Лактазная недостаточность, аллергия на БКМ, клостридиальная инфекция — вопрос №1898974

Question

Лактазная недостаточность, аллергия на БКМ, клостридиальная инфекция — вопрос №1898974

Снежана, Чита

341 просмотр

15 февраля 2024

Здравствуйте! Дочери 4 года и 2 месяца. В октябре прошлого года удалён аппендицит. После операции до середины декабря придерживались безмолочной диеты, не ели шоколад, не пили сок и пр. В середине декабря послабление: стали есть пирожные Барни, немного шоколадной пасты, конфеты. 27.12.2023 года заболели. Температура, рвота, кашель. Пропили флемоксин. После приема антибиотика жидкий стул со слизью и кровью. Сдали анализы: в копрограмме лейкоциты и эритроциты, скрытая кровь в кале положительная, фекальный кальпротектин 504. В колонофлоре обнаружили клостридии дифинциале. Анализы сдавали принимая улькавис. Были назначены следующие препараты: улькавис 2 раза в день, энтерол 1 раз, тримедат 2 раза. После энтерола метронидазол, потом пили секстофаг. В процессе лечения сдали копрограмму: лейкоцитов стало больше, эритроцитов 1, анализ на скрытую кровь положительный. Опять пили метронидазол. Сейчас принимаем энтеросан. В январе сдали анализ на лактазную недостаточность - положительный СС, параллельно пищевая панель- аллергия на молоко. Сейчас соблюдаем диету безмолочную. Когда в январе был жидкий стул со слизью и кровью- учащался после яйца. Месяц яйца не давала. Жидкого стула не было. Начала давать : опять боли в животе, жидкий стул со слизью. Анализы на паразитов сдали. Что с моей дочерью не ясно. Лечимся уже месяц - результата нет.

Возраст: 37

Хронические болезни: Панкреатит. Холицестит.

Вопрос закрыт

клостридиальная инфекция

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 16 февраля 2024

Хирург

Здравствуйте! Если возможно, приложите результаты анализов, которые сдавали. На первом году жизни были проблемы со стулом? Использовали молочные смеси или были на ГВ?
Ранее были эпизоды следов крови в стуле?

Пожаловаться

Снежана, 16 февраля 2024

Клиент

Ирина Ивановна, здравствуйте. Дочь до года находилась на искуственном вскармливании. Смесь НАН. До 2, 5 лет пила молоко НАН. Были срыгивания месяцев до 7. Проблем со стулом никаких не было вообще. Позже, когда стала ей давать йогурт питьевой, она нечасто жаловалась на боли в животе. Иногда мог быть от йогурта жидкий стул. Ела до операции в 2023 году море шоколада, мороженого, мармелада, шоколадной пасты, конфет. Крови в кале никогда не было до января этого года.

Пожаловаться

Снежана, 16 февраля 2024

Клиент

Ирина Ивановна, анализы загрузила.

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 16 февраля 2024

Хирург

Снежана, посмотрела все ваши анализы. Подскажите, после последнего приема метронидазола, вы кроме энтеросана принимали какие-либо препараты?
Ранее, на первом году жизни, у девочки была сыпь или кожные проявления аллергии?

Пожаловаться

Снежана, 16 февраля 2024

Клиент

Ирина Ивановна, метронидазол второй раз нам был назначен по 1/2 250 мг. 2 раза в день на 10 дней. Пропили 8, так как при введении яйца в питание ребенка, а может быть от метронидазола, у ребенка стало крутить живот и был понос. Врач дальнейший прием метронидазола отменила.Сейчас принимаем энтеросан 11 дней по 1 капсуле 3 раза в день и энтерол пропили 2 дня по 1 капсуле 2 раза в день во время еды (добавила врач после жидкого стула со слизью).

Пожаловаться

Снежана, 16 февраля 2024

Клиент

Ирина Ивановна, на первом году жизни у дочки никаких кожных проявлений аллергии не было. После года были частые отиты. После 2 лет на ладошках и пальчиках были небольшие водянистые пузырьки. Сами засыхали и облазили. Сдавали анализ на цитомегаловирусную инфекцию - был положительный. Это было до 3 лет. Пролечили у инфекциониста. Но пузырьки периодически до сих пор появляются и облазят. Кожа на подушечках пальцев тонкая.

