения речи, заикания, сильные страхи. После засыпания ровно через час были пробужения с галлюцинациями (мерещились приведения, непонятные существа), он открывал глаза, вставал и начинал весь трястись сильно, открывал широко рот и как-будто хотел кричать но не кричал, напряжение было очень сильное в теле и лице. При этом мог что-то говорить невнятное, сходить в туалет. Пока я его осторожно не разбужу, состояние это не проходило. Прописывали Пантогам, Фенибут. Особо не помогало. У маленького постоянно потела голова затылочная часть и шея. МРТ, ЭЭГ делали, было в норме. Нестабильность ШОП, заужена справа артерия в шеи. Делаем контроль УЗИ, динамика хорошая. Сейчас такого нет, но иногда проявляется на фоне высокой температуры и очень редко так, может если переживания какие-то. Сейчас пьем магний цитрат почти на постоянной основе, витамины разные (витамин Д, Омега3, йод и селен) . В школе и на занятиях проблем нет, хорошо общается с друзьями, все его хвалят, уважают, приводят в пример. Учится хорошо, усидчивый и ответственный. Но мешают эти непонятные состояния и страхи. Много разговаривали и пытались выяснить в беседах про детство, возможно я его как-то могла испугать маленького. Врачи только прописывают таблетки, а мне хочется понять что это вообще такое, что с мозгом может? Может какие-то обследования пройти или анализы на нейровоспаления сдать и тд?
Принятый ответ
Здравствуйте, синдромально клиника тревожно депрессивного состояния, основа лечения-антидепрессанты группы сиозс( рокона, сертралин), противотревожные препараты( атаракс), психотерапия. В плане дообследования-проверить гормоны щитовидной железы( ттг, т3 и т4), исключить анемию ( общий анализ крови, ожсс и ферритин), с результатами обследований к детскому психиатру, если вам опять фенибут будут предлагать, то к другому психиатру.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Гормоны щитовидной в норме, на анемию и ЛЖД проверялись, пропивали железо, сейчас в норме ферритин, железо, гемоглобин. По сильнодействующим лекарствам есть много сомнений, один раз прописывали препарат (не помню название), пошли на него ухудшения (на "ц" какое-то название)
В таком случае посетите очно детского психиатра, частного или в пнд, должны назначить эпи-исследование у психолога и уже принимать решение по диагнозу и терапии.( можете потом заключение эпи к вопросу прикрепить).
Принятый ответ
Как давно снова проявились эти симптомы? Сейчас есть стресс или нагрузка в школе?
Майя, нагрузка конечно есть в школе, но я стараюсь давать ему больше отдыха, если иногда получает плохую оценку - не ругаю, просто говорю "надо исправить". Занимаемся плаванием, английским и рисованием. Всё дозированно, ходит на занятия с удовольствием
Майя, симптомы эти наверное нп протяжении всего времени и не проходили. Периодически повторяются, просто редко. Не могу отследить из-за чего и он не понимает, тк в общем всё хорошо в окружении, особых стрессов нет. Но он сам по себе очень впечатлительный и чувствительный
Принятый ответ
Здравствуйте. Галлюцинации у него именно в моменты засыпания и пробуждения это не говорит о патологии, именно страхи лечить можно психотерапевтически разбирать каждый конкретно. Найдите хорошего детского специалиста. По лекарственным препаратам не подскажу , считаю необходимым оценить состояние верно пройти полное патопсихологическое тестирование и потом уже делать выводы, параллельно с ведением психотерапии и ответом на нее.
Татьяна Александровна, здравствуйте, патопсихологическое тестирование проводит специалист? Правильно я поняла? Психолог или психиатр? К кому правильней обратиться?
Вообще условия ПНД изначально вы идёте психиатру, а психиатр в свою очередь направляет к психологу , который находится в данном же учреждении и тестирует определённые функции, которые отмечает психиатр в направлении потом уже с данным заключением пациента идёт обратно к психиатру.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По тому что вы описываете сложно сказать нужно ли медикаментозное лечение или хватит работы с психологом. Сходите на прием к детскому психиатру и вам точно ответят на этот вопрос, если лечение не потребуется то пойдете к психологу. То что вы описываете (пробуждения с галлюцинациями) может давать изменения по ЭЭГ, но если в моменте ЭЭГ не зарегистрировала то в остальном ЭЭГ будет в норме. Не переживайте, подобные просоночные состояния по большей части проходят бесследно с возрастом.
Екатерина Николаевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Рекомендую обратиться к детскому психиатру, а также к сомнологу.
Психиатр направит по необходимости к детскому психологу.
А сомнолог разберется с ночными состояниями, при необходимости на правив на исследования сна, например полисомнография или кардиореспиратобный мониторинг.
Не исключено, что необходим ЭЭГ с нагрузочными пробами.
2) Я так понимаю, что у офтальмолога также были, и он исключил патологию зрения.
Мушки перед глазами может быть и вправду как явление «зауженной справа артерии в шеи», однако это спорная причина.
3) При постановки в детском возрасте диагноза одного из тревожных расстройств наиболее эффективный метод лечения - психотерапия. Наиболее научно-обоснованным подходом в психотерапии является когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ). В частном порядке - может быть дорого, однако есть достаточно много хороших бесплатных вариантов.
Также можно рассмотреть прием АД (в первую очередь некоторые СИОЗС).
4) Фенибут - обладает спорной доказательной базой и безопасностью (ящик Пандоры - может помочь, а может нет). И например вообще внесен в список запрещенных веществ Австралии.
Альтернативой может быть атаракс
P.s. Терпения вам! Путь может быть несколько долгим, трудным, со взлетами и падениями, но он того стоит.
С уважением, врач-психиатр, Пучков Николай Александрович.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 201812 ответов
- 31 Июля 201913 ответов
- 13 Декабря 20191 ответ
- 23 Декабря 20191 ответ