Консультация акушера /

Давление в третем триместре и белок — вопрос №1905501

3756 просмотров

Здравствуйте!
Нахожусь сейчас на 35-36 неделе беременности.
С начала беременности был поставлен диагноз гипертония ( наследственная )
Принимаю такие препараты, Допегит 2*4, кордафлекс 1*3 р/д.
До этого был нифекард хл. 1 таблетка .
Все время давление держалось 110/80-125/80.
И при измерении всегда , второй показатель ниже , чем первый.

С прошлой недели стала
замечать, что давление стало выше, от 122/80 до 130/80, и что самое странное, что при изменении танометром АД, каждый последующий раз выше и выше ( между повторными замерами всегда выдерживаю минуту -две) .
В ПЦ на скрининге , поговорив с терапевтом назначили ,либо нифекард 2 таб. в день, либо кордафлекс 3 раза в день.
И держать целевые показатели до 135/80/90.

Вчера днем было нормальное для меня давление, 115/70-122/80.
Но вчера весь день были дела, и к вечеру давление вело себя вообще не стабильно.

126/80, 128/87, 132/80, 136/85, потом разово 140/90, и через время 126/80.
Ночью было в приделах -130/80-134/80.
Утром уже 118/70-120/80.
Очень переживаю за малыша , как на нем отразились такие показали?
На прием и ктг только в понедельник.
А роддом в другом городе, если обращаться, то ждать ответ от них, через нашу больницу .
Начиталась ужасов , что у малыша будет гипоксия .
Такие показатели АД были с 23:00 до 3:00

У меня риск ПЭ-1:28
Аспирин принимаю с 13 недель.


Сейчас сделала тест на белок в домашних условиях , и меня очень пугает результат .
Фото прикрепила.
Подскажите пожалуйста, это сильно критично , неделю назад в больнице белок отсутствовал , только были повышены бактерии .Завтра пойду в платную сдавать ОАМ.


И еще волнует вопрос ,ситуация требует госпитализации?
Переход на новый препарат был вчера ( кордафлекс), но с дозировкой 2 таблетки в день, сегодня скорректировала до 3х, как и говорила врач , что при неэффективности добавить .
Просто уже 3 раза там находилась , и просто выдавали таблетки и отдых.


И если скажут ЭК, как малыши на этом сроке себя чувствуют , не отстают потом в развитии.
Но надеюсь, что до этого не дойдет 🙏🏼

Возраст: 24

Хронические болезни: Всд
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Давление до 140 на 90 не несёт угрозы для плода.
Подключите Нифедипин к Допегиту.
Контроль АД утром и вечером.
Домашняя полоска показывает следовое количество белка.
В понедельник нужно сдать общий анализ мочи.
Контроль веса.
Если уровень белка в моче будет расти, давление свыше 160 на 100, которое медикаментозно не купируется, это показание к досрочному родоразрешению.
Нужно ограничить употребление соли до чайной ложки в сутки, сладкие напитки, быстрые углеводы.
Количество воды не ограничивайте
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо!
Сижу на диете 10, ограничиваю уже себя во всем , чтобы не спровоцировать скачки АД.
Подскажите пожалуйста, уровень на тест полоске критичный ?
Как можно определить, есть ли отеки?
Если есть необходимо срочно ехать в роддом?
Акушер, Гинеколог
Контролируем вес, количество выпитого и выделенного
Если вода задерживается, вес растет, количество выпитого не равно количеству выделенного.
Белок следовый, это мало.
Рекомендации выше по моче
Клиент
Екатерина Сергеевна, извините что, беспокою, сейчас давление упало до 99/70-108/70, это опасно для ребенка?
Значит необходимо убирать одну таблетку Кордафлекса( нифедипина 20мг)?
Акушер, Гинеколог
Да, корректируйте препараты так, чтоб давление не падало ниже 110.
Нифедипин один убирайте.
Для плода не опасно
Клиент
Екатерина Сергеевна, здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, мог ли врач повредить ребенка в утробе надавливанием стетоскопом ?
В момент осмотра малыш выпирал , и на него надавили.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Перемерять давление нужно не ранее 10 минут между измерениями, т. к. сдавление сосудов манжетой будет способствовать более высоким показателям раз за разом. Следите за весом, продолжайте вести дневник АД, измеряйте 2 раза в день в состоянии покоя. Контроль диуреза, сколько выпито-выделено. Жидкость считается вся, в том числе супы, фрукты. Так же соблюдайте диету с ограничением соли. Важно следить за отеками. Их нарастание не хороший признак. При повышении давления более 140/100 и отсутствии эффекта от назначений терапии, показана госпитализация.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Юрьевна, спасибо большое!
А белок на тест полосках высокий ?
Там два результата днем и вечером .
Отеки есть, не больше , немного па пальцах рук, по кольца поняла, туго снимаются.
А такое вчерашнее состояние критично для плода?
Самое высокое АД 140/90, но держалось не долго , через минут 5-10 уже показатель был 130/80
Акушер, Гинеколог
По тест полоскам белок в низком значении. Необходимо продолжать контроль и достовернее в анализе мочи. Вчерашние показатели АД никакой угрозы плоду не несут.
Клиент
Юлия Юрьевна, подскажите пожалуйста, опасно для ребенка, этл когда 140 и выше, и держится долгое время ? Больше суток ?

