Консультация гастроэнтеролога /

Запор у ребенка — вопрос №2064634

200 просмотров

Здравствуйте, уважаемые врачи, нужна ваша помощь. Девочка 1,9 с рождения мучается запорами. На ив с 2х месяцев. Пили всякие разные смеси до года, толку не было, и козью смесь и нан всякие разные смеси, кал всегда был горошком, в год один раз была кровь в кале, побежали к врачу, назначили анализ кальпротектин, кал на углеводы и капрограмма, кальпротектин был 76,477 . Кал на углеводы 0,70 Сказали что это воспаление и нужно лечить. Пропили энтерофурил и перешли на соевую смесь. Затем сдали анализ на лактозную недостаточность, показало с/т
Запретили употреблять кисломолочные продукты и назначали форлакс на 3-4 месяца. Так же я приобрела пребиотик примадофилус, после лечения все стало хорошо примерно пол года, сейчас месяца три назад опять начались запоры, кал горошком раз в три дня, дочь плачет тужится, у нее общий стол, овощи и фрукты всегда ест, супы каши, хлеб, печенье, кукурузные палочки сыр и огурцы очень любит. Пошли опять к гастроэнтерологу, она выписала креон пол капсулы на прием пищи, хафитол и шиповник, но ничего не помогает, форлакс тоже уже не действует. Примадофилус не найти нигде, он под санкциями. Помогите пожалуйста, куда бежать и какие анализы сдать нам? Я устала очень от этих запоров . Воды пьет много, около 500 мл в день, это компоты из чернослива, соки и обычная вода

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Результат копрограммы без отклонений, воспалительных изменений нет, незначительные признаки ферментативной недостаточности, характерной для этого возраста ребенка

По результату УЗИ отклонений нет

Генетический анализ на лактазную непереносимость не информативный в этом возрасте ребенка, сдавать его нужно после возраста 3 - х лет

Сейчас начать прием Форлакс Бэби по 1 пак
/ 1 раз в день, давать утром, натощак, до получения регулярного мягкого стула, затем ПОСТЕПЕННО отменять и эффект от применения будет

Препарат безопасный, привыкания не вызывает

Во избежание плотного стула питьевой режим ребенка должен быть из расчета 40 мл / кг чистой воды в сутки

В питании ограничить сладости, углеводистую пищу, мучные изделия
Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, здравствуйте, наш врач настаивает на ирригографии а я не хочу этого делать , и еще вчера вдруг рвота началась и температура 37.2. Рвота была 1 день утром 3 раза, сегодня пыталась вызвать кал, так как ребенок три дня не какал, сделала клизму водяную результата нет, через час поставила микролакс, ревела очень громко, еле вышло . Как думаете нужно делать ирриго?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья Сергеевна, форлакс мы пропили три месяца, он сначала помогал потом перестал, сейчас опять пьем третий месяц результата нет. Кал как был сухим так и остался
Педиатр
Ирригография метод исследования для исключения аномалии строения кишечника долихосигмы

Если предположить это состояние, то для исключения нужно выполнять

Для долихосигмы не характерен "сухой" стул, чаще всего это недостаток питьевого режима и сухомятка, избыток в питании мучных изделий
Педиатр
В какой дозировке принимаете Форлакс ?
Клиент
Наталья Сергеевна, 1 пакетик в день
Клиент
Наталья Сергеевна, а почему тогда кал на углеводы показывает превышение, если анализ на лактозу не информативный? Значит можно молочное употреблять?
Педиатр
У ребенка этого возраста ферментативная система ещё незрелая, может быть транзиторная лактазная недостаточность, которая самостоятельно исчезает по мере роста ребенка

Добавляйте фермент Лактозар 1 капс в молочные продукты

Молочные продукты можно, лучше кисломолочные ( кефир, творог )
Клиент
Наталья Сергеевна, здравствуйте сегодня снова делали узи, посмотрите пожалуйста я прикрепила
Педиатр
Здравствуйте
Результат УЗИ без от отклонений, это возрастные особенности, характерные для ребенка этого возраста, дополнительного дообследования не требуется