Пожаловаться

Снежана, 16 февраля 2024

Клиент

Ирина Ивановна, ещё с 09.02.2024 стали принимать Аквадетрим. По 2 капли.

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 16 февраля 2024

Хирург

Снежана, поняла вас. Судя по имеющимся симптоматике и данным обследования, у малышки есть аллергия на коровье молоко, но не на все его компоненты, раз молочная смесь и многие молочные продукты переносились спокойно. Вероятно, есть аллергия на цельное молоко, но нет на казеин. Для уточнения этого и определения возможности приема молочных продуктов в дальнейшем необходимо выполнить компонентный анализ аллергии на молоко.
Параллельно у малышки первичная лактазная недостаточность, состояние, при котором не вырабатывается лактаза , участвующая в переваривании молочного сахара.
Вы спросите, почему не было никаких симптомов раньше, когда малышка спокойно ела молочные продукты .
Здесь следует учесть, что в переваривании лактозы в организме человека участвует не только лактаза. Ту часть лактозы, что не переварилась и в неизменном виде достигла толстой кишки - метаболизирует нормальная микрофлора. То есть при сохранной микрофлоре небольшие количества лактозы могут с успехом ферментироваться лактобактерии без клинических проявлений даже при наличии лактазной недостаточности . Если же возможности микрофлоры толстой кишки недостаточны для переваривания всей поступившей лактозы , появляются симптомы диареи- обильный пенистый стул.
Таким, образом, если на фоне приема молочных продуктов у малышки не было симптомов, значит микрофлора хорошо справлялась. А сейчас, после неоднократной антибиотикотерапии имеет место дисбиоз флоры кишечника, поэтому и проявились симптомы лактазной недостаточности.

Пожаловаться

Снежана, 16 февраля 2024

Клиент

Ирина Ивановна, почему ребёнок на яйцо стала реагировать жидким стулом? Раньше ела и проблем не было. А теперь даже давать яйцо боюсь.
Как дочери восстановить миклофлору кишечника? Энтеросаном и энтеролом? Наш гастроэнтеролог против нормобактов и баксетов.
Мы сейчас на безмолочной диете. Даже печенье обычное я ей не даю. Мармелад, палочки кукурузные, рисовые хлебцы Агуша и Фрутоняня, печенье безлактозное. Ест курицу, говядину нам запретили. Супчик, гречку, рис, макароны. Пюре картофельное не любит. Сок не даю уже месяца 4. Из конфет: пара леденцов на палочке в день.
После операции по удалению аппендицита в течении 2 месяцев принимали линекс, бифиформ, нормобакт.

Пожаловаться

Снежана, 16 февраля 2024

Клиент

Ирина Ивановна, фрукты нам тоже запретили. Даю иногда пастилу фруктовую, зефир давать боюсь, так как в последнее время с яйцом мы тоже не дружим. Как долго нам нельзя кушать фрукты и пить сок?

+ 1

Пожаловаться

Снежана, 17 февраля 2024

Клиент

Ирина Ивановна, спасибо Вам за грамотный и объективный подход к вопросу! Благодарна Вам за то, что помогли мне разобраться в нашей ситуации. Спасибо!

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 17 февраля 2024

Хирург

На здоровье, Снежана! Выздоровления малышке!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вопрос по анализу на клостридии.

5 ответов

11 сентября 2024

А, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юдина Ирина Ивановна, 16 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-16T22:53:39+03:00

Снежана, дело в том что овоальбумин яичного белка и альфа-лактоальбумин белка коровьего молока имеют схожие детерминанты, поэтому при аллергии на молоко может возникать перекрестная реакция на яйцо. Можете пока что попробовать использовать желток яйца.
Я согласна с тем, что вам назначили Энтерол, пропейте курс, параллельно Энтеросан- это подготовит почву для нормальной флоры. Но после окончания приёма энтерола, я рекомендую добавить пробиотик, желательно не содержащий лактозу в составе (Аципол, Нормофлорин, Бифиформ, Прималофилус). Соки пока что использовать нежелательно, а вот небольшое количество фруктов лишним не будет. Старайтесь давать малышке адекватное количество жидкости ( 40 мл на кг веса в день) - чистой воды, модно компот из сухофруктов.
От зефира пока воздержитесь.
Со временем флора восстановиться. Для тогоч чтобы уточнить , можно ли будет в перспективе ввести молочку, нужно сдать анализ на аллергию к компонентам коровьего молока.
Здоровья малышке!