Акушер, Гинеколог
Скажем так, что это небезопасно для Вас и плода. На фоне высокого давления могут развиваться патологические состояния Вашего организма, что непосредственно влияет и на плод. Поэтому так важно соблюдать все рекомендации и следить за АД.
Клиент
Юлия Юрьевна, спасибо!
При преэклампсии давление будет постоянно высоким и не снижаться?
Очень боюсь, что пропущу момент …
Акушер, Гинеколог
Преэклампсия-это не только высокое давление, которое тяжело снижается или не снижается вовсе, но и высокие значения белка в суточной или разовой порции мочи, для каждой свои значения. Так же могут присутствовать такие симптомы, как головная боль, тошнота, мелькание "мушек" перед глазами, боль в эпигастрии. Отёки могут нарастать, но это необязательное условие.
Клиент
Юлия Юрьевна, извините, что беспокою, сейчас давление на 3 табл. 99/80-100/80, это сильно плохо для малыша ?
Значит, необходимо убрать 1 таблетку кордафлекса?
Акушер, Гинеколог
Перемеряйте давление через 15 минут и напишите значения
Акушер, Гинеколог
Перед приёмом таблеток какое было давление?
Клиент
Юлия Юрьевна, было 124/80, после приема третьей таблетки кордафлекса 20 мг., прошло 2 часа .
Акушер, Гинеколог
Рекомендую Вам посетить кардиолога, чтобы обстоятельно Вам разъяснил ситуации, когда приём нифедепина 3х таблеток необходим, а когда нет и достаточно двух. Давление как давно перемеряли?
Клиент
Юлия Юрьевна, сейчас измерила АД опять 124/80-128/80.
Не понятно , что с этим давлением(
Акушер, Гинеколог
Мария, сейчас отличное давление! Сдавайте завтра, как и планировали, ОАМ. И всё же, посетите кардиолога для более детального подбора препаратов и их дозировки с обсуждением вариантов уровня АД и вашей тактики в каждом случае.
Будьте здоровы!
Клиент
Юлия Юрьевна, здравствуйте ! извините пожалуйста ??
Задам Вам еще один вопрос.
Приготовление у горячей плиты не несет вред плоду?
А то живот греется , боюсь последствий.
Спасибо !
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Старайтесь избегать таких ситуаций. Пользу точно не несёт.
Клиент
Юлия Юрьевна, спасибо! Извините, очень не хотелось бы Вас беспокоить, но тревога берет надо мной верх .
Подскажите пожалуйста.
Приготовила куриные ножки в духовке, съела одну , а она оказалась сыроватой , на сколько велик риск заражения или отравления , переживаю за малыша.
Акушер, Гинеколог
Мария, риск минимальный, ближе к 0.
Клиент
Юлия Юрьевна, спасибо!
Я конечно открыла новую тему , так как очень напугана , но мало кто ответил …
Можно я скину сюда фотографию, очень пугает цвет выделений . Либо это окислись выделения, либо угроза ?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Да и расскажите что произошло.
Клиент
Юлия Юрьевна, обычно я контролирую выделения , но вечером была занята, пошла в туалет и увидела вот такой цвет( фото прикрепила ), после этого выделений таких не было, прозрачные и на бумаге и ватным диском проверяла
Клиент
Юлия Юрьевна, если бы это было кровотечение , с какой периодичностью оно проявлялось ?
Акушер, Гинеколог
Мария, скажите, у Вас эрозии нет? Полового контакта накануне не было? Как дела с давлением? Шевеления хорошо чувствуете? Выделения такие, как я поняла, не повторялись?
Клиент
Юлия Юрьевна, эрозию нашли в декабре, ПА не было, давление 122/80, малыш активный, в это время всегда такая активность .
Около часа уже прошло, пока таких не было выделений
Акушер, Гинеколог
Мария, положите чистую прокладку и отслеживайте выделения. Если они появятся вновь, будут обильными или поменяют цвет на алый, то незамедлительно вызывайте бригаду скорой помощи. Не исключено, что выделения связаны с эрозией, так бывает при беременности на больших сроках.
Клиент
Юлия Юрьевна, спасибо!
А если эрозию не провоцировали , она может кровить?
Акушер, Гинеколог
На Вашем сроке шейка имеет право менять свою структуру, вследствие чего, при наличии эрозии могут быть такие выделения. Это не говорит о том, что Вы родите преждевременно. Если выделения повторятся или Вас что-то смутит, то посетите Вашего гинеколога или вызовите бригаду скорой помощи.
Клиент
Юлия Юрьевна, спасибо большое!
Акушер, Гинеколог
Пожалуйста! Обращайтесь)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Продолжайте приём гопотензивных препаратов. Стоит переживать при повышении АД до 150-160/100. По тест полоске содержание белка не критично, нужно сдать ОАМ. Измеряйте АД, соблюдая все правила измерения
Принятый ответ
Клиент
Мария Кобаевна, спасибо!
Подскажите пожалуйста, горит лицо и уши, при этом давление 120/80, это может быть от кордафлекса ?
Вчера к кордафлексу добавляла нифедипин , лицо было очень красное .
И почему то, нифедипин не снижает быстро давление, а только через часа 2-3, также как и кордафлекс , организм может к нему привыкать и не снижать давление?

