Что вас беспокоит?
Лактозная недостаточность и АБКМ
Добрый вечер. Грудничок 3 недели. Был зеленый стул. ребенок после кормления долго плачет, отходят газы, пару раз срыгивал. Сдали анализ кала на углеводы и копрологию. Лейкоциты 2-5 в п/з. Содержание углевода в кале 0,50. Почитав в интернете подозреваем что у ребенка лактозная недостаточность и АБКМ. На данный момент ребенок на смешанном вскармливании. В основном грудное молоко, и добавляем нутрилон гипоаллергенный. После того, как узнали анализы, сцеживаем часть молока и добавляем лактазар в расчете таблетка на 100 мл. Вопрос все ли мы делаем правильно ? надо ли ребенку еще давать средство от аллергии - есть небольшие высыпания - так как есть повышенные лейкоциты ? Надо ли ребенка переводить на безлактозную смесь ? Почитав в интернете про гипоаллергенные смеси смеси многие пишут что белок коровьего молока там все равно содержится и надо переходить на смеси с аминокислотами плана нутрилак амино (она стоит дорошо) - есть лив этом смысл ? Просим вашего совета. Может еще какие анализы надо сдать ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лейкоциты до 10 в Кале могут быть, это норма.
Есть признаки лактазной недостаточности, не только по анализу на углеводы, но и по симптоматике, поэтому продолжайте добавлять фермент лактазы в сцеженное молоко, но на безлактозную смесь полностью переходить не нужно. Лактоза очень важна для развития ребёнка.
Стул в норме не должен быть только желтый. Он может быть и зеелный, и коричневый , и болотный, и оранжевый. Главное, чтобы не было прожилок крови. А это уже признак абкм.
Абкм не так часто встречается у детей, но ставят ее, как диагноз, очень часто. Все дело в том, что диагностировать АБКМ достаточно сложно, потому что нет конкретных исследований, которые 100% укажут на этот диагноз. Симптомы АБКМ самые разные, поэтому часто этот диагноз подозревается, если: это прожилки крови в стуле, частый жидкий стул или, наоборот, запор тоже может быть, обильные срыгивания, а может их и не быть, недовес ребёнка, беспокойство ребёнка, кожные изменения. Как видите, некоторые из симптомов схожи с симптомами ЛН. Поэтому перед тем, как ставить АБКМ и переходить на смесь гидролизат - можно попробовать добавлять фермент лактазы в смесь или в грудное молоко, что вы и начали делать (колиф лактаза, бэбидок лактаза, лактазар). И ждать эффект не раньше, чем через 4-5 дней.
Вообще Детки первых месяцев жизни могут тужиться, краснеть, выкручиваться и даже плакать, когда хотят покакать или пукнуть, стула может не быть несколько дней - это явление называется младенческой дисхезией. Это не патологическое состояние, его нужно переждать. Плюс еще колики могут быть.
Делайте массажи животика, выкладывайте себе на голый живот животиком, позу высаживания, делайте массаж перианальной зоны (ватная палочка, смоченная вазелином) по часовой стрелке палочкой вокруг ануса, можно с легким надавливанием, это тоже вызывает перистальтику.
Срыгивать малыш имеет право иногда, до 2 столовых ложек. Особенно если беспокоится из-за натуживаний, коликов. Ничего страшного. Главное чтобы вес прибавлял мне фонтаном срыгивал после каждого кормления.
Сыпь - это может быть обычное акне новорожденных, а никакая не аллергия. Приложите фото сыпи.
Нужно стараться сохранять исключительно ГВ, так как от смесей все проблемы.
Камиля Ильдусовна, спасибо большое за ответ. Еще недавно стали замечать - ребенок как поест начинает как будто постанвывать и похриповать. подолгу не может заснуть. это может быть рефлюксом новорожденных ? что нам делать в данной ситуации ?
Такое может быть при перекармливании.
Если подозреваете пилороспазм, лучше сделать узи пилорического отдела.
Камиля Ильдусовна, спасибо большое за ответ. Еще мы хотим сдать анализ на дисбактериоз. Вопрос если дисбактериоз подтвердится надо будет давать пробиотики - какой фирмы вы порекомендуете ? или может есть смысл сменить смесь на содержащую пробиотики - какой фирмы посоветуете ?
Здравствуйте!
Кал на дисбактериоз не информативен, потому что его невозможно собрать в стерильных условиях. Высеивается условно-патогенная Флора, то есть которая в норме должна быть и находится на стенках кишечника. Лечить анализ на дисбактериоз не нужно, как и сдавать его.
Камиля Ильдусовна, спасибо большое за ответ. Подскажите пожалуйста Бифистим Бэби безопасен ли для грудничков и поможет ли он при коликах и газиках, ребенок начал очень беспокойно спать. может на 15 минут лечь а дальше просыпается и капризничает, затем снова засыпает
Безопасен, но насчет эффективности - не скажу. Кому как.
Часто мамы хвалят биогаю и примадофилус реутери как помощь с больными животиками.
Принятый ответ
Здравствуйте, Денис.
Вы всё делаете правильно. Гипоаллергенные смеси-частично гидролизованные, я бы продолжила сейчас вести малыша на Нутрилоне, что вы даете +маме исключить из рациона все молочные продукты, говядину, телятину. Лактазар также каждое кормление добавлять.
На высыпания можно 2р в день наносить крем Неотанин, купать в масле для душа, к примеру Липикар АП ля Рош позе.
Пользоваться эмолентами.
Если высыпания будут усиливаться, то Фенистил 2кап на кг веса ребёнка, полученную дозу поделить на 3приема в сутки 5-7дней.
Переходить на Нутрилак амино и ей подобные смеси сейчас не вижу необходимости, эти лечебные смеси даются в крайних случаях,когда вышенаписанные рекомендации не помогают.
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат копрограммы без отклонений, воспалительных изменений нет, имеет место лактазная недостаточность
Продолжить добавлять фермент Лактозар 1 капс в каждое кормление
При избыточном газообразовании давайте ребенку препараты симетикона Эспумизан Бэби по 5 кап. перед кормлением
Антигистаминные препараты давать ребенку не нужно
Сохраняйте грудное вскармливание, сейчас для ребенка это лучшее питание
При введении смеси могут усилиться колики, срыгивания, будет период адаптации к смеси
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 202112 ответов
- 28 Марта 202240 ответов
- 14 Сентября 20231 ответ
- 27 Августа 202410 ответов