Результат ИГХ до операции отличается от результата ИГХ после операции — вопрос №1903000

Question

Результат ИГХ до операции отличается от результата ИГХ после операции — вопрос №1903000

Анисия

606 просмотров

16 февраля 2024

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, понять, почему результаты ИГХ отличаются.
17.01.2024 результаты ИГХ (до операции): люминальный тип А, эр-8, пр-8, Ki-67 - 2%
25.01.2024 проведена радикальная резекция + БСЛУ. Диагноз: ЗНО ЛМЖ, pT1cN0M0, 1ст.
14.02.2024 результат ИГХ : люминальный тип Б, эр-8, пр-8, Ki-67 - 30%
Насколько серьезны различия в результататх? Требуется ли проведение курса химиотерапии?

Возраст: 47

Вопрос закрыт

люминальный тип зно

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 16 февраля 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
Самый точный результат дает гистология после операции.
исследуются несколько разных участков опухоли и делается общий вывод.
Можете прикрепить выписку после операции

+ 1

Пожаловаться

Анисия, 17 февраля 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, спасибо за ответ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 17 февраля 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Пожалуйста!

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 16 февраля 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

химиотерапия рекомендована и необходима.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 16 февраля 2024

Онколог

Здравствуйте! Прикрепите протокол гистологии к вопросу, чтобы ответить на вопрос о тактике лечения.
По поводу иммунофенотипа опухоли , индекс пролиферативной активности, рецепторный статус могут меняться, такое часто происходит даже при повторной биопсии.
Люминальный тип А более благоприятный по прогнозам, но и тип В, так же не агрессивен, но тактика лечения у них отличается. Люминальный тип В отвечает лучше на химиотерапию, тогда как при люминальном подтипе А основная тактика лечения -это гормонотерапия.

Пожаловаться

Анисия, 17 февраля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, я прикрепила результат ИГХ, посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 17 февраля 2024

Онколог

А протокола гистологии нет? Не игх. Нужно посмотреть степень злокачественности.

Пожаловаться

Анисия, 17 февраля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, прикрепила протокол

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 16 февраля 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Достоверным является исследование послеоперационного материала так как исследуются несколько участков опухоли. При люминальном Б типе показана химиотерапия.

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 февраля 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Так иногда бывает, что иммунофенотип опухоли отличается ДО и ПОСЛЕ операции.
Это связано с тем, что во время биопсии берётся лишь маленький фрагмент опухоли
После операции исследуется весь массив опухолевого узла.
Безусловно, послеоперационная гистология точнее

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 февраля 2024

Онколог, Маммолог

При люминальном В подтипе при T1c назначение химиотерапии не всегда необходимо.
Основой лечения является гормонотерапия

Пожаловаться

Анисия, 17 февраля 2024

Клиент

Владислав, спасибо за ответ. Онколог-хирург, который меня оперировал и вел до и после операции рекомендовал лучевую терапию и гормональную терапию. А онколог по месту жительства против и настаивает на 4-х курсах химиотерапии. Я в растерянности. Кто это решает7 И могу ли я все-таки пройти только лучевую и гормональную терапию, исключив ХТ? Результат послеоперационного ИГХ я прикрепила. Спасибо

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 февраля 2024

Онколог, Маммолог

лучевая и гормонотерапия Вам в любом случае показаны вне всяких сомнений
По поводу химиотерапии - в Вашей ситуации при Ki67 30% (это пограничное значение) - она опциональна.
Нужно ещё в гистологическом отчёте посмотреть степень дифференцировки опухоли (при G1 и 2 - химиотерапия точно не показана, при G-3 - показана, но не отменяет гормонотерапию)

Пожаловаться

Анисия, 17 февраля 2024

Клиент

Владислав, спасибо большое. Я нашла протокол, прикрепила. Буду благодарна, если посмотрите

+ 1

Пожаловаться

Анисия, 17 февраля 2024

Клиент

Владислав, спасибо большое

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 февраля 2024

Онколог, Маммолог

Здоровья Вам!
Удачи в лечении!

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 16 февраля 2024

Онколог

Здравствуйте

Опухоль может быть гетерогенной, при первичной биопсии попал один фрагмент, на послеоперационном этапе игх может быть другое.

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 17 февраля 2024

Онколог, Терапевт

Здравствуйте.
Окончательный диагноз формируется на основании результатов послеоперационного исследования. То есть сейчас установлен люминальный В тип.
По прогнозу различия небольшие.
Тактика лечения отличается.
Будет назначена гормонотерапия .
Химиотерапия чаще также назначается в послеоперационном периоде, кроме прочего,это зависит от степени злокачественности опухоли.

+ 1

Пожаловаться

Анисия, 17 февраля 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, спасибо за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Киста с жидкостным содержимым

2 ответа

вчера, 20:31

800.00 р.

Ольга, Мценск

Аденокарцинома прямой кишки-полип

2 ответа

вчера, 20:26

800.00 р.

Ирина, Агрыз

Расшифровка гистологии

3 ответа

вчера, 19:52

700.00 р.

Анна

Подозрение на рак шейки матки

2 ответа

вчера, 18:24

800.00 р.

Анна

Папиллома на язычке/Новообразование

1 ответ

вчера, 17:59

999.00 р.

Михаил, Санкт-Петербург

Может ли биопсия быть ошибочной

2 ответа

вчера, 17:50

700.00 р.

Анонимный пользователь

Химиотерапия

5 ответов

вчера, 17:38

800.00 р.

Марина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 17 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-17T14:40:38+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 февраля 2024

Онколог, Маммолог

У Вас grade-2
Химиотерапию можно не проводить
Лучевую терапию и длительную (минимум 5 лет) гормонотерапию - обязательно

Принятый ответ