Что вас беспокоит?
Болит колено через 17 лет после перелома надколенника, МРТ прикладываю.
Добрый день, уважаемые доктора! Прошу проконсультировать по поводу боли в колене. В 2007 г был перелом надколенника без смещения отломков. После нахождения в гипсе надколенник сросся со смещением 3 миллиметра. Сейчас болит колено, боль ноющая и тупая, усиливается после ходьбы длительной или бега, особенно ближе к вечеру. Сделала МРТ, результат прилаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Бегать, прыгать, приседать и поднимать тяжести не рекомендуется.
Переходите в плавание. Бассейн - полезен для органов опоры и движения.
Плавание гармонично развивает все группы мышц и бережно относится к суставам.
Оперировать пока нечего.
Нужно пройти курс противовоспалительного лечения и ввести в сустав препараты гиалуроновой кислоты, которые улучшат скольжение надколенника и предотвратят рецидив воспаления.
Обычно гиалуронки хватает на 7-8 мес. Потом при первых симптомах дискомфорта нужно вводить повторно, чтобы снова не проводить противовоспалительное лечение.
Показаны курсы физиотерапии, массажа и приём хондропротекторов 2р в год.
При физ нагрузке нужно надевать мягкий ортез средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3
Сейчас рекомендовано
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Или купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Константин Эдуардович, спасибо Вам огромное!
Здравствуйте. Есть отличный препарат -,ферматрон. У Вас именно тот случай когда этот препарат Вам показан на 100%. У меня в клинике был подобный случай , но с голеностопным суставом. Больной сейчас уже бегает кроссы.
Станислав, Спасибо Вам большое за ответ!
Пожалуйста, поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ основная проблема это дегенерация суставного хряща (хондромаляция).
Дегенерации хряща разнообразна и включает повреждения вследствие прямой травмы, вывиха или нестабильности надколенника, а также неправильного его положения.
Как правило, физическая активность усугубляет симптомы, а после отдыха они становятся менее выраженными.
В плане лечения хондромаляции, лечение назначено верное.
Мон мнение, первым этапом лучше вводить Хронотрон, далее через 1 нед можно Армавискон (или любую другую гиалуронку, желательно с высоким процентом).
Обязательно в уколах хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
Курс физиолечения HILT, УВТ.
Виталий Сергеевич, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 16:342 ответа
- Вчера в 12:192 ответа
- Вчера в 10:246 ответов
- Вчера в 07:502 ответа