Гастроэнтеролог, Педиатр
Алёна, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления, по узи обп газы из-за нарушения стула могут быть или из-за продуктов питания, генетический анализ на лактазную недостаточность не используется в детской практике.
Лечение запора это только слабительные, никакие хофитолов и креонов нет в схеме, и слабительные принимать столько сколько это необходимо. Частая причина возврата запора это либо недостаточная дозировка либо курса было недостаточно.
В вашем возрасте можно ещё экспортал (можно растворить в любой жидкой пище), дозировку подбираете индивидуально и увеличиваете до сметанообразного стула и принимать минимум 3 места, далее постепенная отмена,но учитывая данные анамнеза, скорее всего, 3 мес будет мало. Диета с преимущественным содержанием клетчатки. Регулярные физические нагрузки в игровой форме (ходьба гусиным шагом, наклоны в стороны, вперёд-назад, пресс). Туалетный тренинг-высаживание на горшок после завтрака и ужина. Питьевой режим.
Если это хронический запор, то кишечник уже расширен (представьте шарик, который надули он полетал пару дней ,а потом сдули).
Принятый ответ
Клиент
Наталия Юрьевна, здравствуйте, а если вот курс пропили слабительных и опять все вернулось? Как тогда быть, и анализ на лактозу, углеводы в кале ведь увеличены, значит организм реагирует на молочку?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Выше писала причину возврата запоров.
Лактазная недостаточность это клинический диагноз, если у ребёнка жидкий пенистый скрипучий стул, который раздражает перианальную область, то можно говорить о лактазной недостаточности.
Клиент
Наталия Юрьевна, а примерную диету можете написать? Может я кормлю неправильно? Я третий день даю дюффалак, 7 мг но он не помогает, кишечник как будто вообще не работает.
Клиент
Наталия Юрьевна, и еще мне врач сказал по результатам анализов которые я прикрепила, что желчный плохо работает и поэтому запоры. Назначили узи с нагрузкой на желчный
Гастроэнтеролог, Педиатр
Диета по методу гарвардской тарелки (половина тарелки клетчатка), кушать можно всё, но в пределах разумного, манную кашу тоже можете давать, но с ягодами, семенами, фруктами, макароны тоже самое.
Гастроэнтеролог, Педиатр
По узи обп желчный пузырь в норме, по копрограмме нет признаков воспаления, остальные показатели зависят от особенностей питания
Клиент
Наталия Юрьевна, здравствуйте сегодня снова делали узи, посмотрите пожалуйста я прикрепила
Гастроэнтеролог, Педиатр
Метеоризм может быть из-за запора, из-за продуктов питания (капуста, виноград, булки, например). Реактивные изменения это реакция органов на что-то (перенесенное заболевание, изменения в близлежащих органах), увеличение желчного пузыря может быть из-за повышения внутрибрюшного давления (запоры) и из-за нерегулярного питания, застоя желчи нет.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Анализы хорошие. Органической патологии нет. Запоры в данном возрасте обычно связаны с особенностями строения кишечника. Анализ на лактазную недостаточность неинформативный в данном возрасте!
Ферменты (крен) противопоказаны при запорах!
На данный момент:

форлакс беби 1пак\сут натощак длительно постоянно до нормализации стула

тримедат беби 100мг\сут до еды 1 нед
Принятый ответ
Клиент
Марина Евгеньевна, здравствуйте, я писала в вопросе что форлакс первые три месяца помогал, через пол года повторно начали пить, пьем третий месяц результата нет. Кал козий примерное по 2-3 см и сухой
Клиент
Марина Евгеньевна, еще назначили узи с нагрузкой на желчный. Сказали он плохо работает и поэтому запоры
Терапевт, Гастроэнтеролог
причину запоров в данном возрасте я указала выше. Форлакс можно заменить на экспортал, начинать с 2пак\сут до нормализации стула с постепенной отменой совместно с тримедат беби
Клиент
Марина Евгеньевна, а если я начала давать дюффалак, сегодня уже экспорта не давать? С завтрашнего дня начать?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Клиент
Марина Евгеньевна, здравствуйте сегодня снова делали узи, посмотрите пожалуйста я прикрепила
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифруйте ОАК
10 июля 2023
Вера
Вопрос закрыт
Запоры, пониженный ph кала ребенка 1 мес
11 июня 2024
Константин, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Запоры у младенца
9 августа 2024
Полина
Вопрос закрыт
В 3,5 месяца поменялся калл у ребенка
12 августа 2024
Александра
Вопрос закрыт
Непереносимость молока
13 августа 2024
Екатерина, Ульяновск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Анна Сергеевна Никулина
59 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина