Консультация терапевта /

Гайморит или синусит по крови, выделениям — вопрос №2725478

136 просмотров

Добрый день. Оба ребенка пошли в сад и очень часто приносят вирусы, скорее всего у меня еще ослаб иммунитет после двух декретов подряд и периода гв (2 года) и в период зимы горло/нос практически не проходят.
Сейчас уже около месяца текут сопли, сначала были густые и прозрачные, но последние 2 недели уже стали темнеть, желтые, могут и в зеленый оттенок отдавать, капаю неделю не левыми каплями с антибиотиком, казалось, что стало лучше, опять прозрачные. Но с пятницы стало ощущение кома в горле, стала подкашливать, поднялась температура до 37.8, в субботу к вечеру температуры не было, держалась чуть менее суток, недомогание еще есть. Вчера с утра сдала кровь, результаты прикреплю, стала бояться нет ли синусита или гайморита, поскольку с утра высмаркиваются вот такие сгустки с кровью и откашливается зеленая как будто мокрота или из носа стекает, фото также прикрепила. Вопроса 4:
1. может ли быть такая кровь от гайморита/синусита и от него ли температура? И может ли быть она от другой болезни, которую принесли дети из садика. Температура стала снижаться, сейчас нет и держалась менее 2-х дней, если это синусит/гайморит, а кровь, вроде, показывает бактериальную инфекцию, почему тогда температура прошла
2. Нужны ли антибиотики в этом случае или стоит еще понаблюдать за самочувствием и состоянием (антибиотики пила месяц назад из-за отита и очень не хочется снова)
3. рентген придаточных пазух носа тоже делала месяц назад 06.11.24 , кт носа делала в июне и еще один рентген в начале года, подскажите, пожалуйста, можно ли еще делать рентген и можно ли заменить сейчас на узи придаточных пазух носа, можно ли там что-то увидеть. Поскольку нос стал беспокоить часто, думаю что скоро еще может потребоваться, а рентген часто делать не хочется.
4. Какое бы лечение или исследования Вы назначили.
Большое спасибо!

Возраст: 34

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреодит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, смотрю результаты анализов ответ дополню .
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Ощущение кома в горле, кашель , может быть из за слизи которая стекает по задней стенке глотки.

По результатам ОАК, воспаление , и признаки бактериальной инфекции, на этом фоне температура процесс вялотекущий.

Данных за аллергию нет.

По описанию Ваши симптомы могут указывать на синусит , рекомендую посетить очно отоларинголога .

Какой антибиотик вы принимали ? Есть антибиотики и антибактериальные препараты которые используются для небулайзера , обсудите данный вопрос с отоларингологом .

Из лечения рекомендуются следующая схема.
- Лоратадин 10 мг 1 т в день 10 дней.
- Синупрет по 2 драже 3 р/день 10 дней.
- Изофра 1-2 д 3 р/ день 7 дней
Аккуратный туалет носа солевым раствором.
Витамин С, Д.
Для украшения иммунитета в период выздоровления курсом Исмиген.
Ограничения сладкого!

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Вита Григорьевна, добрый вечер, спасибо. А не подскажите еще по анализу крови повышен эозонофилтный катионный белок, IgE в норме, насморк и прозрачные слизистые выделения из носа уже месяц беспокоят, с чем это может быть связано. И назначили Лоратадин, но написали, что скорее всего аллергической реакции нет, а он для чего тогда?
Терапевт, Функциональный диагност
Антигистаминные снижают отечность слизистой идёт в комплексе лечения.
ЭКБ повышается при паразитозах или склонности к аллергии
Клиент
Вита Григорьевна, спасибо за ответ. Сегодня очень сильно заболело горло и я посмотрела со стороны где болит там белый или желтый налет (возможно желтый поскольку ела фарингосепт и полоскала фурацилином), что это может быть? Прикрепила фото
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, белый налет вероятней всего окрашен из за препарата, причиной может быть как бактериальная инфекция так и грибковые в идеале сдать мазок из зева на флору и грибки, учитывая наличие бактериальной инфекции по крови может потребоваться антибиотик если улучшение не наступает.
Терапевт
Алена, добрый день. Ознакомилась с вашими анализами.
1. По крови признаки бактериальной инфекции, она характерна и для гайморита(синусита) и для процессов в другой локализации. Учитывая жалобы длительные, связанные с носом- да, скорее синусит.
2. Лейкоциты повышены и нейтрофилы в абсолютном значении, то есть текущий процесс. СРБ идет на спад вероятнее.
Можно предположить, что иммунитет справляется с бактериальной инфекцией.
Но в таких случаях рекомендуют все же антибактериальные препараты, например, Амоксиклав антибиотик широкого спектра действия, антибиотик 1 линии назначения.
Дозировка для взрослого человека- 875+125мг (1000мг) * 2 раза в день на 7 дней.
Потому что капли в нос по типу синусэфрин, изофра и полидекса, в которых якобы есть антибиотики неомицин,полимицин- в такой маленькой концентрации не справляются, все же системно внутрь антибиотики рекомендуются.

