Что вас беспокоит?
Повышение пульса, боли в сердце
Здравствуйте! Прошу помочь разобраться с диагнозом и лечением: Продолжительное время беспокоит повышение пульса после еды до 120-140 в покое , но это было без болей. Неделю назад после стресса ехала в метро стоя и у меня поднялся пульс до 170, в это время я чувствовала жжение и боль в груди, а также тяжело было дышать. В этот же день мне назначили холтер, узи сердца ( результаты прилагаю), далее врач мне назначил велоэргометриюи анализы крови на калий, магний, ферритин и липидный профиль- это все в норме, а также анализ на NT-proBNP ( результат 124, референтное значение 125) Мне назначили РАНЕКСА и небилет. У меня постоянно низкое давление 90/60, 85/55 . Врач сказала, что таблетки давление не должны снизить, но я прочитала обратное… можно ли мне их принимать или нужно заменить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина! Ознакомилась с Вашими данными. Здесь сначала рекомендуется разобраться с причинами, а потом уже лечить. Эти препараты могут не подойти Вам. У Вас по исследованиям подтвержденная недостаточно кислорода приходит к сердцу, но возраст молодой, поэтому причин может быть много. Могли бы результаты анализов прикрепить? Вы курите? У родственников заболевания сердца были? И опишите подробнее «скачки пульса»: они внезапно приходят и проходят? Сколько по времени длятся? Чем то можно их убрать? Головокружения, потери сознания?
Здравствуйте, Елизавета!
Анализы сейчас прикреплю
Я курю айкос до 5-10 стиков в день. Проблемы с сердцем ( инфаркты) были только у родной сестры бабушки. У моих родителей есть проблемы с повышением давления. Пульс в покое повышен практически всегда последние месяца 2 до 85-90. Во время ходьбы 120-150. Последнее время стала ощущать сдавливание и жжение в груди при высоком пульсе.
Головокружение появляется при повышении пульса и темнеет в глазах, а также слабость
Помогает в таких случаях прилечь
В эти два месяца начинали пить какие-то лекарства? По гинекологии нет проблем? Гемоглобин и ферритин - какие значения? ТТГ сдавали?
Нет, лекарства не начинала, по гинекологии все нормально узи недавно делала. Гемоглобин 119, ферритин 69, ттг в норме
Какие-то хронические заболевания есть? Не худели или не набирали вес за последние полгода?
Похудела за полгода/ год на 10 кг примерно. Также полгода назад начала беспокоить боль в пояснице, пока не до конца с ней разобралась , в чем причина
А это запланированное похудение? Нет нарушений по желудку, стулу?
Ничего для похудения не делаю . Желудок не беспокоит. По стулу : с детства всегда запоры, но последнее время , если нервничаю , то понос сразу же
Тогда нужно к терапевту: похудение без причины нужно обследовать, возможно, из-за него и каких-то дополнительных факторов у Вас стали появляться проблемы с пульсом и болями. Поэтому ранекса с небилетом здесь не подходят.
Подскажите пожалуйста нужно ли делать стресс ЭХО кг и кт коронарных сосудов?
Анализы на липидный профиль в норме
УЗИ сосудов тоже норма
Стресс-ЭХОКГ можно сделать, чтобы оценить нарушения кровотока, потом только при положительной пробе можно рассмотреть КТ-коронарных артерий. Но рекомендую ещё к терапевту, рассказать про похудение и поискать вторичные причины учащенного сердцебиения.
Скорее всего у Вас есть какой-то дефицит или другие причины в организме, что повышается пульс, из-за этого кровь не успевает достаточно напитать сердце, и поэтому начинаются боли и изменения по исследованиям.
Но причина, вероятно, не в самом сердце. Оно недополучает от другого органа. Пожтому к терапевту советую.
Елизавета, подскажите пожалуйста этот опасно? Если риск инфаркта при такой ситуации?
Похудение без причины и без изменения образа жизни не очень хорошо. Это не опасно, что прям завтра что-то случится, но это знак, что в организме что-то перерасходует энергию.
