Что вас беспокоит?
Боли в суставах стоп
Здравствуйте, уже руки опускаются , начали болеть суставы стоп в 2020 году , болели , краснели , припухали , сдавала кучу анализов , было выявлено : Дефицит витамина д Дефицит магния Хламидиоз - был пролечен в два этапа Все анализы по типу Типирование HLA-В27 были в норме Так же МРТ поясничного отдела норма ( делала еще раз месяц назад ) Диагнозы ставили разные : реактивный артрит , аутоиммунный спондилоартрит и тд Лечение НПВП было несколько раз Далее кололи гормон 1 укол не помню название Далее сульфазалин через 3 недели применения жуткая аллергия - отмена Прописали метотрексат , но т.к я хотела родить не стала им лечиться , в итоге , все прошло само, в начале 23 года , два года ничего не беспокоило вообще , но после родов , начались частые орви и боли в горле и опять заболели суставы стоп , сейчас покраснел большой палец , и болит пятка , уже не знаю куда опять бежать , болит преимущественно ночью и утром Подскажите , что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Сколько вам лет? Напишите пож-та ваш рост и вес.
Можете прикрепить 1 фото обеих стоп?
Сдавали свежие анализы?
Не болеете Псориазом или воспалительными заболеваниями кишечника?
Юлия Николаевна, здравствуйте, рост 170, вес 58, псориазом не болела , из последних анализов , 3 месяца назад ОАК, признаки вирусной инфекции были , гемоглобин 135, железо 23, и ферритин 75, после родов принимала препараты железа , сейчас на стопах ( фото прикрепила ) видимых изменений нет , только болевые ощущения , ранее в 20-22 году , суставы где бабочка могли распухать , что даже не могла кроссовок надеть
Юлия Николаевна, делала колоноскопию в 23 году , патологий не выявлено
Необходимо сдать свежие анализы: ОАК,ОАМ, БХАК (СРБ, РФ, АЦЦП, мочевую кислоту, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, ХС, глюкоза). МРТ стоп ил узи стоп.
Присутствует боль в нижней части спины?
Юлия Николаевна, спина не болит , мрт всей спины после родов делала , во время беременности болела , только сколеоз обнаружили
Прикрепите пож-та МРТ
Юлия Николаевна, прикрепила
Все-даки, что бы искл-ть ревматологич-ое заб-ие позвоночника необходимо сделать МРТ Крестцово-подвздошных сочленений (КПС) в режиме с жироподавлением (STIR). У вас такого исследования нет.
Юлия Николаевна, ревматологи назначали в2020, потом в 2022 году делала , сейчас просто не могу заключение найти , было без патологий
Рек-ую вам сдать свежие обследования.
При боли принимать НПВС.
Принятый ответ
Добрый день! Отмечаете у себя еще болевые ощущения в других суставах, явления утренней скованности?
Есть ли у Вас псориаз или воспалительные заболевания кишечника( язвенный колит, Болезнь Крона)?
Сдавали ли Вы анализы? Если да, то прошу прикрепить.
Яна Сергеевна, здравствуйте, болит один палец на руке большой , иногда щелкает , больше никакие суставы не болят , заболеваний кишечника нет , псориаза тоже нет , единственные свежие анализы это ОАК три месяца назад , там признаки вирусной инфекции , железо норма и ферритин 75
Яна Сергеевна, родила 6 месяцев назад , тогда и сдавала последний раз ОАМ , биохимию там все хорошо было
Анастасия, учитывая данные анамнеза и жалобы, порекомендую исключить заболевания из группы спондилоартритов( например анкилозирующий спондилит, реактивный спондилоартрит.)
Для этого необходимо выполнить дополнительные методы обследования:
1. Обзорная рентгенография таза
2. Рентгенография плечевых суставов, суставов кистей, стоп
3. МРТ илео-сакральных сочленений в режиме STIR-T2( режим жироподавления для лучшей визуализации нужных структур)
4. Общий анализ крови
5. Общий анализ мочи
6. Биохимический анализ крови( развернутый)
7. С-реактивный белок, АНФ, ревматоидный фактор, АЦЦП.
В качестве препаратов, купирующих болевой синдром, рекомендую НПВП: целекоксиб 200 мг два раза или напроксен 275 мг два раз в день или ацеклофенак 100 мг два раза в день. Препараты следует принимать после еды вместе с гастропротектором ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг за 30 минут до еды).
После пройденного обследования для постановки диагноза и назначения нужного лечения обязательно посетить очно врача ревматолога.
Не уточнила такой момент по поводу приема НПВП, Вы на грудном вскармливании?
Яна Сергеевна, нет , грудное вскармливание закончила
Тогда можете принимать вышеуказанные препараты для снятия болевого синдрома
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! В таких случаях, рекомендуется пройти дообследование: Общий анализ крови+СОЭ, биохимию (АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая к-та, СРБ, РФ, общий белок, общий кальций), полный анализ мочи.
Сдать АЦЦП-для исключения ревматоидного артрита. АНФ на НЕР-2 линиях клеток –для исключения аутоиммунных заболевании соединительной ткани. При положительном результате сдать АНФ иммуноблот.
Сдать ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы
МРТ КПС в режимах Т1, Т2, STIR.
Пока будете проходить обследования рекомендуется: Избегать факторов, провоцирующих обострение болезни (инфекции, переохлаждении, чрезмерных физических нагрузок).
Противовоспалительная терапия курсом 10-14 дней, (целекоксиб или ибупрофен ). Местно гель с ибупрофен 5% наносить на болезненные суставы 2 раза в день 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боли в пятках означают вероятные энтезиты, это воспаление в области мест прикрепления сухожилий.
Когда мы такое видим , нужно исключать снова спондилоартрит.
Скажите пожалуйста :
- вы делали мрт крестцово- подвздошных суставов?
- противовоспалительные препараты принимаете? Есть ли от них эффект?
- боли в спине когда-либо отмечаете?
- последние один – два месяца анализы крови не сдавали?
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 201818 ответов
- 13 Марта 20191 ответ
- 2 Июня 20192 ответа
- 22 Сентября 20191 ответ