3. По современным докмед рекомендациям, Диагноз ставится клинически по наличию жалоб на густые гнойные выделения из носа, головная боль, боль при пальпации в проекции носовых пазух. . Рентген носовых пазух не нужен - уровень жидкости больше не является
диагностическим критерием.
местные антибиотики в виде капель\спреев при инфекциях
верхних дыхательных путей не показали способности создать в очаге инфекции достаточную бактерицидную концентрацию и полностью исключены из современных рекомендаций!

4. Я бы порекомендовала Назонекс спрей 50 мкг/доза - по 1 впрыску в каждый носовой ход и так 2 раза в день.
И системный антибиотик внутрь, например, амоксиклав.
Нос промывать солевыми растворами (долфин, аквалор, аквамарис).
Принятый ответ
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо, именно амоксицилин пила месяц назад от отита, на сколько знаю нельзя уже сейчас антибиотики этого ряда. А ситуация по крови такая, что лучше уже не ждать и пить? Повышение по лейкоцитам, вроде, меньше 1, может от этого быть температура или наложилась и вирусная инфекция, с короткой организм справляется? Есть еще ингаляционные антибиотики флуимуцил антибиотик Ит. Я не исключаю необходимость пить антибиотик, просто есть ли время подождать еще, понять точно ли без него не обойтись, как писала болею с детьми сейчас часто и итак иммунитета нет, если их пить каждый месяц, то сложно его выработать
Терапевт
Моноциты могут как при вирусной инфекции, так и при бактериальной повысится.
возможно наслоение вирусной инфекции. но у вас четкое повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютном значении, это говорит о бактериальной инфекции!
Я бы относилась к ингаляционному антибиотику тоже сомнительно. как и к каплям с антибиотиками. там концентрация минимальная. Антибиотик лучше системно внутрь.
В таких случаях,когда недавно принимали амоксициллин,рекомендуют антибиотики другой группы,например, макролиды, азитромицин 500мг в день на 5 дней
Клиент
Сафия Ринатовна, добрый вечер, спасибо. А не подскажите еще по анализу крови повышен эозонофилтный катионный белок, IgE в норме, насморк и прозрачные слизистые выделения из носа уже месяц беспокоят, с чем это может быть связано
Терапевт
Добрый вечер.
Эозинофильный катионный белок-считается лишь дополнительным показателем в диагностике аллергии, ЭКБ отражает аллергический процесс в бронхах, предрасположенность к бронхиальной астме, его предрасположенность не значит, что астма. Многие люди живут с ЭКБ и даже не знают об этом. По ЭКБ ни о чем не судят, экб лабильный показатель- может повышаться при любом воспалении, даже ОРВИ. Поэтому ни о чем не значит
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо за ответ. Сегодня очень сильно заболело горло и я посмотрела со стороны где болит там белый или желтый налет (возможно желтый поскольку ела фарингосепт и полоскала фурацилином), что это может быть? фото прикрепила
Гериатр, Терапевт
Здравствуйте. Тут вероятнее всего гайморит, рентген понадобится только в случае малоэффективности антибиотикотерапии. Антибиотики лучше ставить укол, но если нет возможности, можно и таблетированные формы. В нос ринофлуимуцил по 2 впрыска 3 раза в день, синупрет 300 мг по 1 т 4 раза в день.
Если после беременности и период ГВ не обследовались, важно провериться на дефициты:
ферритин
фолиевая кислота
витамин В12
цинк
Витамин Д
Принятый ответ
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте.
С учетом описанной клиники можно предположить у Вас синусит.
1) общий анализ крови с признаки бактериальной инфекции, так как повышены лейкоциты, нейтрофилы, снижены лимфоциты. Такое бывает при гайморите/синусите. Температура тоже может быть.
2)Учитывая бактериальную природу воспаления, рекомендуется прием антибиотиков, например, Сумамед 500 мг/сут в течение 5 дней, раз Вы принимали Амоксиклав.
Параллельно с антибиотиками всегда рекомендуются пробиотики- Максилак по 1 кап в день во время еды 10 дней.
3) рентген можно не выполнять, но очно посетить ЛОР-врача все-таки рекомендую.
4) в нос рекомендуется-Аквамарис по 2 впрыска 3-4 раза в день в каждую ноздрю, затем через несколько минут - Назонекс (Полидекса) по 1 впр в каждую ноздрю 2-3 раза в день.
5) если кашель сухой, то рекомендуется прием препарата Коделак Нео по 1 таб 3 р в день 10 дней.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
По анализам крови признаки бактериальной инфекции.
Как самочувствие? Какие симптомы сохраняются?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура у ребёнка
4 марта 2024
Александра
Вопрос закрыт
Антибиотик нозальный в беременность
4 июля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Есть ли перелом?
19 июля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Плохое самочувствие
20 июля 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Ковид при беременности
1 сентября 2024
Алина, Анапа
Вопрос закрыт
Гайморит отек
1 апреля
699.00 р.
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Людмила Александровна Антонова
11 отзывов
Терапевт
2013-2019, ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий