Что вас беспокоит?
Хорошие результаты анализов, но плохая картина по кольпоскопии. Стоит ли делать эксцизию?
Добрый день. В 19 году обнаружили 52 тип впч. Это был единственный раз, когда он показался. До сегодняшнего дня сдавала анализ на впч три раза в год и в разных поликлиниках. Нигде больше он не показывался. В 2022 году была обнаружена лейкоплакия, биопсия это подтвердила. В итоге было удаление поражённых участков и прижигание. Родов еще не было. В 23 году на кольпоскопия снова появилась мозайка. Тест Шиллера: не окрашивается. Анализы все хорошие. Сказали пока понаблюдать. В декабре 23 года снова сделала кольпоскопию и сдала анализы. Анализы хорошие по кольпоскопии хуже. Пятно стало больше. Назначили эксцизию. Биопсию не стали назначать, а сразу эксцизию. Но предупредили что шейка матки станет меньше и придётся зашивать при беременности. Это меня останавливает делать эксцизию. Как поступить в данной ситуации? Боюсь плохих последствий. Жидкостная цитология хорошая.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,прикрепите результаты кольпоскопии.
Анна Эдуардовна,
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите протокол кольпоскопии.
По фото есть ацетобелый эпителий, но не грубый, нежная мозаика, это говорит больше о лёгкой дисплазии.
Правильнее взять биопсию.
Если это лёгкая дисплазия, достаточно иссечь радиоволной.
Если тяжёлая дисплазия, тогда лечение путем конизации шейки матки
Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста, у меня есть папиломы в интимной зоне. мог ли произойти из за них рецидив? стоит ли удалять папиломы?
Нет, Папилломы вызваны ВПЧ низкоонкогенного типа. К дисплазии на шейке они никакого отношения не имеют.
Кандиломы и Папилломы говорят о снижении иммунитета, когла появляются на теле
Екатерина Сергеевна, спасибо. Предположила что возможно из за них произошло самозаражение поскольку тоже находятся во влагалище и их стоит удалить, чтобы снова не было рецидива. А с чем связано, то что он снова возник?
Екатерина Сергеевна, то есть это даже уже не лейкоплакия, а 100% на дисплазию похоже?
Нет, 100% это только по результатам гистологии.
Причиной дисплазии может быть впч, иппп, воспаления, курение, ожирение, ранняя менструация.
Екатерина Сергеевна, на данный момент после операции цервиканальный канал не расширен? ИЦН нет по данной картине?
Для диагностики ицн нужна длина шейки, это измеряем по УЗИ.
Расширения нет
Екатерина Сергеевна, по узи все в порядке. Скажите пожалуйста, мне предложили сдать анализ, Цитологическое и иммуноцитохимическое исследование экспрессии белков p16INK4a и Ki-67 в мазках слизистой шейки матки (Cytology and p16 and Ki-67 immunocytochemistry test in cervical mucosa smears) на сколько он точен? Поскольку сольщили , если все в порядке будет, то ничего не нужно будет делать.
Вам нужна простая биопсия и все
Екатерина Сергеевна, поняла, спасибо! Просто почему то мой врач сразу предложила делать эксцизию без биопсии. Это меня и смутило. Уверена что это дисплазия и нужно удалять. Спасибо.
Екатерина Сергеевна, ещё вопрос. Если что после операции мне стоит пить таблетки повышающие иммунитет? Например Изопринозин. Или только операцию сделать и все?
Нет, на иммунитет эти препараты не влияют
Екатерина Сергеевна, добрый день. Извините что еще раз беспокою. Скажите пожалуйста. Последний раз делали колоноскопию только в декабре. Если сделаю эксцизию в апреле или в мае не будет поздно? Не перерастет в рак так быстро? Или в тяжелую дисплазию?
Принятый ответ
Здравствуйте! Разумнее взять биопсию, если там легкая дисплазия, то можно наблюдать. Если 2-3 степень поражения, то действительно лучше сделать эксцизию
Виктория Леонидовна, скажите пожалуйста, у меня есть папиломы в интимной зоне. мог ли произойти из за них рецидив? стоит ли удалять папиломы?
Виктория Леонидовна, скажите пожалуйста, из за чего мог возникнуть рецидив?
