Консультация педиатра /

У ребенка (2,4 года) температура 39,5. Диагноз ангина. Сомнения. — вопрос №1924846

1158 просмотров

Добрый день. Подскажите, верный ли диагноз ставят врачи. Ситуация такая: четыре дня назад у ребёнка (2,4 года) ближе к вечеру поднялась температура до 38. Накануне не было никаких симптомов (не кашлял, не чихал, из носа ничего не текло). В целом, чувствовал себя неплохо, ел, играл, не капризничал. Решили, что последим и сбивать не будем. Ночью - 39,5. Дали парацетамол 5 мл. Сбивалась плохо. Не спал до утра. Утром вызвали скорую помощь. Послушали - хрипов нет, сказали чисто. Горло слегка красное. Сказали похоже ОРВИ.
Следом пришел участковый педиатр. Сделал тест. Все отрицательно: не ковид, не грипп. Сказал, мирамистин, свечи кипферон, чередовать ибупрофен и нурофен. Ночью и утром температура «гуляла». Поднималась до 39 сбивали до 37,5. Следующим утром была истерика и отказ от еды и воды. Руки и ноги холодные, тело огненное.
Повторно вызвала скорую. Осмотрели, опять сказали ОРВИ. Тоже самое принимать. Следом снова пришел участковый педиатр. И увидела у нас ангину, говорит, «горло плохое». Назначила: антибиотик «флемоксин салютаб» с ношпой, фенистил по 10 капель сразу после антибиотика, брызгать «ангидак», ромашка, для носа - изофра.
К вечеру стало хуже. Опять вызвали скорую, хотела ехать уже в больницу. Приехали врачи, посмотрели подтвердили ангину - разглядели гнойник на миндалине. По лечению - тоже самое.
Вчера было более-менее нормально. Температура 38,3 максимальная. Опускалась до 37.
Ел кашу, пюре мясное, творожок, пюре сладкое. Но очень мало. Воды пил много. Ромашку.
Утром сегодня снова температура 39,4. Сбили до 37,8. Поел кашу. Попил воды. После обеденного сна просто ужас. Температура 40,4. От еды и воды полный отказ. Не разговаривает (он и так мало говорит, тут вообще молчит и только рыдает), Заглянула в рот - весь язык в белом налейте и язвах. Может ли это быть стоматит?? И ангины у нас вообще нет? Или это герпесная ангина? И зря давали антибиотик? Или это реакция на антибиотик такая? И чем тогда лечить?
Дело в том, что мы еще ни разу не принимали антибиотик и заболели так сильно впервые. Обычно температура если и была - то на зубки, максимально 38.
Вес у нас 16кг. Рост 95. Возраст: 2 года и 4 месяца.

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Можете фото сделать четче?
По описанию и тому что видно на фото более вероятно это энтеровирусная инфекция
При ангине не будет элементов на языке и мягком небе
Сейчас обезболивание внутрь для того чтобы покушал хоть,Нурафен жидкий
Если даёте на температуруто соответственно и боль уйдет
Местно можно Мирамистин в качестве антисептика, если афты болят то гель холисал пить Ромашку и больше жидкости, 40 мг/кг
Температуру соответственно снижать чередуя ибупрофен/парацетамол
Могут появиться высыпания на теле ,подошвах, ладонях...
Антибиотик здесь вероятнее не нужен
Приложите фото лучшего качества пожалуйста

Клиент
Марина Гергардовна, сделать фото проблема сейчас. Он вообще никому не разрешает трогать себя. Это фото еле-еле сделали.

