Невроз расстройство — вопрос №1902946

Question

Невроз расстройство — вопрос №1902946

Анжела

321 просмотр

16 февраля 2024

Здравствуйте! После поставленного диагноза РМЖ не могу спать нормально. Пробуждаюсь от испуга в животе, в груди что-то екает, при этом мозг работает, не отдыхает, мне сильно тревожно, по телу то онемение, то дрожь, то жар, то холод пробегает. Ввожу эсциталопрам 0,5 т утром, вечером 1/3 тритико, 2-3 раза мебикар по назначению невролога. Раньше мебикар перекрывал тревоги. А сейчас прямо страшно жить. Может на фенибут заменить? Или дозировку прибавить? Спать совсем не получается

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет,

Вопрос закрыт

дозировка лекарств

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 16 февраля 2024

Психиатр

Здравствуйте!
Я так понимаю триттико вам назначили с целью нормализации сна? Сейчас у нас наблюдается период адаптации к антидепрессанту, в связи с чем возможно усиление тревожности, период длится 10-14 дней, поэтому в качестве прикрытия назначают транквилизатор - рекомендую адаптол заменить на тералиджен, данный препарат помимо противотревожного действия нормализует сон.

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 16 февраля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Получаете ли какую то терапию сейчас по поводу РМЖ ?

Пожаловаться

Анжела, 16 февраля 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, пока нет! Только обследуюсь. Сдаю анализы.

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 16 февраля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Поняла. Если будут назначены препараты химиотерапии - обязательно смотреть совместимость с антидепрессантами. Пока наращивайте эсциталопрам до 10мг как минимум. Мебикар лучше заменить на тералиджен или бензодиазепины, так как он не дает достаточно эффекта для прикрытия в период адаптации.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 16 февраля 2024

Психотерапевт

Здравствуйте!
Эсциталопрам накопительного действия и начинает работать с 3-4 недели приема, он так же влияет на сон. Конечно триттико добавлен в целом адекватно, но я бы использовал другую тактику (например Кветиапин/тералиджен) в качестве прикрытия, пока антидепрессант (жсциталопрам не развернется полностью, как правило 3-4 недели).

Параллельно рекомендую психотерапию (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом).

Так же попробуйте начать читать Роберта Лихи - свобода от тревоги.

Пожаловаться

Анжела, 17 февраля 2024

Клиент

Артур, здравствуйте! Квеатипин чем хорош? Лучше эсциталоправма верно?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 17 февраля 2024

Психотерапевт

Квеатипин отличное дополнение к эсциталопраму, в маленьких дозировках отлично на сон.
Это два препарат, у них отличается механизм действия.

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 16 февраля 2024

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Можете прибавить триттико еще на 1/3т и заменить мебикар на фенибут. Вообще в такой ситуации лучше принимать грандаксин или тералиджен для прикрытия.

Пожаловаться

Анжела, 17 февраля 2024

Клиент

Екатерина Николаевна, спасибо! Вчера так и сделала. Спала почти всю ночь. Утром правда состояние как опьянения. Приняла 2/3 тритико и фенибут на ночь. Сколько фенибута теперь принимать? Ведь рецепт на другие лекарства я не сразу получу.

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 17 февраля 2024

Нарколог, Психиатр

Если хорошо засыпаете то фенибут вечером можно не принимать, если утром и днем есть тревога, то можно его принимать по 1/2-1т утром и днем.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Николай Пучков, 18 февраля 2024

Увидел, что вы выбрали мой ответ) Приглашаю на мою страничку оставить отзыв!
Мне важно узнать ваше мнение о консультации)

Если считаете, что по форме и содержанию Вас мой ответ удовлетворил, то мне будет отрадно это увидеть в отзыве) А люди будут знать, что можно обращаться)

С уважением, врач-психиатр, Пучков Николай Александрович.
Будьте здоровы!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура у ребёнка

4 ответа

23 августа 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Температура 39-40 у ребенка

5 ответов

5 декабря 2022

Яна, Грозный

Вопрос закрыт

Температура

1 ответ

24 сентября 2023

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Дозировка тералиджена при неврозах

7 ответов

15 января 2024

Кира, Снежинск

Вопрос закрыт

Дозировка тадалафила 5мг

2 ответа

31 мая 2024

Джига, Москва

Вопрос закрыт

Сертралин и триптофан совместимость (аккуратно)

1 ответ

25 сентября 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Увидел, что вы выбрали мой ответ) Приглашаю на мою страничку оставить отзыв!
Мне важно узнать ваше мнение о консультации)

Если считаете, что по форме и содержанию Вас мой ответ удовлетворил, то мне будет отрадно это увидеть в отзыве) А люди будут знать, что можно обращаться)

С уважением, врач-психиатр, Пучков Николай Александрович.
Будьте здоровы!

Пучков Николай Александрович, 16 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-16T17:29:54+03:00

Здравствуйте!

Мои сожаления( не представляю, как Вам может быть тяжело(

1) Можно добавить тразодон (триттико) до 1,5/3 - 2/3 и выше
Можно рассмотреть другие варианты «прикрытия» для временных побочек от эсциталопрама - атаракс/ бензодиазепины / габапентин. Препараты для прикрытия также должны улучшить сон.

Фенибут - обладает спорной доказательной базой и безопасностью (ящик Пандоры - может помочь, а может нет). И например внесен в список запрещенных веществ Австралии.
Мебикар еще более спорный препарат.

2) Рекомендую обратиться на консультацию к психиатру для постановки диагноза и назначения лечения.
Невролог не вправе ставить психиатрические диагнозы.

3) Рекомендую обратиться к психологу (преимущественно к клиническому) либо к психотерапевту (врачу-психотерапевту либо психологу, прошедшему длительное дополнительное обучение).

Наиболее научно-обоснованным подходом в психотерапии является когнитивно-поведенческая психотерапия, также в вашем случае стоит рассмотреть психотерапевтов, знакомых с экзистенциальным направлением (вопросы смысл ажизни).

4) Используйте техники самопомощи, библиотерапию, поддержку.
Самостоятельно ознакомиться с произведениями Ирвина Ялома («Все мы творения на день», «Когда Ницше плакал», «Мамочка и смысл жизни»).

5) Распланируйте реализуемые варианты лечения РМЖ.

С уважением, врач-психиатр, Пучков Николай Александрович.
Будьте здоровы!

Рябчикова Наталья Дмитриевна, 16 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-16T20:38:28+03:00

Добрый вечер!
Ваше состояние требует работы с психотерапевтом в первую очередь, если сейчас нет возможности, то рекомендую обратиться к книге Р.Лихи - свобода от тревоги.
Действительно, вам так же нужна терапия для купирования тревоги и нарушений сна.

Триттико достойный препарат, однако дозировку с 4 дня нужно повышать до 150мг (целая таблетка), пить строго на ночь.
В первые две недели с триттико желательно принимать атаракс (пол таблетки утром, пол таблетки дни и таблетку на ночь)
Данная схема поможет плавно зайти в прием триттико, избежать побочных эффектов. Через 2 недели триттико в полной мере начнет работу и купирует тревогу.
Так же для улучшения засыпания и ночного сна, необходимо соблюдать гигиену сна.
За час максимально ограничить телефон, телевизор, проветривать спальню, принимать теплый душ.

Всего вам доброго! Вы обязательно справитесь!