При преэклампсии давление будет постоянно высоким и не снижаться?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Покраснение может быть связано с индивидуальной реакцией на препарат, при ухудшении - придётся его отменить. Для того, чтобы добиться быстрого воздействия нифедипина, можно использовать его под язык
Клиент
Мария Кобаевна, я и так и так пробовала, но снижает он очень медленно.
При ПЭ давление высокое постоянно?
Очень боюсь пропустить , так как высокий риск
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Для преэклампсии характерна протеинурия в нескольких анализах
Клиент
Мария Кобаевна, спасибо!
Подскажите пожалуйста, очень волнует один вопрос, не могу найти себе места .
Приготовила куриные ножки в духовке, съела одну , а она оказалась сыроватой , на сколько велик риск заражения или отравления , переживаю за малыша.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, на антигипертензивной терапии целевой уровень АД 130-150/80-90. Ниже не нужно стремиться опускать. Наоборот, если будете стремится опустить давление ниже, то это может сказаться на кровоснабжении плода
По тест полоскам белок в пределах нормы (до 0.3г/л), но лучше сдайте ОАМ
Ситуация госпитализации не требует
Принятый ответ
Клиент
Наталия Романовна, спасибо за ответ!
Очень переживаю, как такие показатели отразятся на малыше , мне кажется, что сегодня она не такая активная, только выпирает.
АД то 130-140/90, то 99-100/70, но через час 124-128/80.
Просто , когда у меня было повышение АД до 140/90 били тревогу и снижали , а вчера я не обратилась , вот места не найду.
Акушер, Гинеколог
Не нужно 140/90 снижать, это нормальное АД, главное чтоб не повышалось больше чем 150/100. ваши показатели на малыше не отобразятся
По поводу шевелений - выпирания это тоже шевеления. Считайте их, если за 12 часов у вас есть 10 эпизодов шевелений - это можно считать признаком благополучия плода
Клиент
Наталия Романовна, спасибо!
Подскажите пожалуйста, сегодня минут 20 ехала с подогревом сидений , только потом это поняла , на сколько это опасно ?
Акушер, Гинеколог
никак абсолютно не опасно
Клиент
Наталия Романовна, спасибо!
Клиент
Наталия Романовна, здравствуйте!!
Простите пожалуйста, за беспокойство!??
Сегодня врач стетоскопом надавила на выпирающую часть малыша , она не могла сломать ему что-то?
Акушер, Гинеколог
абсолютно никак не могла)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность от петтинга
22 декабря 2022
Лиза
Вопрос закрыт
Беременность при девственности
15 мая 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лейла Исаевна Хакуева
30 отзывов
Акушер, Гинеколог
2007-2014, Кубанский госу
Опыт работы: 7 лет
Елена Борисовна Абрамович
325 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Наталья Андреевна Бондарь
12 отзывов
Акушер, Гинеколог
2011-2019, Федеральное го
Опыт работы: 4 года
Лилия Юрьевна  Ярковская
26 отзывов
Акушер, Гинеколог
2003-2009 ,Волгоградский
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное. Очень грамотный специалист. Информативно. Полезно. Да. Конечно. Советую.
— Юлия
фотография пользователя
Отличная врач 🧑‍⚕️ ответ развернутый в связи с чем сразу стало понятно, что делать дальше и что...
— Валерия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск