Консультация психотерапевта /

Соместимость — вопрос №1923490

557 просмотров

Добрый день. Панические атаки и тревожное расстройство. Сейчас терапия такая.
1. Золофт, Таблетĸа, 50 мг - утром 1 раз в день 2 таблетки
2. Изоптин 240СР, Таблетĸа, 240 один раз утром мг
3. Сонапакс 25 мг по 1/2 таб 3 раза в день
4. Атаракс 25 мг по ситуации для купирования панических атак

Что принять во внимание?

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Золофт нужно принимать в один прием , не стоит делить. Большой вопрос вызывает назначение сонапакса - он не показан при тревожных расстройствах и в целом редко используется из-за большого количества побочных эффектов, в том числе на сердечно-сосудистую систему. Как самочувствие на фоне приема терапии? Сколько по времени принимаете?
Клиент
Ирина Вячеславовна, сонапакс назначен недавно еще не пил. Золофт пью третью неделю. Сейчас по 100 уже неделю. Прикрывал стрезамом но не особо помогало. Сонапакс назначен для, нормализации сна, Сплю по 2 3 часа и просыпаюсь. Недавно случилась пароксизмальная такихардия. Врач, заменил небилонг ам на изоптин.

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Сонапакс не принимайте . Он может вызвать нарушение ритма. Стрезам очень слабый в качестве терапии прикрытия. Для этой цели лучше подойдет атаракс.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Добрый день!
В целом препараты совместимы
Как давно эта терапия? На какой период назначен сонапакс?
Клиент
Айше, золофт пью уже 3ю неделю, сейчас дозировка 100мг. Сонапакс пока не принимал, назначено недавно.
Психиатр, Психотерапевт
На дозировку золофта 100 только зашли на днях, верно?
Психиатр, Психотерапевт
Сонапакс не показан при лечении тревожных расстройств, если состояние и так нормальное, то сонапакс не нужен
Клиент
Айше, уже неделю
Психиатр, Психотерапевт
Что еще сохраняется из симптомов?
Психиатр, Психотерапевт
И пройдите тест, пожалуйста
https://medalvian.ru/zhurnal/shkala-trevogi-beka/
Клиент
Айше, внутреннее напряжение. Короткий сон. Писк в голове. Па со всеми вытекающими.
Клиент
Айше, Суммарный балл по тесту: 36

Очень высокий уровень тревоги. Советуем вам незамедлительно обратиться к специалисту.
Психиатр, Психотерапевт
Из тех препаратов что есть обычно атаракс принимается по такой схеме:
1/4-1/4-1/2 на ночь. При необходимости поднимается до 1/2 и 1 на ночь. Я не понимаю, зачем вас заставляют терпеть эти симптомы и не назначено препарата для сна.
Золофт 100 сохраняется на этой дозировке еще максимум неделю, затем дальше нужно повышать, до 125, 150, этой дозировки явно мало
Клиент
Айше, спасибо
Психиатр, Психотерапевт
Пожалуйста, успехов в терапии
Психиатр
Здравствуйте!
Следует принять во внимание, что сонапакс не обладает противотревожным действием и не эффективен при ПА, поэтому не вижу смысла в его приеме.
Золофт принимают только в утреннее время и начинают прием с 25 мг и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут.
В период адаптации к антидепрессанту возможно усиление тревожности в первые 2 недели приема, в связи с чем нужно принимать атаракс каждодневно в этот период.
Клиент
Анжела Вильевна, уже вышел на 100 мг. прикрытием был стрезам. Но колбасило знатно. Аж пароксизмальная такихардия случилась впервые. Сонапакс пока не начинал, назначен в связи с тем что просыпаюсь через 2 часа после сна.
Психиатр
сколько уже принимаете золофт по времени?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Роман, здравствуйте! Препараты можно принимать вместе. Здесь надо смотреть на эффект. Если эффект хороший, то принимайте спокойно. Золофт можно будет потом нарастить. Сонапакс можно убрать, он здесь под вопросом. Если плохо переносите пока золофт, то можно 2-4 недели попринимать атаракс регулярно.
Психиатр, Психотерапевт
Добрый день! Препараты совместимы. Но антидепрессант нужно применять одновременно. Делить его не стоит. Также рекомендую заменить сонопакс, например на Тералиджен, второй не имеет негативного влияния на сердечную мышцу. В отличие от сонопакса.
Сейчас можно увеличить Атаракс до 3 раз в сутки, уйти с сонопакса. А далее решить в плане дальнейшей тактики лечения.
Также подключите КПТ-психотерапию.Она является наиболее эффективной.
Психиатр, Психотерапевт
Также обращу Ваше внимание на то, что необходимо увеличивать дозу АД до рабочей. А это 100-150 мг. Пока антидепрессант только набирает "обороты", поэтому тревога будет присутствовать. Не пугайтесь этого. Вечером подключите аутотренинг по Шульцу, миорелаксацию по Джейкобсону и диафрагмальное дыхание?
Всего Вам доброго, поправляйтесь!
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте, препараты совместимы. Сонапакс не лучший препарат, атаракс быстро не снимет паническую атаку. И самое главное панические атаки приемом лекарств вылечить невозможно. Стоит снизить дозу или отменить их, и все симптомы обычно возвращаются. Бороться нужно не с симптомами, а устранить причины и механизмы невротического состояния. Сделать это можно только в ходе наведения порядка во внутреннем психологическом пространстве с помощью психотерапии. Лекарства этого сделать не могут. Поэтому либо придется неопределенно долго принимать лекарства, либо начать лечить свое расстройство в ходе работы с врачом-психотерапевтом.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Увеличение золофта по состоянию каждые 2-3 недели до рабочей комфортной дозировки- до 150 мг при необходимости.
Сонапакс для сна если то 25-50 мг на ночь, либо заменить на атаракс 1 т на ночь. Обязательно когнитивно поведенческая психотерапия. Дыхательные упражнения для снижения тревожности
Психолог
Здравствуйте. Стоит принять во внимание, что лечить панические атаки в соло таблетками не целесообразно. ПА это выброс адреналина на самоиспуг и таблетки не могут научить вас правильной интерпретации,не могут научить вас понимаю того, как вы функционируете. Подойдите комплексно к этому

