Что вас беспокоит?
Катаральный гайморит
Добрый день! После новогодних каникул из носа начались выделения, из правой пазухи больше, чем из левой. Прозрачные, необильные, отсмаркивалась несколько раз в день, носовое дыхание было хорошее. В эти выходные заболела, сильная слабость, небольшая температура, головная боль. На фоне болезни пошли ухудшения с носом. Очень сильный отёк (справа сильнее), сосудосуживающие помогают буквально на 2-3 часа и сново напрочь закладывает. Из правой пазухи начались жёлтые выделения, даже при сильном отёке ночью из правой ноздри вытекает жёлтая слизь. Болят зубы верхней челюсти, тоже справа, немного отдаёт в ухо. Вчера сходила на приём к лору, лор отправила на снимок. По результатам сказала, что гнойного гайморита нет, но есть катаральный, что-то говорила про пневматизацию в пазухе справа. Назначила Синусэфрин, Аквамарис, Респиро-мертол. Я с выходных использую Тизин (для снятия отёка), Назонекс 2р/день, Аквамарис стронг + промываю физ.раствором. Подскажите, нужно ли менять лечение? Жёлтая слизь говорит о бактериальной инфекции? Почему болят верхние зубы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Болят верхние зубы , так как нижняя стенка пазухи плотно прилегает к верхним зубам. И любой воспалительный процесс , присутствующий в пазухах,отдается иррадиацией в виде ноющей зубной боли.
Е мой взгляд, обязательно необходимо выполнить ОАК с микроскопией. И пришлите рентгенографию пазух носа.
Необхомио применять мазь Флеминга в нос. Продолжить приём Синусэфрин , Зодак, потсывария полость носа, скорее всего, лучше па отложить , область пазух не греть
Ирина Александровна, спасибо за ответ!
К сожалению снимок на руки мне не отдали, как и описание, делала в пол-ке.
Синусэфрин я не применяла, его мне только вчера назначил врач. То, чем я лечилась сама, я написала выше. Нужно его начинать?
Мне нравится терапевтический эффект от Полидекса
Ирина Александровна, доброе утро! Я приложила во вложении фото рентгена и описание.
Здравствуйте, мое мнение, что на снимке отечность справа. Уровней жидкости нет
Ирина Александровна, нужна ли Полидекса в этом случае? Никак не могу снять этот отёк, Назонекс уже неделю использую, Тизин снимает только на несколько часов.
Здравствуйте. Ещё выполните ОАК с микроскопией, чтобы оценить : бактериальная кровь или нет.
Попробуйте мазь Флеминга в нос , попробуйте Момат Рино Адванс на смену, внутрь Зодак , Синупрет или Бронхобос
Ирина Александровна, поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото снимка к вопросу
Для дообследования выполните общий анализ крови для исключения бактериального воспаления.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, спасибо за ответ! К сожалению, снимок делала в пол-ке и он в их электронной базе, даже заключения на руки не отдали, но я могу сходить и записать на диск. Подскажите, а почему нужен антибиотик, если гайморит не гнойный? Или это в том случае, если кровь будет бактериальная?
И если болят верхние зубы, нужно ли там искать причину (воспаление корня зуба), ведь у верхних зубов корни рядом с гайморовой пазухой?
Щека может болеть из за наличия гноя в пазухе
Боль усиливается при наклоне головы вниз?
Анна Юрьевна, а на снимке гной в пазухе не виден? Лор сказала, что гайморит не гнойный. Что-то я запуталась...
Не вижу ваш снимок поэтому не могу оценить, учитывая ваши симптомы вполне может быть гнойный
Анна Юрьевна, а если попросить сделать запись на диск, я смогу здесь выложить с диска?
И гнойный может протекать без температуры?
Лучше сфотографируйте снимок и прикрепите сюда фото
При синусите редко бывает температура
Анна Юрьевна, доброе утро! Я приложила фото рентгена.
На снимке вижу субтотальное снижение прозрачности правой гайморовой пазухи
Если симптомы сохраняются антибиотик добавьте к лечению
Анна Юрьевна, а можно ли пока начать с местного антибиотика? Я аллергик, пенициллины ни разу не принимала.
Местные антибиотики не обладают доказанной эффективностью для лечения острого бактериального синусита
Эффективны только антибиотики внутрь
Анна Юрьевна, поняла, спасибо большое!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Можете прикрепить результаты рентгена?
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, спасибо за ответ! Аквамарис стронг получается вбрызнуть в ноздрю, только после Тизина, когда сильный отёк всё вытекает обратно. Рентген на руки мне не отдали, но могу сходить и попросить записать на диск. Подскажите, а почему болят верхние зубы и в ухе правом, как будто давление какое-то изнутри, это от пазухи?
