Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №1905501

Что вас беспокоит?

Давление в третем триместре и белок

Здравствуйте! Нахожусь сейчас на 35-36 неделе беременности. С начала беременности был поставлен диагноз гипертония ( наследственная ) Принимаю такие препараты, Допегит 2*4, кордафлекс 1*3 р/д. До этого был нифекард хл. 1 таблетка . Все время давление держалось 110/80-125/80. И при измерении всегда , второй показатель ниже , чем первый. С прошлой недели стала замечать, что давление стало выше, от 122/80 до 130/80, и что самое странное, что при изменении танометром АД, каждый последующий раз выше и выше ( между повторными замерами всегда выдерживаю минуту -две) . В ПЦ на скрининге , поговорив с терапевтом назначили ,либо нифекард 2 таб. в день, либо кордафлекс 3 раза в день. И держать целевые показатели до 135/80/90. Вчера днем было нормальное для меня давление, 115/70-122/80. Но вчера весь день были дела, и к вечеру давление вело себя вообще не стабильно. 126/80, 128/87, 132/80, 136/85, потом разово 140/90, и через время 126/80. Ночью было в приделах -130/80-134/80. Утром уже 118/70-120/80. Очень переживаю за малыша , как на нем отразились такие показали? На прием и ктг только в понедельник. А роддом в другом городе, если обращаться, то ждать ответ от них, через нашу больницу . Начиталась ужасов , что у малыша будет гипоксия . Такие показатели АД были с 23:00 до 3:00 У меня риск ПЭ-1:28 Аспирин принимаю с 13 недель. Сейчас сделала тест на белок в домашних условиях , и меня очень пугает результат . Фото прикрепила. Подскажите пожалуйста, это сильно критично , неделю назад в больнице белок отсутствовал , только были повышены бактерии .Завтра пойду в платную сдавать ОАМ. И еще волнует вопрос ,ситуация требует госпитализации? Переход на новый препарат был вчера ( кордафлекс), но с дозировкой 2 таблетки в день, сегодня скорректировала до 3х, как и говорила врач , что при неэффективности добавить . Просто уже 3 раза там находилась , и просто выдавали таблетки и отдых. И если скажут ЭК, как малыши на этом сроке себя чувствуют , не отстают потом в развитии. Но надеюсь, что до этого не дойдет 🙏🏼

Всд
24 года
17 Февраля 2024·Просмотров: 7433·Мария, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Давление до 140 на 90 не несёт угрозы для плода.
Подключите Нифедипин к Допегиту.
Контроль АД утром и вечером.
Домашняя полоска показывает следовое количество белка.
В понедельник нужно сдать общий анализ мочи.
Контроль веса.
Если уровень белка в моче будет расти, давление свыше 160 на 100, которое медикаментозно не купируется, это показание к досрочному родоразрешению.
Нужно ограничить употребление соли до чайной ложки в сутки, сладкие напитки, быстрые углеводы.
Количество воды не ограничивайте

Екатерина Сергеевна, спасибо!
Сижу на диете 10, ограничиваю уже себя во всем , чтобы не спровоцировать скачки АД.
Подскажите пожалуйста, уровень на тест полоске критичный ?
Как можно определить, есть ли отеки?
Если есть необходимо срочно ехать в роддом?

Контролируем вес, количество выпитого и выделенного
Если вода задерживается, вес растет, количество выпитого не равно количеству выделенного.
Белок следовый, это мало.
Рекомендации выше по моче

Екатерина Сергеевна, извините что, беспокою, сейчас давление упало до 99/70-108/70, это опасно для ребенка?
Значит необходимо убирать одну таблетку Кордафлекса( нифедипина 20мг)?

Да, корректируйте препараты так, чтоб давление не падало ниже 110.
Нифедипин один убирайте.
Для плода не опасно

Екатерина Сергеевна, здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, мог ли врач повредить ребенка в утробе надавливанием стетоскопом ?
В момент осмотра малыш выпирал , и на него надавили.

