Правильное лечение ГЭРБ с эзофагитои и ДГР — вопрос №1921939

Question

Правильное лечение ГЭРБ с эзофагитои и ДГР — вопрос №1921939

Валентина

1885 просмотров

24 февраля 2024

Здравствуйте! Мне 61 год. С ноября мучает отрыжка, налет на языке, чувство горечи во рту, жжение в горле и на кончике языка, часто ком в горле. Пропила месяц по назначению омез дрс 1 кап.с утра и на ночь альфазокс. Сделала гастроскопию: ГРБС с эзофагитом, недостаточность кардии, дуоденогастральный рефлюкс, очаговый атрофический гастрит, поверхностный гастрит, бульбит. Лечение результатов не дало. Нахожусь на диете,сплю на 2 х подушках, не наклоняюсь, ем за 4 ч.до сна, тяжести не поднимаю. Вес 58 кг. Рефлюкс мучает в основном ночью. Отрыжка осталась больше воздухом, иногда едой.утром во рту неприятный привкус желчный.Язык становится от этого бордовый. Встаю до 3 раз ночью полоскать рот.Болей нет. Мучают запоры уже давно. Пью фитомуцил норм 2р/с.Назначено лечение: урсосан (250м) после ужина 2кап. с возможным увеличением до 3х.при переносимости. Диспевикт+эманера 20 мг/сутки. И сделать ФКС. Правильно ли подобрано лечение? И оставить ли мне на ночь альфазокс? И что принимать перед сном правильнее альфазокс или сначала урсосан? Анализы крови, кал, мочи в норме. По УЗИ органов брюшной полости все в пределах нормы.

Возраст: 61

Хронические болезни: Угловой зоб.

Вопрос закрыт

правильно ли подобрано лечение согласно диагноза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 24 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, я правильно поняла? Сначала был омез дср+альфазокс 1 мес, затем диспевикт+нексиум +урсосан +альфазокс на ночь...сколько времени такая терапия? Изменения в самочувствии меняются?

Пожаловаться

Валентина, 24 февраля 2024

Клиент

Марина Константиновна, спасибо что откликнулись. С 5 февраля принимаю. Изменений не вижу. Если только днем отрыжки прекратились и стала отрыжка воздухом. Ночью без изменений. Рефлюкс и горечь во рту. Бывает жжение.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валентина, 24 февраля 2024

Клиент

Марина Константиновна, уточняю.С 5 февраля принимаю на ночь омез дср и альфазокс на ночь. А урсосан 2 капсулы
с увеличением до 3х., только прописали, и заменить вышеописанные принимаемые в данный момент препараты рекомендуют после месячного приёма, при отсутствии положительной динамики на диспевикт+ эманера (250). Вы считаете, правильные препараты мне прописали? Или надо что то другое?

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 24 февраля 2024

Клиент

Марина Константиновна, спасибо. Я Вас услышала.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день
Прикрепите результаты исследования пожалуйста

Пожаловаться

Валентина, 24 февраля 2024

Клиент

Анна Михайловна, файлы прикрепила. Но я их не вижу. Может долго грузятся. Спасибо, что откликнулись. Уточняю, если вдруг не загрузятся. Заключение по ЭГДС: недостаточность кардии. Дистальный эзофагит 1 ст. Дуоденогастральный рефлюкс. Поверхностный гастрит. Очаговый атрофический гастрит.Поверностный бульбит. Анализ по крови (расширенный) в норме, мочи и кал в норме. Кал у меня овечий. Запоры. Спасаюсь фитомуцилом. Но и с ним не ежедневный. Но с него хоть спасмов нет. Советуете делать ФКС?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Скажите на хеликобактер пилори вам проводилось обследование?
Что из жалоб вас беспокоит сейчас?

Пожаловаться

Валентина, 24 февраля 2024

Клиент

Анна Михайловна, анализ брали на хеликобактер пилори - отрицательный ответ.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 24 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Я бы рекомендовала заменить Эманеру на Дексилант, он эффективнее для профилактики заброса. По схеме Дексилант 60 мг на ночь - 3 нед, затем 30 мг - 2 нед.
Альфазокс на ночь оставить, принимать сначала Урсосан, затем Альфазокс без последующего приема пищи и воды.
Вы Альфазокс только на ночь принимали или днем тоже?