Боль и давление на фоне воспаления
Тогда прикрепите результаты Рентгена, если есть возможность
Маргарита Александровна, доброе утро! Я приложила фото рентгена во вложении.
У вас снижение правой в/ч пазухи за счет отека, острого воспаления нет
Маргарита Александровна, т.е. это не гайморит? Рентгенолог, когда отдавала заключение сказала, что гайморит, вся правая пазуха забита.
Скорее всего в пазухе отек
Начните сейчас местное лечение
Маргарита Александровна, поняла, а нужно ли начинать Полидексу, которую выписал лор из пол-ки?
Полидексу нет - это достаточно агрессивное лекарство
Вместо Полидексы начните Назонекс
Маргарита Александровна, я его уже использую неделю, пока эффекта нет. Просто пугают эти желтые выделения...
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы можете продолжить то лечение, которое используете.
По возможности приложите рентгенографию околоносовых пазух.
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ! Я прикрепила фото рентгена.
По рентгенографии тотальное затенение правой гайморовой пазухи. За счет чего данные изменения: отек или отделяемое, - по снимку невозможно дифференцировать.
Если не будет эффекта от лечения, то необходимо подключить антибиотик.
Есть проблемные зубы справа сверху?
Татьяна Евгеньевна, я несколько лет назад лечила каналы в верхнем зубе, как раз справа, и в одном из каналов пломба выходила за пределы канала (было видно по снимку), он у меня периодически болел, пару раз за год. Но вот сейчас боль началась, когда уже отекла пазуха.
А желтое отделяемое о чём говорит? Может быть начать Полидексу?
Трудно без хотя бы осмотра оценить ситуацию.
Можно попробовать и Полидекса или синусэфрин в нос. Если эффекта не будет, то системный антибиотик.Учитывая ситуацию, возможно, целесообразно выполнить КЛКТ верхней челюсти с захватом околоносовых пазух, так как не исключено, что гайморит имеет одонтогенное происхождение, т.е. из-за зуба. Также в случае чего можно выполнить пункцию гайморовой пазухи справа с лечебно-диагностической целью.
Есть ощущения неприятного запаха в носу?
Татьяна Евгеньевна, нет, неприятного запаха нет, только желтизна вытекает и отсмаркивается. Температуры тоже нет.
В таком случае можно действительно попробовать Полидекса или синусэфрин, если эффекта не будет, то системный антибиотик. При неэффективности - смена антибиотика. И далее если не будет эффекта, то КТ. Алгоритм такой.
Татьяна Евгеньевна, поняла, спасибо вам большое!
Выздоравливайте!
Татьяна Евгеньевна, добрый день! Особых улучшений со стороны носа нет, справа также отёк, выделения стали жёлто-зелёные, необильные, больше утомляет постоянная заложенность носа. Нужно ли начинать принимать антибиотик?
Думаю, что антибиотик все же нужен.
Какие принимали антибиотики в течение последних трёх месяцев? Есть аллергия на препараты или нет?
Татьяна Евгеньевна, антибиотики не принимала очень давно, не было необходимости, аллергия есть на травы-поллиноз.
В таком случае препаратом выбора является амоксициллин/клавулановая кислота (аугментин, амоксиклав и т.д.) 875/125 мг по 1 таб. 2 раза в день 7-10 дней
Татьяна Евгеньевна, а через сколько дней ждать улучшений? И если антибиотик не поможет, в этом случае нужно делать прокол пазухи?
Эффект от антибиотика мы оцениваем через 72 часа. Если по истечению данного времени нет каких-либо улучшений, то препарат меняют.
Если у вас сохраняются выраженные боли, то лучше, конечно, сделать пункцию гайморовой пазухи. После данной процедуры уменьшится боль, плюс можно выполнить посев отделяемого полученного во время пункции гайморовой пазухи, если не будет эффекта от антибиотика. Также пункция может иметь диагностическую ценность. Если в пазухе отек, то отделяемого не получим, а объем пазухи будет уменьшен. При одонтогенных гайморитах отделяемое при пункции чаще всего с неприятным запахом. И так далее.
В любом случае решение принимаете с лечащим врачом, который наблюдает вас очно.
Татьяна Евгеньевна, поняла, боли, как таковой сильной нет, больше мучает этот отёк и постоянная заложенность этой ноздри и промыть толком не получается из-за отёка, но если выходит оттуда, то жёлто-зелёное, но без запаха. Начну тогда антибиотик и буду смотреть динамику.
Конечно, пробуйте. Если синусит не одонтогенный, то зачастую он хорошо лечится только медикаментами.
Выздоравливайте!
Татьяна Евгеньевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно местное лечение такое и проводится.
Но сохранении боли в зубах назначают антибиотики системно
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202117 ответов
- 9 Июня 202122 ответа