Консультация кардиолога /

Скачки повышенного давления после смены препарата Валсартан на Эдарби 80 — вопрос №1905424

1132 просмотра

В течении 10 лет принимал Вамлосет 10мг+160мг (амлодипин + валсартан).
Артериальное давление держалось на уровне 140-125 / 70-65.
Дважды в 2016 и 2022 годах прошел сентирование.
Но с 2022 года начали отекать нижние конечности из-за амлодипина. Пришлось искать другие препараты для стабилизации уровня АД.
Начал с Валсартан 80 мг +80мг (утро +вечер) + Бисопролол 5мг(утро) + Кардиомагнил 75мг (утро) +Фелодип 5мг (день) + Розувастатин 10 мг(вечер). Но в 40% измерений проскакивали значения систолического АД более 140 ед. и довольно часто 150 и выше.

По совету кардиолога перешел на следующую схему приема лекарств:

Утро: Эдарби 80мг + Бисопралол 5 мг +Кардиомагнил 75мг;
День (15-00) : Фелодип 5 мг;
Вечер: Розувастатин 20 мг
Результата стабилизации АД нет.
АД : Утро: 140/74 до 148/77 ; День: 148/76 до 160/80; Вечер: 135/70.

Что дальше делать не знаю.

При уровне систолического ад.150 и выше принимаю Физиотенз 0,2 мг.
После приема физиотенза и фелодипа ад. во второй половине днястабилизируется до уровня 130-135/ 68-70. Пульс от 60 до 70.
Результаты последних анализов (23.01.24)
Наименование теста ед. изм норма 29.01.24
Уровень аспартатаминотрансферазы - АСТ Ед/л
5-35
29
Уровень аланинаминотрансферазы - АЛТ Ед/л
5-45 24,3
Уровень общего билирубина мкмоль/л 1,5-21 8,3
Уровень креатинина мкмоль/л 62-133 133
Липопротеины высокой плотности ЛПВП ммоль/л > 1 1,16
Липопротеинов низкой плотности ЛПНП ммоль/л < 1,8 1,62
Исследование уровня холестерина ммоль/л < 5 3,47
Исследование уровня триглицеридов ммоль.л < 1,7 1,51
Исследование уровня мочевины ммоль/л 1,7-11,9 7,2
Исследование уровня мочевой кислоты мкмоль/л 208-429 460
Исследование уровня калия ммоль/л 3,5-5,1 4,64
Исследование уровня натрия ммоль/л 136-146 145,6
Исследование уровня глюкозы ммоль/л 3,3-6,1 6,2

Возраст: 76

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь 3ст.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
При недостаточном эффекте дозу фелодипа можно увеличить до 10мг
Как я поняла уровень мочевой кислоты у вас 460?
Клиент

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Для понижения никого не пили лекарства ?
При наличии гипертонической болезни уровень мочевой кислоты нужно держать до 360
Кардиолог
Здравствуйте, Владимир.
Принимайте фелодип по 5 мг утром и вечером. Остальные препараты продолжайте также принимать. Если на фоне увеличения дозы фелодипа давление будет все равно выше нормы, то замените фелодип на доксазозин по 2мг утром и вечером ( максимальная доза - 16 мг в день). Повышена мочевая кислота, диету соблюдаете? Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Клиент
Марина Олеговна, а в инструкции к фелодипу рекомендован только 1 разовый прием. Может разово поднять дозу до 10 мг.
По поводу доксазозина - там столько противопоказаний , что лучше сразу в гроб.
Кардиолог
Можно 1 раз в день, поскольку фелодип длительного действия, но это не значит, что нельзя несколько раз в день. Я так советую, учитывая, что к вечеру на фоне дозы 5 мг давление снижается, а к утру опять повышается. Если Вы будете принимать 10 мг в обед, то возможно, что к вечеру давление будет чрезмерно снижаться, а к утру опять повышаться, но можете попробовать 10 мг в обед одномоментно.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Владимир!
Терапевт, Кардиолог
У бисопролола гипотензивный эффект меньше, чем у некоторых других препаратов этой группы. Чтобы не добавлять препарат и нормализовать давление , можно заменить бисопролол на метопролол ( суточная доза 100 мг в сутки) или карведилол ( суточная доза 25 мг в сутки). Хороший эффект будет и от одного , и от другого препараты. Если давление нормализуется, можно не добавлять препараты.
Приём этих препаратов можно начать сразу после отмены бисопролола. синдрома отмены в этом случае не будет . Начать с половинной дозы . Её поделить на два приёма. Оценить результат. Эти препараты сочетаемы с теми, которые Вы получаете.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую сменить эдарби на телмиста Н 80+12, 5 мг
Вечером от повышенного давления фелодип 5-10 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
От учащенного сердцебиения бисопролол 5 мг
Для разжижения крови кардиомагнил 75 мг
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Клиент
диуретик - гидрохлоротиозид в составе Телмисты Н категорически мне нельзя.
Кардиолог, Функциональный диагност
Телмиста 80 мг или ирбесартан 300 мг
Кардиолог
Здравствуйте, Владимир
Фелодипин также как и амлодипин ( это препараты одной группы ) имеет такой же побочный эффект в виде отечности нижних конечностей , не советую его принимать.
По анализам крови повышен уровень мочевой кислоты, обязательно нужно снижать мочевую кислоту, так как это является нарушением пуринового обмена и может провоцировать повышение давления.
Принимайте милурит 100 мг / сутки , он снижает мочевую кислоту
Эдарби советую заменить на эффективный современный препарат это Юперио 100 мг / 2 раза в день , нормализует давление очень эффективно .
Фелодипин отмените ! Вместо него в обед принимайте леркамен 10 мг , он не провоцирует отеки . Но вполне возможно, необходимости в приеме леркамена не будет , Юперио будет достаточно !
Остальные препараты принимайте также , по прежней схеме
Какой у Вас пульс в течение дня?
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, г Санкт Петербург
Кардиолог
Владимир , доксазозин относится к той же группе , что и Физиотенз , может дестабилизировать давление в данном случае, поэтому , вполне вероятно не подойдет для регулярной терапии в данном случае
Кардиолог
Владимир , Юперио не содержит мочегонного компонента , поэтому противопоказаний нет в данном случае
Кардиолог
Владимир , Юперио кроме снижения давления имеет очень важный эффект , он улучшает сократительную функцию сердца , это очень важно в Данном случае
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Теперь высокий пульс, что делать?
10 часов назад
700.00 р.
Светлана, Красноярск
Расшифровка ЭКГ
сегодня, 04:04
700.00 р.
Оксана, Новосибирск
Аневризма восходящего отдела аорты
сегодня, 03:22
899.00 р.
Наталья, Петропавловск-Камчатский
Стенокардия
вчера, 23:24
800.00 р.
Оля, Воронеж
Нужна помощь кардиолога
вчера, 21:47
700.00 р.
Галина
Блокада, экстрасистолы
вчера, 20:50
699.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр