Консультация эндокринолога /

Повышение уровня глюкозы в крови — вопрос №1904818

137 просмотров

Здравствуйте подскажите пожалуйста. В последний год повышается глюкоза на тощак, принимать начала терапию последние 2 мес, так как глюкоза стала больше 10. Сначала принимала СигДуо лонг 10/1000 утром и метформин 1000 вечером. Сахара стали ниже в пределах 8-9. Но появилось раздражение на наружних половых органах, даже при постоянном туалете. После визита к эндокринологу мне врач назначил метформин пролонг 2000 на ночь, гликлазид 60мг утром.Алоглиптин 25мг 1р в день. Плюс витамины группы В. Принимала неделю, сахара на фоне лечения стали ещё выше утром 12-15, через 2 часа после еды до 15. Диету поддерживаю, а сахара все равно высокие. ИМТ 43, за последние 2 мес снижение веса на 12 кг. Подскажите что можно и по какой схеме принимать. Гликозилированный 7.52, креатинин 78, мочевина 3.5. АЛАТ 20.5, Асат 15.4, холестерин 5.22, билирубин общ 11.8.Щелочн.фосф.62. Из хронических гипотиреоз (медикаментозно коменсирован)

Возраст: 38

Хронические болезни: Гипотиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Гликлазид не самый лучший выбор.

Скажите давление повышается?
Клиент
Софико Бежановна, давление обычно 130,140. Гипотензивные не пью
Клиент
Софико Бежановна, какие препараты порекомендуете. Думаю может сигдуо лонг 5/1000 утром и вечером.
Эндокринолог, Врач УЗД
Смотрите для снижения веса и сахара и холестерина-самый эффективный Семаглутид,но он дорогой.

Или Глюкофаж Лонг 1000утро/1000вечер+ форсига 10 мг утром(снизит и глюкозу и давление). При приёме форсиги важно подмываться после мочеиспускания.


Если глюкоза не будет в оптимуме,то к глюкофаж и форсиге добавить асиглию 100(1 раз в сутки).

Или сигдуо лонг 5/1000мг по 1т 2раза,если глюкоза будет не в оптимуме,то +форсига 10 мг.


Для снижения веса или Лираглутид, или Семаглутид(тогда терапия по сд как описана вышк),или орлистат
Клиент
Софико Бежановна, то есть если я выбираю последнюю схему с сигдуо лонгом то мне то что выше не надо? А для похудения то что вы написали как принимать? И что лучше
Клиент
Софико Бежановна, если все же принимать семаглутид, то все остальное тоже принимать и глюкофаж лонг и форсига в тех же дозах, ?
Клиент
Софико Бежановна, не совсем понятно из инструкции семивак один шприц, а доз сколько? На сколько хватит одного шприца?
Эндокринолог, Врач УЗД
Если Семавик ,то +глюкофаж ещё.

Начинают с 0.25мг 1раз в неделю. И смотрят как ведёт себя глюкоза. Максимально 1 мг.

Повышают дрзировку каждые 4 нед. Поэтому все индивидуально на сколько хватит . В шприц-ручке 3 мл. На первый месяц вам нужно будет 1 мл,а далее уже если хватит 0.25мг дрзировки ,то на 3 мес ручка.
Эндокринолог, Врач УЗД
Если последнюю схему,то да смотрите 1-2 нед как глюкоза на сигдуо лонг. Если не в норме,то +форсига.

Для снижения веса,тогда Орлистат 60мг 1т 3 раза в сутки с основными приёмами пищи,если приём пищи пропускаете, то препарат не принимаете
Клиент
Софико Бежановна, спасибо большое. Попробую. А перейти потом если что можно так сказать безболезненно с семивака
Эндокринолог, Врач УЗД
Ну конечно не маловажно потихоньку уменьшать калорийность порций. Если будет пп+физ активность,то при отмене семавика /орлистат все будет хорошо


Набор веса идёт,когда пациенты на медикаментозной терапии не работают с питанием т физ активностью
Принятый ответ
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, можно оставить метформин и к нему присоединить семавик 1 раз в неделю, препарат вводится подкожно, но хорошо снижает вес и сахар.
Клиент
Дарья Вячеславовна, и этого будет хватать. А метформин лонг или обычный можно на ночь 2000?
Клиент
Дарья Вячеславовна, посмотрела цену на препарат, это очень дорого.
Врач УЗД, Эндокринолог
Да, он дорогой, если что то подешевле, но эффективность чтоб была, можно инкресинк 25+30 1 таб в сутки и метформин 2000 мг в сутки.
Врач УЗД, Эндокринолог
А анализ на С пептид сдавали? ( это сколько инсулина в поджелудочной железе)
Клиент
Дарья Вячеславовна, такой нет, просто инсулин сдавала. Он был в норме
Врач УЗД, Эндокринолог
Нужно ещё С пептид проверить. Инсулин в крови не информативен, как анализ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Все разумно назначено
Неделя это мало для оценки
Не трогайте пока ничего ещё через две недели оцените гликемию в течение дня
Клиент
Елена Борисовна, спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Поднимаеться сахар на фоне терапии от ковид
1 октября 2021
Людмила
Вопрос закрыт
Кетоауидоз
2 марта 2024
Анна, Пермь
Вопрос закрыт
Сахарный диабет у ребенка
12 июня 2024
Ольга, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Сахарный диабет 2 типа
7 октября 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Лолита Евгеньевна Федорова
1 отзыв
Эндокринолог, Терапевт
2009-2015, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Наталия Владимировна Сошникова
732 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Очень обьемно и подробно ответила на мой вопрос. Здесь больше узнала, чем на приеме у местного...
— Юлия, г. Стерлитамак
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательное, профессиональное Да, полезна. Четкие ответы на вопросы, нет воды, понятная...
— Марина, г. Москва