Я бы не называла это рецидивом. Впч очень коварный вирус, он может сам элиминироваться, а также, может происходить повторное заражение. Папилломы удалять нужно
Виктория Леонидовна, то есть из за тех папилом , которые есть, как раз и могла дисплазия снова появится? Правильно понимаю?
Нет. Скорее всего впч есть, он и дал прогресс? Опять же, по анализам норма, кольпоскопия хуже, но диагноза дисплазии пока нет.
Типов впч великое множество и у вас он вероятно есть . Но маленький титр и поэтому может не определяться. Папилломы говорят о том, что впч прогрессирует и удалять их нужно.
Виктория Леонидовна, мне посоветовали сдать этот анализ, на сколько он точен?Цитологическое и иммуноцитохимическое исследование экспрессии белков p16INK4a и Ki-67 в мазках слизистой шейки матки (Cytology and p16 and Ki-67 immunocytochemistry test in cervical mucosa smears) "
Виктория Леонидовна, но если он прогрессирует, то одним удалением папилом наверное нельзя остановить? Что изсенится , если их удалить?
Сдать то можно, но диагноз это не поставит, тактику ведения решит результат биопсии, точнее , гистологический диагноз после
Папилломы безобидны только с виду, при болезни, снижении иммунитета и т.д. Они будут распространяться дальше по телу. А если их удалить, это профилактирует рецидивы. К тому же, чтобы избежать Рубцовых изменений кожи рекомендуется удалять когда папилломы в единичном виде
Виктория Леонидовна, скажите пожалуйста, после эксцизии шейка матки действительно может сильно уменьшится? Это может повлиять в дальнейшем как то на беременность?
Да , так и есть. И иногда профилактически накладывают циркляж в 16-20 недель. Поэтому, и нужно все взвесить и сначала все таки биопсия и если диагноз подтвердится, то эксцизия, а если там легкая степень или ничего, то можно наблюдать
Виктория Леонидовна, спасибо ?
Виктория Леонидовна, еще вопрос. А стоит после удаления пить таблетки повышающие иммунитет? Например Изопринозин. Или пичего не нужно делать кроме операции?
Ничего не нужно делать. Изопринозин, гроприносин и другие подобные препараты обладают не доказанной эффективностью в плане впч, но доказанные гепатотоксичеаким действием.
К сожалению, на сегодняшний день специфического лечения впч не существует
Виктория Леонидовна, то есть после удаления этого участка, то повторно заразится не могу от мужа, поскольку у меня это и так есть? И если дисплазия снова появится, то только из ща того что мой организм с ним не справляется? Просто у моего мужа тоже есть папилломы. Хочу отправить его на анализы.
Рецидив дисплазии , особенно 1-2 степени чаще всего из за плохо проверенной операции. 1 степень может сама пройти. Заразится от мужа не можете, у вас он итак есть . Укрепляйте иммунитет естественными средствами и старайтесь не болеть
Виктория Леонидовна, добрый день. Извините что еще раз беспокою. Скажите пожалуйста. Последний раз делали колоноскопию только в декабре. Если сделаю эксцизию в апреле или в мае не будет поздно? Не перерастет в рак так быстро? Или в тяжелую дисплазию? Мне теперь мерещится что снизу болит. ?
Колоноскопию? Может кольпоскопию?!
В рак не перерастет, в любом случае, сначала будет дисплазия 1 , потом 2, затем 3 и если не лечить, только в том случае и может перерасти
Виктория Леонидовна, извините. Да, кольпоскопию. Хорошо. Спасибо ? после биопсии как скоро можно делать эксцизию, если плохие придут результат? Допустим в марте сдам биопсию, а в апреле уже можно делать эксцизию?
Через 14 дней уже можно
Принятый ответ
Здравствуйте, впервую очередь нужно дообследоваться и сдать биопсию, исходя из заключения дальнейшее действие и лечение
Мая Ауесовна, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, эксцизия как нибудь может влиять в дальнейшем на беременность? И как скоро после операции можно беременеть?
Принятый ответ
Здравствуйте! вам нужно взять биопсию и уже решать дальше по гистологии
Галимат Нарзановна, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, это из за папилом у меня повторно lsil возникло?
Повторно вызывает впч онкогенные типы, а папилломы это неонкогенные типы
Галимат Нарзановна, у меня обнаружили только 52 тип. Значит получается у меня не только 52 тип, раз папилломы есть? Только онкогенные типы впч вызывают дисплазию?