Инфекция мочевыводящих путей
Добрый день! Мама 76 лет, жалобы были на боль в почках, ощущение что внутри все горит, ощущение носков на ногах. Сдала анализы, выявилась инфекция мочевыводящих путей, СКФ около 50, также есть боль в пояснице, участились мочеиспускания (сегодня) , температура с утра была в норме. ( в течение дня принимает парацетамол от боли в суставах и от головной боли поэтому мы не знаем какая температура днем). Сегодня сдадим анализ на посев мочи, но он делается долго, стоит ли ждать результатов или начинать лечение уже сейчас? Просьба посмотрить анализы и посоветовать подходящий препарат который ей поможет с учётом скф 50, плюс она плохо переносила антибиотики. Также у неё повышен сахар, но диагноз сахарный диабет (пока не обращались к врачу) не установлен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро , ознакомилась с жалобами .
Изменения в анализах мочи носят умеренный характер .
В данном случае учитывая СКФ можно порекомендовать прием супракса в дозе 300 мг -1 раз в сутки ( это 3\4 таблетки ) на 7 дней , если нет аллергии на цефалоспорины + обильное питье ,если нет отеков .
Лейкоциты 500, это разве умеренный характер? Т. е. необязательно срочно сдавать на посев сегодня? И начинать сегодня же принимать антибиотик не дожидаясь результатов анализа? Она плохо переносила антибиотик в прошлом. Какой диагноз дословно по результатам тех анализоав которые я приложила?
У вас указаны лейкоциты 25
Это старый анализ я его приложила для сравнения. Есть еще файлы свежие. Вам они видны?
нет, только этот
Видимо какой-то сбой я снова добавила свежий анализы смотрите пожалуйста
да, теперь есть Все.
В моче активный процесс , в крови тоже подъем лейкоцитов. Показано начало антибактериальной терапии .
Посев сдавайте и начинайте не дожидаясь его результатов.
В прошлом она плохо переносила антибиотики и скф 50 с учетом этого можете ей назначить подходящий антибиотик с небольшой длительностью применения?
Также постарайтесь не принимать НПВС ежедневно , функция почек может от этого сильно страдать . лучше использовать парацетамол
Да я уже отменила эти таблетки оставили Парацетамол но какой всё-таки антибиотик или что-то другое посоветуете? Не опасно ли такой уровень лейкоцитов и эта инфекция?
Дак я же изначально написала про антибиотик.Он нужен .
Я поняла что он нужен, я хотела уточнить какой именно вы можете порекомендовать, название Антибиотика, что ей подойдёт с учётом вышесказанного, скф 50, возраст, плохая переносимость.
Вот же:
В данном случае учитывая СКФ можно порекомендовать прием супракса в дозе 300 мг -1 раз в сутки ( это 3\4 таблетки ) на 7 дней , если нет аллергии на цефалоспорины + обильное питье ,если нет отеков .
И с учётом свежих анализов которые я приложила после вашего ответа первого.
То есть эти антибиотики остаются с учётом свежеприложенных анализов где лейкоциты 500? Также остаются? И начинать их принимать не дожидаясь результатов посева правильно?
Да , все верно .
Подскажите таблетка Супракс она разделится на четыре четвертинки? То есть она подлежит делению всё в порядке?
Да
Здравствуйте На основании симптомов можно предположить наличие восходящей инфекции (пиелонефрит).
Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам сдали. Это золотой стандарт, он точно выявит возбудителя и будет понятно, какой препарат будет эффективнее.
УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы исключить другие причины (камни, аномалии строения, признаки воспаления в почке напр, расширение лоханки).
Если подтвердится пиелонефрит часто назначают панцеф по 400 мг 7 дней, но учитывая скф дозу снижаем обычно до 300 мг, канефрон по 2 т 3 р д 3 нед, обильное питье так же.
УЗИ почек было в порядке делали где-то месяц назад или больше. Канефрон она пьёт сейчас. Анализ на посев сдадим только сегодня антибиотик я так понимаю нужно начинать принимать не дожидаясь результатов анализа?
Как давно боли беспокоят? Повышалась ли температура тела? Если сдача планируется в течение 3-4 часов, могут рекомендовать сдать и сразу начать прием аб
Беспокоит боль как описывает мама ощущение что внутри всё горит уже давно может быть месяц или два, а именно то что она считает что у неё болят почки она сказала об этом только позавчера. Температура поднималась до 37.4 но она каждый день принимает обезболивающее от головной и суставной боли Пенталгин Ибупрофен и так далее. сегодня до обезболивающих она измеряла температура была в норме
Узи почек все же актуально обновлять, по возможности, так как динамика по анализам отрицательная. Антибиотик сразу после сдачи посева актуален в таких случаях
Я изначально добавила только один файл - это старый сейчас добавила ещё три - это вчерашние свежие Посмотрите пожалуйста их
При таких результатах мы видим наличие выраженного воспалительного процесса, верно
Лейкоциты 500, это опасно? А с учётом всех анализов которые я приложила если вы их посмотрели ,там повышенный сахар , скф-50, Ты что там плохой переносимости антибиотиков в прошлом и возраста, какой антибиотик Вы ей можете посоветовать?
Панцеф 300 мг сколько раз в день
Панцеф 300 миллиграмм не продаётся то есть нужно разделить таблетку на четыре части правильно? Она поддается делению?
В таких случаях оптимальнее суспензия.
В мл готовой суспензии: обычная концентрация — 20 мг/мл, то есть 400 мг — это 20 мл, 300 мг — 15 мл (при такой скф)
Панцеф в сниженной дозе в таких случаях подходит эмпирически (до результата посева). На предмет повышения глюкозы осмотр эндокринолога, конечно.
Лейкоциты 500 в таких случаях говорят о выраженном воспалительном процессе. Разумеется, все этапы диагностики и терапии под очным контролем, так как как заочно можно не увидеть факторы (аускультация, сатурация и тд)
При подтвержденной мочевой инфекции лечение должно быть начато, не дожидаясь результатов посева.
Учитывая вероятный пиелонефрит, предпочтительна группа фторхинолонов( Ципрофлоксацин
, левофлоксацин).
Однако, при сниженной функции почек стандартная доза может быть снижена. Для расчета точной дозы необходимо знать не СКФ, а КК (клиренс креатинина). Он расчитыается на основании креатинина , веса, возраста и пола.
Какой вес?
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 202417 ответов
- 2 Января 202411 ответов
- 24 Октября 202315 ответов
- 22 Сентября 202312 ответов
- 18 Сентября 202313 ответов
- 6 Августа 202322 ответа
- 18 Июля 202360 ответов
- 10 Мая 20239 ответов
- 19 Февраля 202319 ответов
- 25 Января 202314 ответов