Принятый ответ

Здравствуйте! Перемерять давление нужно не ранее 10 минут между измерениями, т. к. сдавление сосудов манжетой будет способствовать более высоким показателям раз за разом. Следите за весом, продолжайте вести дневник АД, измеряйте 2 раза в день в состоянии покоя. Контроль диуреза, сколько выпито-выделено. Жидкость считается вся, в том числе супы, фрукты. Так же соблюдайте диету с ограничением соли. Важно следить за отеками. Их нарастание не хороший признак. При повышении давления более 140/100 и отсутствии эффекта от назначений терапии, показана госпитализация.

Юлия Юрьевна, спасибо большое!
А белок на тест полосках высокий ?
Там два результата днем и вечером .
Отеки есть, не больше , немного па пальцах рук, по кольца поняла, туго снимаются.
А такое вчерашнее состояние критично для плода?
Самое высокое АД 140/90, но держалось не долго , через минут 5-10 уже показатель был 130/80

По тест полоскам белок в низком значении. Необходимо продолжать контроль и достовернее в анализе мочи. Вчерашние показатели АД никакой угрозы плоду не несут.

Юлия Юрьевна, подскажите пожалуйста, опасно для ребенка, этл когда 140 и выше, и держится долгое время ? Больше суток ?

Скажем так, что это небезопасно для Вас и плода. На фоне высокого давления могут развиваться патологические состояния Вашего организма, что непосредственно влияет и на плод. Поэтому так важно соблюдать все рекомендации и следить за АД.

Юлия Юрьевна, спасибо!
При преэклампсии давление будет постоянно высоким и не снижаться?
Очень боюсь, что пропущу момент …

Преэклампсия-это не только высокое давление, которое тяжело снижается или не снижается вовсе, но и высокие значения белка в суточной или разовой порции мочи, для каждой свои значения. Так же могут присутствовать такие симптомы, как головная боль, тошнота, мелькание "мушек" перед глазами, боль в эпигастрии. Отёки могут нарастать, но это необязательное условие.

Юлия Юрьевна, извините, что беспокою, сейчас давление на 3 табл. 99/80-100/80, это сильно плохо для малыша ?
Значит, необходимо убрать 1 таблетку кордафлекса?

Перемеряйте давление через 15 минут и напишите значения

Перед приёмом таблеток какое было давление?

Юлия Юрьевна, было 124/80, после приема третьей таблетки кордафлекса 20 мг., прошло 2 часа .

Рекомендую Вам посетить кардиолога, чтобы обстоятельно Вам разъяснил ситуации, когда приём нифедепина 3х таблеток необходим, а когда нет и достаточно двух. Давление как давно перемеряли?

Юлия Юрьевна, сейчас измерила АД опять 124/80-128/80.
Не понятно , что с этим давлением(

Мария, сейчас отличное давление! Сдавайте завтра, как и планировали, ОАМ. И всё же, посетите кардиолога для более детального подбора препаратов и их дозировки с обсуждением вариантов уровня АД и вашей тактики в каждом случае.
Будьте здоровы!

Юлия Юрьевна, здравствуйте ! извините пожалуйста ??
Задам Вам еще один вопрос.
Приготовление у горячей плиты не несет вред плоду?
А то живот греется , боюсь последствий.
Спасибо !

Здравствуйте! Старайтесь избегать таких ситуаций. Пользу точно не несёт.

Юлия Юрьевна, спасибо! Извините, очень не хотелось бы Вас беспокоить, но тревога берет надо мной верх .
Подскажите пожалуйста.
Приготовила куриные ножки в духовке, съела одну , а она оказалась сыроватой , на сколько велик риск заражения или отравления , переживаю за малыша.

Мария, риск минимальный, ближе к 0.

Юлия Юрьевна, спасибо!
Я конечно открыла новую тему , так как очень напугана , но мало кто ответил …
Можно я скину сюда фотографию, очень пугает цвет выделений . Либо это окислись выделения, либо угроза ?

Здравствуйте! Да и расскажите что произошло.

Юлия Юрьевна, обычно я контролирую выделения , но вечером была занята, пошла в туалет и увидела вот такой цвет( фото прикрепила ), после этого выделений таких не было, прозрачные и на бумаге и ватным диском проверяла

Юлия Юрьевна, если бы это было кровотечение , с какой периодичностью оно проявлялось ?