Диспевикт заменить на Ганатон 50 мг 3р/д за 20 мин до еды - 2 нед.

Пожаловаться

Валентина, 24 февраля 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, спасибо что откликнулись.Альфазокс с 5 февраля на ночь принимала. Ваши рекомендации учту. Спасибо. Как долго можно принимать альфазокс?

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 24 февраля 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, спасибо. Поняла.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 24 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Т.к симптомы достаточно устойчивы необходимо дообследование: рентгенография желудка в положении тренделенбурга
По лечению я бы немного скорректировала:
Нольпаза 40 мг по 1т утром натощак 12 недель
Ганатон (итомед) 50 мг по 1т 3 раза в день 8 недель
Урсосан 250 мг по 1к на ночь 3 мес, большой дозировки достигать не нужно т.к застоя желчи и камней нет
Альфазокс по 1 пак после приема пищи и 1 пак на ночь 1 мес, с возможностью продления
Терапия гэрб достаточно длительная, иногда пожизненная , данное лечение может быть продлено под контролем гастроэнтеролога
Из рациона необходимо исключить: томаты , шоколад, цитрусовые, кофе.
Если есть избыточный вес, необходимо постепенно снижать массу тела

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 24 февраля 2024

Клиент

Марина Константиновна, спасибо. Все понятно.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 февраля 2024

Гастроэнтеролог

По терапии которую сейчас принимаете
Я бы внесла коррективы вам
Нольпаза 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи 4-6 недель
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи 5 недель
Альфазокс оставляем
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки 14 дней

+ 2

Пожаловаться

Валентина, 24 февраля 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо. Буду вносить коррективы в соответствии с Вашими рекомендациями.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Соблюдение обязательного антирефлюксного режима
при наличии излишней массы тела — её снижение
отказ от курения
отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса
отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания
сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом
сон не ранее двух часов после еды
ограничение приёма лекарственных препаратов, усиливающих гастроэзофагеальные рефлюксы.

Мукофальк по 1 пакетику или 1 чайной ложке 2-6 раз в сутки. Перед употреблением 1 пакетик или 1 чайную ложку гранул высыпают в стакан, который медленно наполняют холодной водой (150 мл), размешивают и тотчас выпивают, затем запивают еще одним стаканом жидкости.
До нормализации самостоятельного стула
Водный режим из расчета 40 мл на кг веса
Растительная клетчатка обязательно должна быть в рационе питания у вас
Продукты питания растительного происхождения являются наилучшими источниками клетчатки. Фрукты, овощи, цельные злаки, крупы, бобовые (например, красная и черная фасоль), орехи и семена могут обеспечить вас необходимой клетчаткой.

Пожаловаться

Валентина, 24 февраля 2024

Клиент

Анна Михайловна, это понятно. Просто сейчас не могу есть фасолевые,свежие фрукты, и овощи из за ГРБС и рефлюкса. Ну и орехи тоже. Видимо когда пролечусь. А вот мукофальк приму к сведению. Спасибо. А подскажете на счёт колоноскопии. Нужно мне её делать?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Колоноскопию я бы не рекомендовала
Лучше ирригоскопию
Рентгенологический метод исследования

Пожаловаться

Валентина, 24 февраля 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо Вам. Все поняла.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте никогда!

Пожаловаться

Валентина, 24 февраля 2024

Клиент

Анна Михайловна, ещё раз большое спасибо. Надеюсь, все будет хорошо. И Вам всего доброго.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Клостридии в анализе, сильное вздутие по ночам, как лечить?

1 ответ

1 час назад

1500.00 р.

Инна

Повышенный Алт Аст

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Александр

Ожог от уксуса 6%

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Виктория, Москва

Симптомы обезвоживания на протяжении 3 недель

1 ответ

2 часа назад

3000.00 р.

Евгений

Совместимость препарата урсодез и Синупрет

1 ответ

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лечение хеликобактер пилори

2 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Ирина, Москва

Кашель и першение в горле после еды

2 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Елена

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос