Консультация нефролога /

Белок в моче — вопрос №1916054

326 просмотров

Добрый день.

В анамнезе ревматоидный артрит уже 15 лет, получаю генно-инженерную базисную терапию (этанерцепт).

С 2016 года, а может и раньше (может и давно-давно) в ОАМ в динамике (из-за лечения сдаю анализ 1-2 раза в месяц) определяется белок в моче (или мау) на уровне от 0,02 до 0,09 г/л. Бывают эпизоды, что белок отрицательный.

Креатинин, мочевина, альбумины в крови в норме.

В 2023 году на УЗИ было зафиксировано уплотнение ЧЛС. На УЗИ в 2024 году - УЗ-патологий не выявлено.

Образ жизни: сидячая работа, офис. Но хожу в тренажёрный зал, в рационе есть белок (творог, куриное филе, яица).

Воды пью, как мне кажется, немного. Около литра в день. Хотя надо бы около 2 литров по идее.

В целом проблем с мочеиспусканием нет, ночью в туалет не бегаю.

Прочитал, что в норме белка в моче вообще не должно быть, а если определяется микроальбуминурия, то это может быть ранним признаком какой-нибудь нефропатии.

Скажите, мои анализы по белку действительно дают основания полагать о начале патологических процессов или же все в норме и я зря задаюсь этим вопросом.

Возраст: 32

Хронические болезни: Ревматоидный артрит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог
Добрый день

Белок в моче 0,02 0,09 – это абсолютная норма. Не норма – от 0,2 г/л белка и выше.

Уплотнение ЧЛС может быть настоящим, вызванным повышением мочевой кислоты, кальция, фосфора, мочевой инфекцией (для исключения – сдавать кровь на мочевую кислоту, кальций общий, фосфор крови 1р\6 мес и посев мочи при выявлении лейкоцитов, бактерий в ОАМ), а может быть артефактом (дефектом осмотра УЗИ) и само по себе никак не говорит о почечной дисфункции.

Объем питья в любом случае 30-40 мл/Кг/сут, 50% из них вода, 50% чай, кофе, компот, морс, минеральная вода и т.д. (не в литрах, а индивидуальное количество на Ваш вес), в жару и в дни тренировок – больше.

Сейчас белок и МАУ 0,0…не говорит о патологии почек.
Для более точной диагностики рационально сдавать хотя бы раз в 3 месяца анализы суточная протеинурия и суточная альбуминурия (количество белка и альбумина в суточной моче), т.к. количество белка, выделяемое в течение суток, может сильно варьироваться.
Это будет 100% подтверждение того, что сейчас все хорошо.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Владимировна, а какие нормальные показатели суточного белка и суточного альбумина а моче?

Скидка 15% на анализы.

Нефролог
Альбумин, <30 мг/сутки.
Белок < 150 мг/сутки
Нефролог, Терапевт
Добрый день!
Уровень белка в Вашем случае является нормой. Это очень мизерная потеря протеина. В норме белок есть в моче.

Вы все правильно делаете, контролируя белок.
В рамках ревматоидного артрита поражение почек бывает в нескольких вариантах.
Они, конечно, могут и не развиться, но риски есть.
Чаще всего это:
1) анальгетическое поражение почек ввиду вынужденного применения НПВС при РА;
2) вторичный амилоидоз почек.

Вам нужно регулярно контролировать : ОАК, ОАМ, суточную альбуминурию раз в 3-6 мес., УЗИ почек с оценкой размеров почек и толщины паренхимы раз в год, б/х крови.

Строго ограничить приём обезболивающих.
Не нагружать почки белковой пищей.
И питьевая нагрузка рассчитывается по весу: 30 мл/кг/сутки.

Терапия РА всегда была в таком варианте? Метотрексата и гормонов в дебюте не было?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Одиссеевна, да, терапия РА с использованием ГИБП была 14,5 из 15 лет болезни.

В основном все держится на ремиссии, использование НПВС крайне редкое и это непродолжительные эпизоды (1-2 дня раз в квартал может быть, когда есть ощущение, что где-то чуть-чуть побаливает).

Метотрексата практически не было, а из гормонов - только внутрисуставное введение в колено и кисти (Дипроспан и кеналог) за все эти годы 3 раза, когда синовиты проскакивали.
Нефролог, Терапевт
Если альбуминурия суточная до 30 мг/сутки, то поводов для беспокойства нет.
Маловероятно, что на фоне длительной ремиссии и отсутствия приема нефротоксичных препаратов разовьётся нефропатия.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Часто болею
7 июня 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов пункции кисты молочной железы
17 мая 2023
Юлия, Архангельск
Вопрос закрыт
Боль внизу живота после па
21 июля 2023
Ольга, Воронеж
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов, пэ в первую беременность
29 февраля 2024
Алина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Уреопзма в анализах
16 июля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
26 января
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Дарья Владимировна Губина
16 отзывов
Нефролог
2009-2015 ГБОУ ВПО РНИМУ
Опыт работы: 6 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Быстрый ответ!Спасибо большое!это было важно! Очень полезно и вовремя!спасибо! Конечно посоветую!