Мария, скажите, у Вас эрозии нет? Полового контакта накануне не было? Как дела с давлением? Шевеления хорошо чувствуете? Выделения такие, как я поняла, не повторялись?

Юлия Юрьевна, эрозию нашли в декабре, ПА не было, давление 122/80, малыш активный, в это время всегда такая активность .
Около часа уже прошло, пока таких не было выделений

Мария, положите чистую прокладку и отслеживайте выделения. Если они появятся вновь, будут обильными или поменяют цвет на алый, то незамедлительно вызывайте бригаду скорой помощи. Не исключено, что выделения связаны с эрозией, так бывает при беременности на больших сроках.

Юлия Юрьевна, спасибо!
А если эрозию не провоцировали , она может кровить?

На Вашем сроке шейка имеет право менять свою структуру, вследствие чего, при наличии эрозии могут быть такие выделения. Это не говорит о том, что Вы родите преждевременно. Если выделения повторятся или Вас что-то смутит, то посетите Вашего гинеколога или вызовите бригаду скорой помощи.

Юлия Юрьевна, спасибо большое!

Пожалуйста! Обращайтесь)

Принятый ответ

Здравствуйте. Продолжайте приём гопотензивных препаратов. Стоит переживать при повышении АД до 150-160/100. По тест полоске содержание белка не критично, нужно сдать ОАМ. Измеряйте АД, соблюдая все правила измерения

Мария Кобаевна, спасибо!
Подскажите пожалуйста, горит лицо и уши, при этом давление 120/80, это может быть от кордафлекса ?
Вчера к кордафлексу добавляла нифедипин , лицо было очень красное .
И почему то, нифедипин не снижает быстро давление, а только через часа 2-3, также как и кордафлекс , организм может к нему привыкать и не снижать давление?

При преэклампсии давление будет постоянно высоким и не снижаться?

Покраснение может быть связано с индивидуальной реакцией на препарат, при ухудшении - придётся его отменить. Для того, чтобы добиться быстрого воздействия нифедипина, можно использовать его под язык

Мария Кобаевна, я и так и так пробовала, но снижает он очень медленно.
При ПЭ давление высокое постоянно?
Очень боюсь пропустить , так как высокий риск

Для преэклампсии характерна протеинурия в нескольких анализах

Мария Кобаевна, спасибо!
Подскажите пожалуйста, очень волнует один вопрос, не могу найти себе места .
Приготовила куриные ножки в духовке, съела одну , а она оказалась сыроватой , на сколько велик риск заражения или отравления , переживаю за малыша.

Принятый ответ

Здравствуйте, на антигипертензивной терапии целевой уровень АД 130-150/80-90. Ниже не нужно стремиться опускать. Наоборот, если будете стремится опустить давление ниже, то это может сказаться на кровоснабжении плода
По тест полоскам белок в пределах нормы (до 0.3г/л), но лучше сдайте ОАМ
Ситуация госпитализации не требует

Наталия Романовна, спасибо за ответ!
Очень переживаю, как такие показатели отразятся на малыше , мне кажется, что сегодня она не такая активная, только выпирает.
АД то 130-140/90, то 99-100/70, но через час 124-128/80.
Просто , когда у меня было повышение АД до 140/90 били тревогу и снижали , а вчера я не обратилась , вот места не найду.

Не нужно 140/90 снижать, это нормальное АД, главное чтоб не повышалось больше чем 150/100. ваши показатели на малыше не отобразятся
По поводу шевелений - выпирания это тоже шевеления. Считайте их, если за 12 часов у вас есть 10 эпизодов шевелений - это можно считать признаком благополучия плода

Наталия Романовна, спасибо!
Подскажите пожалуйста, сегодня минут 20 ехала с подогревом сидений , только потом это поняла , на сколько это опасно ?

никак абсолютно не опасно

Наталия Романовна, спасибо!

Наталия Романовна, здравствуйте!!
Простите пожалуйста, за беспокойство!??
Сегодня врач стетоскопом надавила на выпирающую часть малыша , она не могла сломать ему что-то?

абсолютно никак не могла)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.