А свечи не ставить? Виферон?
Детский ЛОР, ЛОР
Особого смысла в противовирусных свечках нет,главное хорошо поить и обезболивать...понимать нужно это дизбиоз или энтеровирусная инфекция
Клиент
Марина Гергардовна, добавила два новых фото. Язык и нёбо.
Детский ЛОР, ЛОР
По фото элементы более соответствуют энтеровирусу, если даст как нибудь горло посмотреть то на небных дужках, щечках внутри, такие же и могут быть на внутренней поверхности губ,под языком
Детский ЛОР, ЛОР
Нурафен это и есть ибупрофен. Аккуратнее. Не менее 6 часов желательно между ними
Педиатр
Добрый вечер. Да афтозный стоматит. Температура при нём может такая быть. Горло можете именно сфотографировать? Стрептатест не делали?
Клиент
Екатерина Юрьевна, тест пока не делали, в ближайших аптеках не нашли. Фото добавила.
Педиатр
Я поняла, ангины редко до 3 лет бывают, стрептококковые, но лучше перестраховаться. Я всё же склоняюсь к стоматиту. При энтеровирусе рот-нога-рука идёт поражение. Чаще сыпью сопровождается. При возможности тест и оак.пока симптоматическое лечение. Обработка холисал, можно. Мирамистин местно.
Клиент
Екатерина Юрьевна, спасибо. Я тоже так подозреваю. У меня в детстве (6 лет) был сильный стоматит, неделю не ела -язвы были даже на губах. Но все врачи поставили ангину((( поэтому я запаниковала. Обрабатываю мирамистином сама, на марлевую салфетку, аккуратно протираю. Холисал точно не навредит? Он же очень «острый»…
Педиатр
Если переживаете, то мирамистин просто. Холисал не должен " Сжечь".если есть наследственная предрасположенность, проверить ребёнка на герпес, ВПГ и 6 тип.
Клиент
Екатерина Юрьевна, вы оказались правы. Сегодня была врач, сделали Стрептотест - все хорошо. Осмотрела - стоматит, герпесный.
Клиент
Екатерина Юрьевна, язвы уже перешли на губы. ест только, когда нурофен даем (очень редко, при температуре).
Лечимся холисалом, мирамистином, ацикловиром (в таблетках), винилином. Если улучшений через пять дней не будет, то антибиотик амоксиклав.
Педиатр
Добрый вечер. Антибиотик только после сдачи крови, если вдруг присоединится бактериальная инфекция. И всё же лучше сдать на ВПГ и герпес 6 типа.
Педиатр
Ацикловир детям старше 2 лет - по 200-400 мг 3 раз/сут, 5 дней.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, попробуйте приложить более четкое фото.
При ангине так же может быть обложен язык, как признак нарушения дисбиоза в полости рта, и как токсическое проявление.
Если на слизистой щек, десен есть язвы, то тогда да, вероятно это проявление энтеровирусной инфекции.
Клиент
Мария Андреевна, добавила еще два фото. Но очень сложно горло сфотографировать. У него истерика, как только видит, что мы что-то собираемся с ним делать. Даже просит есть/пить, берём ложку/кружку в руки - он плачет и убегает.
Педиатр
Здравствуйте!
Если есть возможность, сделайте еще фото и фото горла.
Анализ крови и анализ мочи не сдавали?
У деток обычно до 5 лет редко бывает стрептакокковая ангина. Это та самая ангина, где обязательно нужен антибиотик.
В аптеке продаются стрепта- тесты, можно сделать самостоятельно. Если тест положительный, антибиотик показан.
Обратила внимания, что 5 мл даете ребенку парацетамола при температуре, это мало на вес ребенка.
При температуре на Ваш вес 16 кг:
Только внимательно смотрите на форму выпуска препарата( они указаны в скобочках)
- парацетамол суспензия (120мг/ 5 мл ) -10 мл, не больше 4-х раз в сутки
Если у Вас свечи парацетамол ( цефекон Д)- необходимо на Ваш вес 240 мг. Форма выпуска свечей 250 мг, то есть одну целую свечку, не больше 4-х раз в сутки.
Чередовать с нурофеном ( 100 мг/ 5 м) -8 мл не больше 3-х раз в сутки.
Аппетит у ребенка хуже стал? Нет высыпаний на ладошках и стопах?
Клиент
Дарья Вячеславовна, парацетамол я давала в первую ночь. Дальше только нурофен и ибупрофен. Нам все врачи сказали, что 5 мл достаточно. Тем более, температура сбивается нормально. И вопрос не в температуре, извините.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Спреи в дыхательные пути как лекарственная форма запрещены детям до 3х лет, они провоцируют ларингоспазм, от этого появляются кашель и хрипы и другие осложнения. Можно ребёнку протирать ротовую полость и язык марлевой салфеткой надетой на мамин палец и смоченной Мирамистином. разрешён с рождения в виде раствора. Но не спрея – все спреи только с 3х лет разрешены. Питьевой режим увеличить до 40 мл на кг веса тела в сутки. Температура до 37,4 - у детей это норма. До 38,5 не рекомендуется снижать, чтобы не нарушать формирование иммунной реакции. Картина характерная для вирусной нагрузки, рекомендую обильное питьё, промывание носа при необходимости, влажный микроклимат. При температуре выше 38,5, плохом самочувствии- прием жаропонижающих препаратов: Ибупрофен (Нурофен) 5-10 мг/кг, Парацетамол (Панадол) 10-15 мг/кг, можно чередовать, интервал между приемом ибупрофена 8 часов, парацетамола 6 часов. Препараты интерферона работают через повышение температуры. Рекомендую приобрести в аптеке стрептатест и сделать самостоятельно, результат приложите сюда, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Антибиотик
27 декабря 2020
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Амоксиклав при тонзиллите.
14 мая 2021
Василий
Вопрос закрыт
У ребёнка уже неделю высокая температура
22 сентября 2022
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Температура
29 декабря 2023
Александра
Вопрос закрыт
Покраснение и раздражение на небе
16 марта
Дмитрий, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
290 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 42 года
Светлана Геннадьевна Артемова
30 отзывов
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Камиля Ильдусовна Насибуллина
41 отзыв
Педиатр
2011-2017г, Федеральное г
Опыт работы: 6 лет
Елена Олеговна Башмакова
250 отзывов
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Замечательный доктор Поставлен диагноз, назначели лечение Да, очень быстро ответил доктор , все...
— Марина
фотография пользователя
Валентина в своем ответе проявила большое понимание ко мне, как к женщине, недавно ставшей...
— Полина
фотография пользователя
Быстро,чётко,по делу.Спасибо Вам))
— Надежда