Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1899334

Что вас беспокоит?

Незаживающая рана после операции Халюс вальгус.

Операция была 13окт 23г. Долго не затягивается рана, расходятся края т.к. шло раздражение мягких тканей костью и винтом.2р накладывали вторичный шов-27го нояб.и 28го дек.Всё повторяется. Назначен Банеоцин в порошке и всё. Самочувствие норм.температ. нет. Немного выделяется экссудат. Рана 3см., глубина 0,5.

Нет.
63 года
15 Февраля 2024·Просмотров: 1321·Назия

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите фото раны пожалуйста.

Елизавета Александровна, загрузила.

Если ситуация не меняется месяцами нужно выполнить кт стопы на предмет остеомиелита, также выполнить узи сосудов нижних конечностей.
Сейчас для улучшения микроциркуляции можно принимать капс. Вессел Дуэф 2 капс х 2 раза в день 30 дней, таб. Берлитион 600 мг х 1 раз в день 14 дней.
Взять посев из раны на флору и чувствительность к антибиотикам.
Здоровья Вам.

Елизавета Александровна, УЗИ сосудов (вен и артерий)нижних конечностей сделано перед операцией - данных за тромбоз и ПТФС нет;, начал. атеросклерот измен АНК, артерии проходимы, кровоток магистр. типа. КТ в плане. Поеду 21го к ортопеду, который оперировал. Проведёт санацию очага и удалит винт. Сегодня первый раз положила в рану левомиколь, без назначения, посмотрю до 21го. Спасибо большое за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если Вы не делали рентгенографию сустава более месяца, то желательно это сделать.
А еще лучше провести КТ данной области. Это нужно для того, чтобы понять в чем же причина столь долгого заживления.
Может быть есть деструкция кости? (но это только мое предположение).
Если с костью все нормально, то сейчас обрабатывайте рану раствором Мирамистина, затем раствором Браунодина 2 раза в день и наносите мазь или Стелланин, или Супироцин.
Края раны ничем стягивать не надо, если есть отделяемое, то пусть выходит все в повязку (а то Вы стягиваем запечатываете выход ненужного содержимого из раны).
Здоровья Вам.

Андрей Сергеевич, снимок от 25. 01. - остеопороз и неправильное сращение кости. Операция- остеотомия по Скарфу. Кт у нас нет. Но назначена консультация по подозрению на стеомиелит. Хожу долгое время на пятке. При зашивании откусили кость и удалили винт. Я думаю всё равно идёт раздражение от кости. Покой и возвышенное положение назначены..спасибо за ответ.

Ну если остеомиелит подтвердится (о чем я и намекаю в первом ответе), то отделяемое из раны так и будет идти пока не разберетесь с очагом на кости.
А мои рекомендации все равно пока остаются в силе.

Андрей Сергеевич, хорошо,поняла.спасибо.

Андрей Сергеевич, значит, обработку раны проводить 2р / д. Я правильно поняла?

Да, пока два раза.

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая длительный срок заживления, необходимо дообследование для исключения возможных причин.
Рекомендую выполнить: общий анализ крови, глюкоза натощак , а лучше гликированный гемоглобин, рентгенография стопы. Нет ли хронических заболеваний?
Сейчас обрабатывайте рану перекисью водорода или Хлоргексидином,
в ране- мазь Офломелид, сверху накладывайте марлевую повязку, смоченную водным раствором йодопирона или Бетадином. Периодически - осмотр хирургом раны.
Выздоровления!

Ирина Ивановна, снимок стопы от25.01. - остеопороз и неправильное сращение. Операция - остеотомия по Скарфу. Показатели крови в норме, сахар 6,2 у меня стабильный. Хронических заболеваний нет. Хожу долгое время на пятке, т.к. думаю что всё-таки идёт раздражение от кости, там острый край. Спасибо за ответ

Назия, 6,2 - это натощак?

Ирина Ивановна, натощак. В таблицах для моего возраста это пограничная норма. Или нет?

Назия, пограничное значение. Я рекомендую вам сделать глюкозотолерантный тест или сдать кровь на гликированный гемоглобин. И при превышении показателей - консультация эндокринолога

Ирина Ивановна, хорошо,поняла. Спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сопутствующие заболевания есть?
Сахарный диабет, например?

Дмитрий Юрьевич, хронических нет . Показатели крови в норме. Сахар в последнее время 6,2, выше не бывает. По таблицам для моего возраста, норма. Снимок от 25.01 - остеопороз и неправильное сращение первой плюсневой кости. Операция - остеотомия по Скарфу. При вторичных наложения х была откушена кость и удален винт, но думаю все равно там острый край мешает заражению. Назначена консультация по подозрению на остеомиелит. Выделения из раны не каждый день, а от ношения обуви, хоть и хожу на пятке и обувь просторная.

Дмитрий Юрьевич, мешает заживлению.

Понял Вас.
Тогда следующий момент — МРТ, в идеале, стопы, чтобы выявить (если они есть) деструктивные участки кости.
Проблема может крыться в этом.
Здоровья Вам ⚕️

Дмитрий Юрьевич, хорошо, поняла. Спасибо большое.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.