Нейрогенный мочевой пузырь — вопрос №1909844

Question

Нейрогенный мочевой пузырь — вопрос №1909844

Ольга, Курганинск

426 просмотров

19 февраля 2024

Ребёнок, 5лет. С 3 лет жалобы на недержание мочи днём(не может удержать, когда хочет в туалет) и резкий запах. По УЗИ остаточная моча. В 2021г.лечение у невролога: канефрон, нейромидин и магне В6. Эффекта нет. В мае 2022г лечение педиатра: канефрон, дриптан, фурагин и физио(электрофорез с атропином на мочевой), затем ДДТ. Забыли о болезни на полгода. В ноябре заболела ветрянкой и опять рецидив. Дриптан в продаже на тот момент отсутствовал. Канефрон, фурагин и физио не дали никакого эффекта. В конце марта 2023г. поднялась температура, рвота. Подозрение на пиелонефрит. Однократно выпили Монурал. Затем опять дриптан, канефрон, фурагин и физио. Пока пьем лекарство, запах исчезает, но недержание так и есть. Как только заканчивает пить фурагин через 3-7 дней появляется запах. Сдаём анализ: кишечная палочка. Нефролог в краевой поликлиники назначил нам лечение: пикамилон, магне В6 и канефрон. Нам это не помогает. Январь пьем опять дриптан,фурагин, пантогам. Через неделю после окончания опять запах и кишечная палочка по анализам. Что нам делать? Какое нужно лечение? 3 года пытаемся лечить и результата нет, боюсь осложнения на почки.

Возраст: 5

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 19 февраля 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, добрый день. На аномалии не исследовали. В госпитализации отказывают, так как нет острой фазы, как мне говорят. Масса 21 кг. Да, уроваксом последний раз нам назначили,нужно было после окончания фурагина начать пить, но опять появился запах и кишечная палочка в анализах. Я даже не знаю, как нам избавится от нее, чтоб начать уроваксом.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 19 февраля 2024

Нефролог

Начинайте Нитрофурантоин по 50 мг 3 раза в сутки на 7-10 дней.
Уроваксон пьётся параллельно с антибиотика для поддержания эффекта, так что начинайте смело его до 21 дня.
На 3 и 7 день антибиотика - сдайте Общий анализ мочи.

Пожаловаться

Ольга, 19 февраля 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, спасибо. А скажите, в аннотации к Нитрофурантоинустоит с 12 лет.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 19 февраля 2024

Нефролог

Его можно с 1 месяца по клиническим исследованиям. Можете не беспокоиться и смело давать. Этот препарат в первой линии для лечения младенцев и старших детей.

Пожаловаться

Ольга, 19 февраля 2024

Клиент

Поняла. Это мы вылечим бактерии. А с недержанием нам нужно ложится с стационар и обследовать на рефлюкс и аномалии, верно?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 19 февраля 2024

Нефролог

Недержание вызвано либо хроническим воспалительным процессом, либо аномалией, либо стрессовыми факторами.
Нужно будет смотреть по стабилизации воспалительного процесса.

Пожаловаться

Ольга, 20 февраля 2024

Клиент

Татьяна Олеговна, добрый день. К сожалению нет,не предлагали.У нас в городе нет нефролога. Педиатр нас лечит как знает. В краевой поликлинике нефролог дал лечение :пикамилон, канефрон и магне в6. Нам оно не подходит.

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 20 февраля 2024

Нефролог

Не увидела свежих анализов мочи, только посев. Согласно посеву есть бактерии в высоком титре, чувствительны к фурадонину. Стоит начать приём данного препарата. Сколько весит ваш ребёнок?

Пожаловаться

Ольга, 20 февраля 2024

Клиент

Татьяна Олеговна, весит 21 кг

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 20 февраля 2024

Нефролог

Нитрофурантоин ( 1 таб 50 мг) 1 таб 2 раза в сутки внутрь на 10 дней, также канефрон 15 кап 3 раза в сутки внутрь 14 дней. Далее вам стоит провести контроль общего анализа мочи. А также стоит очно обратится к урологу

+ 1

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 20 февраля 2024

Нефролог

Ребёнка необходимо обследовать в урологическом стационаре, выполнить цистографию, экскреторную урографию и возможно необходимо даже проведение цистоскопии для исключения хронического цистита. Необходимо искать причину рецидивов инфекции мочевых путей.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эритроциты в моче

1 ответ

10 часов назад

Анастасия, Набережные Челны

Биохимический анализ мочи

2 ответа

вчера, 19:32

800.00 р.

Юлия

В анализе мочи в осалке остатки эпителия

1 ответ

сегодня, 03:20

Юлия

Гидронефроз

1 ответ

сегодня, 03:02

Анонимный пользователь

Прием статинов

1 ответ

сегодня, 01:12

Екатерина, Переславль-Залесский

О диализе

1 ответ

вчера, 23:29

Казим

Белок в моче после родов

2 ответа

вчера, 14:44

800.00 р.

Марина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павловский Кирилл Юрьевич, 19 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-19T15:22:47+03:00

Добрый день.

Исследовали ли ребенка на наличие аномалий развития мочевыделительной системы? Исключали пузырно-мочеточниковый рефлюкс, аномалии мочеточников и т.д?

По посеву две бактерии в значимом титре. Обе чувствительны к нитрофурантоину. Учитывая, что симптомы проявляются после ОРВИ, нужно в процессе лечения ОРВИ начинать профилактику мочевой инфекции.

В данный момент нужно начать антибактериальную терапию Фурагин устаревший препарат с низкой эффективностью против современных инфекций. Лучше использовать Нитрофурантоин в дозе 5-7 мг/кг в сутки, разделенный на 3-4 приема. Какая масса тела ребенка?

В качестве укрепления иммунитета мочевыделительной системы против кишечной палочки и бактерий ее группы нужно добавить препарат Уроваксон - 1 таблетка 1 раз в сутки 21 день.

Канефрон или аналоги тоже можно использовать по 1 таблетке или 15 капель 3 раза в сутки.

Так же следует обратить внимание на состояние нервной системы в моменты обострений. Может ребенка что-то пугает или вызывает беспокойство - детский сад, воспитатели, домашняя обстановка и тд. Я бы рекомендовал пообщаться с детским психологом в формате игры.

На фоне антибиотикотерапии - обязательно прием пробиотиков: Баксет форте или Бифиформ беби. В рационе ограничить сладкое и кислое.

Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки, из которых 50 % обычная вода.

Я бы рекомендовал в будущем планово госпитализироваться для проведения урографии. Это исследование поможет исключить аномалии развития мочевой системы.

Насекина Татьяна Олеговна, 20 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-20T08:53:24+03:00

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 20 февраля 2024

Нефролог

Здравствуйте вам предлагали полное урологическое обследование?

Принятый ответ