Что вас беспокоит?
Запор у ребенка
Здравствуйте, уважаемые врачи, нужна ваша помощь. Девочка 1,9 с рождения мучается запорами. На ив с 2х месяцев. Пили всякие разные смеси до года, толку не было, и козью смесь и нан всякие разные смеси, кал всегда был горошком, в год один раз была кровь в кале, побежали к врачу, назначили анализ кальпротектин, кал на углеводы и капрограмма, кальпротектин был 76,477 . Кал на углеводы 0,70 Сказали что это воспаление и нужно лечить. Пропили энтерофурил и перешли на соевую смесь. Затем сдали анализ на лактозную недостаточность, показало с/т Запретили употреблять кисломолочные продукты и назначали форлакс на 3-4 месяца. Так же я приобрела пребиотик примадофилус, после лечения все стало хорошо примерно пол года, сейчас месяца три назад опять начались запоры, кал горошком раз в три дня, дочь плачет тужится, у нее общий стол, овощи и фрукты всегда ест, супы каши, хлеб, печенье, кукурузные палочки сыр и огурцы очень любит. Пошли опять к гастроэнтерологу, она выписала креон пол капсулы на прием пищи, хафитол и шиповник, но ничего не помогает, форлакс тоже уже не действует. Примадофилус не найти нигде, он под санкциями. Помогите пожалуйста, куда бежать и какие анализы сдать нам? Я устала очень от этих запоров . Воды пьет много, около 500 мл в день, это компоты из чернослива, соки и обычная вода
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат копрограммы без отклонений, воспалительных изменений нет, незначительные признаки ферментативной недостаточности, характерной для этого возраста ребенка
По результату УЗИ отклонений нет
Генетический анализ на лактазную непереносимость не информативный в этом возрасте ребенка, сдавать его нужно после возраста 3 - х лет
Сейчас начать прием Форлакс Бэби по 1 пак
/ 1 раз в день, давать утром, натощак, до получения регулярного мягкого стула, затем ПОСТЕПЕННО отменять и эффект от применения будет
Препарат безопасный, привыкания не вызывает
Во избежание плотного стула питьевой режим ребенка должен быть из расчета 40 мл / кг чистой воды в сутки
В питании ограничить сладости, углеводистую пищу, мучные изделия
Наталья Сергеевна, здравствуйте, наш врач настаивает на ирригографии а я не хочу этого делать , и еще вчера вдруг рвота началась и температура 37.2. Рвота была 1 день утром 3 раза, сегодня пыталась вызвать кал, так как ребенок три дня не какал, сделала клизму водяную результата нет, через час поставила микролакс, ревела очень громко, еле вышло . Как думаете нужно делать ирриго?
Наталья Сергеевна, форлакс мы пропили три месяца, он сначала помогал потом перестал, сейчас опять пьем третий месяц результата нет. Кал как был сухим так и остался
Ирригография метод исследования для исключения аномалии строения кишечника долихосигмы
Если предположить это состояние, то для исключения нужно выполнять
Для долихосигмы не характерен "сухой" стул, чаще всего это недостаток питьевого режима и сухомятка, избыток в питании мучных изделий
В какой дозировке принимаете Форлакс ?
Наталья Сергеевна, 1 пакетик в день
Наталья Сергеевна, а почему тогда кал на углеводы показывает превышение, если анализ на лактозу не информативный? Значит можно молочное употреблять?
У ребенка этого возраста ферментативная система ещё незрелая, может быть транзиторная лактазная недостаточность, которая самостоятельно исчезает по мере роста ребенка
Добавляйте фермент Лактозар 1 капс в молочные продукты
Молочные продукты можно, лучше кисломолочные ( кефир, творог )
Наталья Сергеевна, здравствуйте сегодня снова делали узи, посмотрите пожалуйста я прикрепила
Здравствуйте
Результат УЗИ без от отклонений, это возрастные особенности, характерные для ребенка этого возраста, дополнительного дообследования не требуется
Принятый ответ
Алёна, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления, по узи обп газы из-за нарушения стула могут быть или из-за продуктов питания, генетический анализ на лактазную недостаточность не используется в детской практике.
