Консультация травматолога /

Восстановление после травмы плечевого сустава — вопрос №1921387

292 просмотра

В середине декабря очень неудачно упал, сильно повредив правую руку (в момент падения резко выбросил ее вперед, причем движение было усилено тяжелой сумкой). . К счастью, кисть руки и пальцы не пострадали, т.е. писать или набирать текст я мог без проблем.

Рентгенографическое заключение: «перелом акромиона правой лопатки (?)… признаки артроза правого плечевого сустава II степени, акромиально-ключичного сочленения II степени». Диагноз хирурга: синдром удара плеча (правосторонний плече-лопаточный периартрит). Назначено ношение ортеза, бруфен, амбене хондро +обезболивающее. Все выполняю; сверх того, в магазине ортезов настоятельно рекомендовали купить и принимать коллаген (уже съел большую часть банки).

Прошло около 2 месяцев с момента повреждения. Рука до сих пор слегка ноет, но главное – восстановление функций идет крайне медленно. Поднять руку вверх без помощи другой руки по-прежнему не могу, разогнуть ее и отвести в сторону - тоже.
По субъективным ощущениям боль (периодическая ноющая не особо сильная) локализуется именно в бицепсе, а не в самом суставе и даже не в плече.

Отправил платный вопрос на Ваш сайт, но ответы сводились к совету сделать МРТ. Выполнено (результат обследования прилагается).

Надеюсь на сей раз получить более конкретные рекомендации. Независимо от них для лучшего понимания ситуации хотелось бы получить краткие ответы по двум пунктам: 1) если сверх того, что мне уже было прописано, я ничего не буду делать, следует ли ожидать, что полного восстановления не произойдет вообще или оно просто пойдет медленнее? И 2) означает ли упоминание в МРТ-заключении о «вывихе», что необходимо «вправление» (т.е. жесткое механическое воздействие), без которого сустав нормально работать не будет?

Возраст: 70

Хронические болезни: гипертензия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Рекомендации по МРТ были даны верные.
Теперь понятно, что если хотите восстановить функцию - без операции не обойтись.

У Вас на МРТ имеются несколько критических проблем.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение).
2. Сужение субакромиального пространства до 3,7 мм (норма от 7 мм).
3. Вывих сухожилия бицепса и самой головки плечевой кости.
4. Полный разрыв сухожилия надостной мышцы.

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Эти проблемы без операции приведут к прогрессу воспаления сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3 года синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы и сухожилие надостной мышцы, вправляют вывихи, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 4 мес.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
----------------------------------------------
1) если сверх того, что мне уже было прописано, я ничего не буду делать, следует ли ожидать, что полного восстановления не произойдет вообще или оно просто пойдет медленнее?
Восстановления не произойдёт и ситуация будет ухудшаться.

2) означает ли упоминание в МРТ-заключении о «вывихе», что необходимо «вправление» (т.е. жесткое механическое воздействие), без которого сустав нормально работать не будет?
Вправление не поможет. Только операция. Других вариантов нет.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович,
Если верить информации в И-нете, при проведении артроскопии сустава нередко достаточно местного обезболивания. Хотелось бы понять, от чего это зависит и действительно ли в моем случае необходима общая?

Скидка 15% на анализы.

Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. У Вас имеется субакромиальный бурсит и сужение субакромиального пространства меньше 5 мм с повреждением суставной губы (SLAP) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара.
Клиент
Станислав,
Если верить информации в И-нете, при проведении артроскопии сустава нередко достаточно местного обезболивания. Хотелось бы понять, от чего это зависит и действительно ли в моем случае необходима общая?
Травматолог, Ортопед
Не читайте бульварной прессы. Такую боль невозможно купировать местной анестезией.
Принятый ответ
Травматолог
Здравствуйте. По описанию МРТ без артроскопической операции не обойтись, имеется полный набор показаний к операции. Без операции достигнуть положительного результата добиться не удастся. Заболевание будет только прогрессировать и степень артроза плечевого сустава усугубится , будут постоянные боли . Встанет вопрос о замене плечевого сустава , а это не простая операция и имеет много противопоказаний .
Ортопед, Травматолог
? Добрый день

? Самостоятельно рука не восстановится

? Вправлять не получиться, нужно оперировать

? Операция называется артроскопия
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, показана плановая артроскопия. Альтернатив нет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Восстановление зрения после инсульта
16 февраля 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Температура у ребёнка после перелома
13 января 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Арсентий Борисович Кошкин
10 отзывов
Травматолог
1997-2004г Российский Уни
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва