Что вас беспокоит?
Рентген ППН, прокомментируйте результаты, пожалуйста.
Добрый день. Ребенок 5 лет , болеет с 11 февраля. Температура под 39 с 11-14 февраля, кашель,насморк не сильно. 14 февраля врач услышал хрипы,бронхит, назначил Лазолван. 15 февраля - температура около 37, утром 16 февраля сильно заболело правое ухо, выпили Нурофен,посетили лор врача- диагноз острый риносинусит,острый Двухсторонний средний отит,острый аденоидит. Назначен панцеф. 16-17 февраля опять температура 38-37.5, снижалась сама, под левым глазом возник небольшой отек и покраснение, а течении суток прошло самостоятельно. Сегодня 18 февраля температура в норме, состояние ребенка заметно лучше, появился аппетит,активный, из носа выделений очень мало. Сделали снимок ППН, подскажите, пожалуйста, по поводу снимка: стоит продолжать лечение консервативно пока или срочно ехать к Лору. Расшифровку рентгена и назначение Лора приложила, плюс делаем ингаляции Беродуал+Пульмикорт по рекомендации педиатора .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По рентгену неправильная укладка.
Немного затемнены пазухи, ничего критичного, можно продолжить назначенное лечение и показаться врачу как запланировано 21.02
Татьяна Сергеевна, большое спасибо за быстрый ответ. Подскажите, пожалуйста, а отек под глазом может быть связан просто с тем,что нос не дышал совсем. Просто именно он сильно напугал, развился уже по приезду домой, врач не видел.
Да, может, из-за отека в полости носа плохо работает носослезный канал
Принятый ответ
Здравствуйте
На снимке наиболее вероятно отек слизистой пазух на фоне вирусной инфекции
В вашей ситуации уши наиболее вероятно беспокоят за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом.
В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 3-4 недель.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Если нет выделений из ушей - никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
Сдайте общий анализ крови для исключения бактериального воспаления
Отит чаще вирусный и не требует назначения антибиотиков
Анна Юрьевна, да, вы правы, в декабре делали обследование аденоидов и справа они перекрывают выход слуховой трубы. Упражнение на продув делаем,но только,когда нет острого заболевания. ОАК сдавали 14го, сейчас приложу результаты.
В крови на тот момент больше данных за вирусную инфекцию у ребенка
Тимпанометрию вам выполняли?
Анна Юрьевна, выполняли в ноябре, результат прикрепила. В сентябре прошлого года был так же отит, была жидкость за бараниной перепонкой. До конца она так и не ушла, хоть и оставалось ее совсем мало, на момент осмотра в декабре.
Тимпанометрию желательно повторить, при сохранении симптомов экссудативного отита на лечении назонексом в течение 1-2 месяцев вам желательно выполнить оперативное лечение аденотомию и шунтирование барабанных полостей для эвакуации жидкости из среднего уха
Анна Юрьевна, спасибо за консультацию
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Как общее самочувствие ребенка?
Сон/аппетит сохранен?
Есть ли выделения из носа? Боль в проекции пазух носа?
Маргарита Александровна, на данный момент ребенок чувствует себя хорошо, появился аппетит,играет. Из носа выделения есть, немного,мутноватый, слышно,что в носу что-то сопит,а высморкать мало что выходит. Боли нет, когда закапывают в ухо-сразу чешет глаз,видимо неприятно.
По ренгену у вас скорее всего отек в верхнечелюстных и решетчатой пазухах
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, спасибо за ответ. Отовент можно использовать в острый период или когда немного получше нос будет?
Да, можно сейчас
Принятый ответ
Здравствуйте. Отек пол глазом мог бытб связан действительно с синуситом
Отек в пазухе уходит не сразу,даже с приемом антибиотиков
На долечивание обычно используется Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, учитывая аллерго и общий анамнез, написанное мной выше носит общеинформационный характер.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20249 ответов