Поэтому если мы будем говорить о терапии этих состояний, то здесь в психотерапевтическом направлении (эта работа с психологом или с психотерапевтом) нужно будет проработать следующие моменты. В первую очередь провести психо-эмоциональное образование, чтобы вы начали понимать как вы функционируете. Как вы запускаете свою тревогу, как вы запускаете свой страх. Далее нужно будет проработать ваше избегающее поведение, потому что именно оно подкрепляет ваше тревожное расстройство и вам становится все сложнее делать то, что раньше вы делали без труда. Третьим шагом психотерапии обязательно будут поведенческие практики, работа с вашими мыслями, работа с вашими реакциями, работа с выработкой толерантности к разным ситуациям. Также обязательно нужно будет решить те проблемы в жизни, которые вызывают ваше напряжение и разобрать их тоже

Давайте с вами чуть подробнее постараемся понять, что такое паническая атака. В первую очередь, мы должны понимать, что паническая атака это не какая-то болезнь, это не какой-то приступ, который берётся непонятно откуда. Паническая атака это просто термин, который говорит нам о том, что в какой-то момент мы испугались какого-то своего ощущения, испытали страх - и на этот страх, в нашем организме произошёл выброс адреналина в кровь.Выброс адреналина в кровь на эмоцию страха-это совершенно физиологический и здоровый процесс. В повседневной жизни мы с этим тоже сталкиваемся. Но в повседневной жизни выброс адреналина осуществляется по существу, когда есть реальная угроза. Под реальной угрозой, мы понимаем некую ситуацию, в которой мы должны спасаться, то есть например: за нами в лесу бежит медведь или нам на голову летит кирпич. Тоже произойдёт выброс адреналина. Но когда мы испытываем паническую атаку,то реальной угрозы не существует и адреналин выбрасывается в вашу кровь от самоиспуга. Проще говоря, вы почувствовали какое-то ощущение в теле, возможно оно было новое для вас, и вы оценили это ощущение как нечто опасное. Далее у вас произошла активация вегетативной нервной системы. Это совершенно здоровая реакция организма на испуг. После того как в вашу кровь поступил адреналин и случилась ваша паническая атака, скорее всего вы начали себя спасать, часто в такой ситуации мы будем вызывать скорую или пить корвалол - это и есть приступ паники от адреналина. Но вся загвоздка в том, что ваш мозг не считывает контекст, он не может отличить реальную угрозу в виде медведя который за вами бежит в лесу, от самоиспуга на какое-то ощущение. Поэтому реакция в обоих случаях одинакова. Нам с вами очень важно понимать, что нет болезни панические атаки. По сути, это просто проделки вегетативной активности. И для того, чтобы вам справиться с паническими атаками, вам крайне важно научиться вести себя немного по-другому. Потому что если вы будете бояться, спасаться, то вы лишь закрепите привычку и это будет происходить постоянно. Поэтому, когда происходит паническая атака, нам очень важно понимать, что это безопасно для нашего здоровья, что это просто действие адреналина на наш испуг, и не спасаться, а просто прожить это действие адреналина. Прожить его бездействуя. То есть в этот момент вам нужно постараться никуда не бежать, не вызывать скорую, а просто убедить себя в том, что это совершенно здоровая реакция на испуг. Адреналин прекратит свое действие в течение 10 минут. Если мы с вами сможем правильно себя вести во время приступа панической атаки, то это поможет нам на нейрофизиологическом уровне создать новый рефлекс, рефлекс это привычка. То есть мы не будем посылать сигнал мозгу о том,что мы в опасности, соответственно и мозг не начнёт включать защитные механизмы (А именно от включения этих механизмов у вас и начинаются все ощущения в теле, которые вы чувствуете и боитесь). Поэтому если вы не будете бояться и спасаться и поймёте, что это не опасно, ваш мозг начнёт понимать что он не подкрепляет привычку во время выброса гормонов. Проще говоря, паническая атака это не что-то автономное и случайное, это то, что мы сами запускаем, потому что верим в опасность и пугаемся. Но угрозы на самом деле нет
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что лучше при ГТР?
18 января 2022
Эля, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
ЭЭГ головного мозга
7 апреля 2022
Андрей, Брянск
Вопрос закрыт
Может ли быть внутреннее кровотечение
30 мая 2024
Людмила, Москва
Вопрос закрыт
Сильно ухудшилась память, концентрация, настроение.
19 октября 2024
Алексей, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Елена Викторовна Набокина
15 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Дмитрий Евгеньевич Мирошниченко
0 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
1993-1999 ПГУ им.Т.Г.Шевч
Опыт работы: 25 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательный доктор, все по делу, вопрос решила полностью, обосновав все . Мне помогла...
— Наталья, г. Кострома
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения