Что вас беспокоит?
Кетоауидоз
6 дней назад попала в терапию с кетоацидозом первый раз в жизни (стаж диабета 20 лет). Сахар всю ночь был Н1, помпой не спускался (колю новорапид), температура 39,6. Вызвала скорую, увезли. Плюсом обнаружили пневмонию 5-10% по кт, плохие анализы крови и с почками что-то. Не беспокоит щас ничего кроме диабета особо. Сняли помпу, сказали вернут, когда не будет ацетона; что щас нельзя ни ультракороткий, ни длинный инсулин ставить; вместо этого ставят инсулин короткий по 6ед обычного шприца (завтрак, обед, ужин, в 10 вечера и в 6 утра). Если днем сахара еще более менее (9-15), то ночью я стабильно просыпаюсь в 4-5 утра от высокого сахара и жду подколку. В 6 утра Сахар стабильно больше 20, в это же время иду сдавать мочу на ацетон. Сказали снизят сахара на коротком инсулине и что все процессы из-за пневмонии. За 6 дней мой Сахар до 9 опускался два раза, в остальное время высокие. Вопросы: 1) насколько верно выставлено лечение по вашему мнению? Или так и должно быть при пневмонии? 2) могут ли быть дополнительные осложнения от этих длительных высоких сахаров? 3) стоит ли переводиться в эндокринологию, если еще плюсом пневмония небольшая? Или там будет подобное лечение диабета?
Здравствуйте. Конечно лечение лучше проходить в отделении эндокринологии. При кетоацидозе как раз рекомендуется постоянно введение короткого инсулина - инфузоматом, подколками не всегда удается снизить. В отделении вероятно нет таких возможностей.
Тем более воспалительный процесс повышает сахара. Как только воспаление будет уменьшаться, и сахара будут ниже.
Как только будет полегче с воспалением, можно перевести в отделение профильное.
Здравствуйте
1. Лечение кетоацидоза в первую очередь инфузионное, плюс введение инсулина короткого и длительного действия.
2. При лечении кетоацидоза, лучше снять помпу, но конечно нужно обеспечить правильную подборку инсулина в адекватных дозах, что бы не было таких резких скачков уровня сахара
3. Учитывая наличие у вас превмонии, лечение необходимо продолжать в стационаре для лечения пневмонии, но под постоянным контролем врача-эндокринолога
4. Высокие сахара в первую очередь обусловлены, наличием острого воспалительного процесса, поэтому необходимо в первую очередь купировать этот процесс.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем состояние необходимо постоянное введение короткого инсулина через инфузомат, при недостаточном введении инсулина, кетоацидоз очень тяжело снять.ваша схема не совсем физиологична для вас.
Да, длительно высокие показатели сахаров влияют на все органы, в первую очередь это глаза, почки. Но они в вашем случае больше обусловлены воспалительным процессом, пневмонией, при снятии воспаления сахара нормализуются.
Лечиться лучше в эндокринологии, при снятии острого процесса.
Здравствуйте
Чтобы устранить кетоацидоз нужно в/в кап вводить инсулин короткого действия с физ раствором , сами вы не справитесь . Поэтому лучше госпитализировать в отделение , там быстро сахара снизятся и кетоны уйдут
Так же есть воспалительный процесс, от этого сахар повышается +
Осложнения могут быть конечно при постоянно высоких сахарах
Принятый ответ
Добрый день
Это классика-декомпенсация диабета на фоне воспалительного процесса
И пока он не купируется,а это в среднем 7-10 дней,сахара будут плохоуправляемы.
Вас ведут совершенно правильно на коротком инсулине
Осложнения за 2 недели на высоких сахарах развиться не могут
И в эндокринологии конечно же лучше будет контроль за сахаром,а пневмонию долечат,это не страшно
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20192 ответа
- 25 Августа 202019 ответов
- 16 Августа 20218 ответов
- 3 Ноября 202213 ответов