Риск инфаркта оценить сложно, т.к. причина не найдена, но скорее всего, он невысокий (это не тот инфаркт, который случается у пациентов постарше). Но нужно не откладывать, а просто без переживаний пойти к врачу дообследоваться. Бывало, что пациенту пересдают ТТГ и там выраженные изменения, которые привели сердцебиению, или внезапно сильно упал гемоглобин, и тоже дал жалобы. Восстановите эти дефициты и жалобы на сердце уйдут.
Пересдать анализы сначала логичнее, чем стресс-ЭХОКГ
Поняла вас, спасибо большое 🌺
Желаю Вам скорейшего восстановления и выздоровления!
Спасибо большое
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
Теперь что касается нагрузочного теста. Все тесты с экг не обладают такой точностью, как тот же стресс ЭхоКГ. Ведь на сегмент ст влияет много факторов, например, гормональные колебания, анемия и тд.
Поэтому пока ставить ИБС и назначать ранексу и небилет не совсем правильно!
Как минимум, ещё назначают сдачу липидного профиля и УЗИ сосудов шеи для оценки наличия атеросклеротических бляшек. А далее уже назначают стресс ЭхоКГ, как более точный тест на предмет ИБС.
В плане скачков пульса и изменения сегмента ст, очень важно ещё оценить общий анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы.
В роду были инсульты/инфаркты?
Здравствуйте! Липидный профиль я сдала ( сейчас прикрепила) и по узи сосудов норма
Инфаркт был у родной сестры бабушки
Стресс ЭхоКГ мне назначили, я не успела пройти. Подскажите пожалуйста нужно ли дополнительно пройти кт сосудов с контрастом, если липидный профиль в норме?
Гемоглобин 119, ферритин 60, гормоны норма, калий и магний норма
Если стресс ЭхоКГ будет в норме, то кт не требуется.
А вот гемоглобин низкий, это и дает депрессию сегмента ст.
Не искали причину анемии?
Подскажите как искать причину анимии?
Алена, подскажите пожалуйста вообще вот эта вся ситуация у меня с сердцем опасная? Меня врач очень напугал, если честно. Какая вероятность инфаркта при таких результатах исследований и анализов?
Принятый ответ
К сожалению, порой врачи в сегменте ст видят только ишемию, но это не так!
Чаще это метаболические изменения.
Поэтому стресс ЭхоКГ поможет закрыть вопрос и успокоить вас.
А далее идет поиск причин анемии. Начинают с гинеколога, далее фгдс, кал на скрытую кровь
Благодарю вас 🌺
Алина, здравствуйте!
По результатам узи сердца нет данных за структурные изменения сердца что говорит о том что сердце здорово;
По Холтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
Что касается депрессии, то данные изменения как и по нагрузочной пробе могут быть на фоне учащение пульса (тахикардии), также на фоне дефицитов, скажите пожалуйста какие значения железа и Ферретина? Не увидела в прикрепленных
Здравствуйте! Гемоглобин 119, ферритин 60. Ттг в норме
А железо ?
Гемоглобин снижен это говорит о анемии, а анемия на фоне гипоксии (нехватки кислорода) может давать изменение ( депрессию) st
В таких случаях важно посмотреть результаты железо и решить вопрос о необходимости назначения препаратов железа
Отмеченные препараты я бы не рекомендовала к приему, доя исключения ишемии рекомендуется выполнение стресс Эхокг
27,4 , но анализ от мая
Данные нужно обновить конечно
Поняла вас, спасибо большое
Принятый ответ
Рада была помочь 🌹
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20217 ответов
- 17 Февраля 20211 ответ
- 19 Января 20213 ответа
- 3 Ноября 20201 ответ
- 7 Сентября 20202 ответа
- 21 Августа 20201 ответ
- 11 Августа 202020 ответов
- 4 Апреля 20209 ответов
- 14 Марта 20201 ответ
- 16 Октября 20191 ответ