Что вас беспокоит?
Восстановление после травмы плечевого сустава
В середине декабря очень неудачно упал, сильно повредив правую руку (в момент падения резко выбросил ее вперед, причем движение было усилено тяжелой сумкой). . К счастью, кисть руки и пальцы не пострадали, т.е. писать или набирать текст я мог без проблем. Рентгенографическое заключение: «перелом акромиона правой лопатки (?)… признаки артроза правого плечевого сустава II степени, акромиально-ключичного сочленения II степени». Диагноз хирурга: синдром удара плеча (правосторонний плече-лопаточный периартрит). Назначено ношение ортеза, бруфен, амбене хондро +обезболивающее. Все выполняю; сверх того, в магазине ортезов настоятельно рекомендовали купить и принимать коллаген (уже съел большую часть банки). Прошло около 2 месяцев с момента повреждения. Рука до сих пор слегка ноет, но главное – восстановление функций идет крайне медленно. Поднять руку вверх без помощи другой руки по-прежнему не могу, разогнуть ее и отвести в сторону - тоже. По субъективным ощущениям боль (периодическая ноющая не особо сильная) локализуется именно в бицепсе, а не в самом суставе и даже не в плече. Отправил платный вопрос на Ваш сайт, но ответы сводились к совету сделать МРТ. Выполнено (результат обследования прилагается). Надеюсь на сей раз получить более конкретные рекомендации. Независимо от них для лучшего понимания ситуации хотелось бы получить краткие ответы по двум пунктам: 1) если сверх того, что мне уже было прописано, я ничего не буду делать, следует ли ожидать, что полного восстановления не произойдет вообще или оно просто пойдет медленнее? И 2) означает ли упоминание в МРТ-заключении о «вывихе», что необходимо «вправление» (т.е. жесткое механическое воздействие), без которого сустав нормально работать не будет?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендации по МРТ были даны верные.
Теперь понятно, что если хотите восстановить функцию - без операции не обойтись.
У Вас на МРТ имеются несколько критических проблем.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение).
2. Сужение субакромиального пространства до 3,7 мм (норма от 7 мм).
3. Вывих сухожилия бицепса и самой головки плечевой кости.
4. Полный разрыв сухожилия надостной мышцы.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Эти проблемы без операции приведут к прогрессу воспаления сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3 года синдромом "замороженного плеча".
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы и сухожилие надостной мышцы, вправляют вывихи, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 4 мес.
Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:
ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
----------------------------------------------
1) если сверх того, что мне уже было прописано, я ничего не буду делать, следует ли ожидать, что полного восстановления не произойдет вообще или оно просто пойдет медленнее?
Восстановления не произойдёт и ситуация будет ухудшаться.
2) означает ли упоминание в МРТ-заключении о «вывихе», что необходимо «вправление» (т.е. жесткое механическое воздействие), без которого сустав нормально работать не будет?
Вправление не поможет. Только операция. Других вариантов нет.
Константин Эдуардович,
Если верить информации в И-нете, при проведении артроскопии сустава нередко достаточно местного обезболивания. Хотелось бы понять, от чего это зависит и действительно ли в моем случае необходима общая?
Здравствуйте. У Вас имеется субакромиальный бурсит и сужение субакромиального пространства меньше 5 мм с повреждением суставной губы (SLAP) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара.
Станислав,
Если верить информации в И-нете, при проведении артроскопии сустава нередко достаточно местного обезболивания. Хотелось бы понять, от чего это зависит и действительно ли в моем случае необходима общая?
Принятый ответ
Не читайте бульварной прессы. Такую боль невозможно купировать местной анестезией.
Здравствуйте. По описанию МРТ без артроскопической операции не обойтись, имеется полный набор показаний к операции. Без операции достигнуть положительного результата добиться не удастся. Заболевание будет только прогрессировать и степень артроза плечевого сустава усугубится , будут постоянные боли . Встанет вопрос о замене плечевого сустава , а это не простая операция и имеет много противопоказаний .
? Добрый день
? Самостоятельно рука не восстановится
? Вправлять не получиться, нужно оперировать
? Операция называется артроскопия
Здравствуйте, показана плановая артроскопия. Альтернатив нет.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20213 ответа
- 9 Апреля 20211 ответ
- 22 Апреля 202130 ответов
- 1 Мая 20215 ответов