Лечение запора это только слабительные, никакие хофитолов и креонов нет в схеме, и слабительные принимать столько сколько это необходимо. Частая причина возврата запора это либо недостаточная дозировка либо курса было недостаточно.
В вашем возрасте можно ещё экспортал (можно растворить в любой жидкой пище), дозировку подбираете индивидуально и увеличиваете до сметанообразного стула и принимать минимум 3 места, далее постепенная отмена,но учитывая данные анамнеза, скорее всего, 3 мес будет мало. Диета с преимущественным содержанием клетчатки. Регулярные физические нагрузки в игровой форме (ходьба гусиным шагом, наклоны в стороны, вперёд-назад, пресс). Туалетный тренинг-высаживание на горшок после завтрака и ужина. Питьевой режим.
Если это хронический запор, то кишечник уже расширен (представьте шарик, который надули он полетал пару дней ,а потом сдули).
Наталия Юрьевна, здравствуйте, а если вот курс пропили слабительных и опять все вернулось? Как тогда быть, и анализ на лактозу, углеводы в кале ведь увеличены, значит организм реагирует на молочку?
Выше писала причину возврата запоров.
Лактазная недостаточность это клинический диагноз, если у ребёнка жидкий пенистый скрипучий стул, который раздражает перианальную область, то можно говорить о лактазной недостаточности.
Наталия Юрьевна, а примерную диету можете написать? Может я кормлю неправильно? Я третий день даю дюффалак, 7 мг но он не помогает, кишечник как будто вообще не работает.
Наталия Юрьевна, и еще мне врач сказал по результатам анализов которые я прикрепила, что желчный плохо работает и поэтому запоры. Назначили узи с нагрузкой на желчный
Диета по методу гарвардской тарелки (половина тарелки клетчатка), кушать можно всё, но в пределах разумного, манную кашу тоже можете давать, но с ягодами, семенами, фруктами, макароны тоже самое.
По узи обп желчный пузырь в норме, по копрограмме нет признаков воспаления, остальные показатели зависят от особенностей питания
Наталия Юрьевна, здравствуйте сегодня снова делали узи, посмотрите пожалуйста я прикрепила
Метеоризм может быть из-за запора, из-за продуктов питания (капуста, виноград, булки, например). Реактивные изменения это реакция органов на что-то (перенесенное заболевание, изменения в близлежащих органах), увеличение желчного пузыря может быть из-за повышения внутрибрюшного давления (запоры) и из-за нерегулярного питания, застоя желчи нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализы хорошие. Органической патологии нет. Запоры в данном возрасте обычно связаны с особенностями строения кишечника. Анализ на лактазную недостаточность неинформативный в данном возрасте!
Ферменты (крен) противопоказаны при запорах!
На данный момент:
форлакс беби 1пак\сут натощак длительно постоянно до нормализации стула
тримедат беби 100мг\сут до еды 1 нед
Марина Евгеньевна, здравствуйте, я писала в вопросе что форлакс первые три месяца помогал, через пол года повторно начали пить, пьем третий месяц результата нет. Кал козий примерное по 2-3 см и сухой
Марина Евгеньевна, еще назначили узи с нагрузкой на желчный. Сказали он плохо работает и поэтому запоры
причину запоров в данном возрасте я указала выше. Форлакс можно заменить на экспортал, начинать с 2пак\сут до нормализации стула с постепенной отменой совместно с тримедат беби
Марина Евгеньевна, а если я начала давать дюффалак, сегодня уже экспорта не давать? С завтрашнего дня начать?
да
Марина Евгеньевна, здравствуйте сегодня снова делали узи, посмотрите пожалуйста я прикрепила
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20203 ответа
- 20 Ноября 202045 ответов
- 7 Июня 20219 ответов