Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1920863

Что вас беспокоит?

Скачки настроения у ребенка с аутизмом

Здравствуйте. Дочке 4, аутизм, зпрр. В последние месяцы скачки настроения: истерит - спокойно ведет - хохочет и бесится и так по кругу. Есть истерики осмысленные (не дали что-то или заставляют), а есть бессмысленные, ни с того ни с сего истерит или смеется. Это наблюдается и на занятиях со спецами. Я вижу, что это происходит неподконтрольно ребенку и мешает ее развитию. Еще присутствует двигательная расторможенность. Берет 1 игру, чуть поиграла, бросила, берет 2ю, пошла сюда, побегала там и тд. Ещё есть навязчивые движения телом, как будто ее "плющит" (сжимается, разжимается) и будто хочет избавиться от накопившейся энергии. Это началось год назад, раньше истерики были, но была более усидчивой и внимательной. Скажите, пожалуйста, почему так происходит и как можно помочь улучшить состояние? Пили фенибут (0,5 таб 2р/д) с магнием (стало еще хуже), потом рисполепт (0,25/д), потом неулептил (1-2 кап/д), лучше не стало. Скоро снова иду к психиатру, если что-то посоветуете, обсужу с ней. Буду очень благодарна за ответы! Добавлю, обследования (дневное ээг с фотостимуляцией, узи сосудов головы и шеи, узи жкт, биохимия, ксвп) не показали отклонений, зубы пролечены

Нет
4 года
23 Февраля 2024·Просмотров: 1619·Виктория, Минск

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория!
Сразу оговорюсь, что не детский психиатр, хотя у нас официально такого разделения нету)

Согласно актуальным данным рекомендуется следующее:
1) лечение РАС первично стоит фокусировать на поведенческих и образовательных компонентах. Конечно же это в том числе работа с детским психологом, специализирующимся на работе с РАС. Поэтому обязательно продолжайте эту работу! Терпения Вам, Виктория! Важно врачу постоянно оценивать прогресс ребенка, обеспечивать поддержку, проверять сопутствующие заболевания, проводить общее непрерывное семейное образование. Программа может меняться по мере изменения потребностей ребенка.

2) При рассмотрении вопроса об использовании лекарств польза и риски лучше аккуратно взвешивать. Обычно препараты рекомендуется использовать в качестве дополнения.
При невнимательности и гиперактивности - альфа-агонисты и атомоксетин.
Для неадаптивного поведения, включая истерики, агрессивность рекомендуется в качестве альтернативы рисперидона – арипипразол. Другие лекарства (например СИОЗС, альфа-агонисты) могут быть более подходящими, если основная причина поведения другая (например, гиперактивность, тревога, импульсивность).
Для «плющит (сжимается, разжимается)» - изолированного повторяющегося поведения отсутствуют доказательства, чтобы рекомендовать конкретный СИОЗС; однако некоторые врачи выбирают флуоксетин, сертралин или другой СИОЗС в качестве первой линии; а при колебаниях настроения некоторые эксперты рекомендуют АВП или СИОЗС в качестве первой линии.

3) Напоминаю, что некоторые препараты должны применяться с большой осторожностью из-за возможных побочных эффектов, а также врачу надо учитывать, что часть из них офф-лейбл, или даже не исследована для такого возраста.

Фенибут - очень спорный препарат. Рекомендую его не принимать. Неулептил - тоже лучше не пить, а если пить, то очень аккуратно, у него, к сожалению, может быть еще больше побочек, чем у фенибута((

P.s. рекомендую изучить материалы детского психиатра Елисея Осина.

Терпения ! Путь может быть нелегким((
Если есть уточняющие или другие вопросы, и я могу как-то еще помочь, то спрашивайте
Здоровья! Доктор Пучков Н.А.

Здравствуйте!
Диагнозу РАС очень часто коморбиден диагноз СДВГ (синдром дефицита внимания), по описанию можно предположить этот диагноз - поэтому рассмотрите в качестве лечения препарат атомоксетин (статтера). Какой вес у ребенка?

Анжела Вильевна, здравствуйте. Дочь весит 19 кг

Принятый ответ

Страттера (атомоксетин) улучшит внимание, снизит моторную гиперактивность и импульсивность. Начальная доза согласно ее весу 10 мг, через неделю дозировку повышают до 25 мг/сут. Эффект виден в первый же день. Улучшение эффекта продолжается в течение 8-12 недель. Очень часто нейролептики бесполезны при гиперактивности.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Попросите вашего врача посмотреть ребенка на предмет СДВГ. В целом у детей, как с диагнозами, так и у здоровых, может отмечаться некоторая неусидчивость и гиперподвижность, но это не должно быть выраженно, не должно мешать обучению и развитию. Если мешает, назначают лечение рекомендованное при СДВГ (атомоксетин)

Здравствуйте. Обследования не добавились.. по поводу терапии, тут больше подойдет именно с психологом работа. Препараты полностью не уберут, а порой только усилят(особенно нейролептики) неусидчивость…

Здравствуйте, Виктория. Попросите Вашего психиатра проверить ребёнка на предмет СДВГ. Очень часто он сопровождает рас.
Возможен приём Страттеры (Атомоксетин), он поможет справиться с неусидчивостью, снизит гиперактивность и импульсивность

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.