Что вас беспокоит?
Межпозвоночная грыжа в пояснично крестцовом отделе позвоничника
Межпозвоночная грыжа, просЗаболела поясница где то месяц назад. Проколол кетонал, комбилипен, попил комбилипен в таблетках, полежал на аппликаторе ляпко - вроде всё успокоилось. На днях где то надорвался - опять заболело, сильно. Сходил сделал МРТ - вердик грыжа между позвонками L4/L5 0,55см. Маленькая это или болбшая и как теперь с этим жить? Сам веду активный образ жизни, тренажёрка, бассейн, бег, лыжи, но без фанатизма, не хотелось бы останавливаться. Сейчас опять начал ставить кетонал(на него реакция нормальная), есть комбилипен в таблетках, аппликатор, АЛМАГ есть возможность подключить, через 2 недели в санаторий -там наверное будет какой то массаж, пойду наверное куплю ещё корсет. Подскажите, как быть.
Принятый ответ
Добрый день. Сейчас боль только в пояснице? Или отдает в ногу?
Ольга Алексеевна, в первый раз отдавало в ягодицу левую, сейчас просто поясница по ощущениям.
Ольга Алексеевна, больнее всего сидеть, или, если сидеть не больно - то вставать.
Пока нужно полечиться консервативно. Оперативное лечение только в случае неэффективности. Сейчас можете начать Дексаметазон 8 мг в/м 1 раз в день 3 дня, Ксефокам 8 мг в/м 1 раз в день 5-7 дней совместно с Нольпаза 20 мг 1 табл утром за пол часа до еды, Сирдалуд 2 мг 1 табл на ночь 3 дня, затем по 4 мг на ночь 14 дней. При возможности пройти физиопроцедуры на ПОП. Сейчас ограничить подъем тяжестей, носить корсет при подъеме (корсет не более 3-4х часов в сутки).
Во время сидения - наибольшая нагрузка на поясничный отдел позвоночника
Ольга Алексеевна, бассейн, как думаете, можно оставить?
Бассейн да, можно оставить
Принятый ответ
Здравствуйте ? Давайте сделаем пробу с вами :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ?Также с левой ногой проделайте жду ?
Нонна Юрьевна, здравствуйте, лёг на пол в офисе, ладно никто не видел))) попробовал, какой то резкой боли или усиления не почувствовал. Поясница на данный момент ноет, сижу пол дня на работе, в обед сходил купил корсет - одел, с ним легче, но, помню 3-4 часа. Попробую 2 часа в нём посидеть, 2 без.
У вас Миофасциальный синдром больше выражен на данный момент сможете уколы проколоть ?
Нонна Юрьевна, да, уже Колю, кетоноо, комбилипен, дексаметазон, всё в дырках.
Я бы добавила Миорелаксант хотя бы Лидамитол 1 амп внутримышечно-1 р в день 10 дней обязательно если дексаметазон колите Кетанов нельзя после окончания только
Нонна Юрьевна, кетонал простите, опечатался, из миорелаксандов начал принимат сирдалуд в таблетках
Кетонал и дексаметазон вместе нет необходимости колоть ,да отлично сирдалуд обязательно
Принятый ответ
Добрый день!
Оперативное лечение на данный момент не показано.
Рекомендую курс консервативной терапии, арт ее неэффективности в течении длительного времени очная консультация нейрохирурга.
Терапия:
1. Ксефокам 8мг+дексаметазон 8мг+ NaCl 0,9% 100,0 в/в кап 1 раз в день N7.
2. Пентоксифиллин 5,0 + NaCl 0,9% 100,0 в/в кап 1 раз в день N7
3. Сирдалуд 4мг на ночь внутрь N10
4. Мильгамма 2,0 в/м 1 раз в день N10
5. Электрофорез с карипазимом, затем с лидазой по 1 разу в день N10
6. Исключить физические нагрузки на весь период лечения, подъемы тяжестей, наклоны туловища вперед, переохлаждения, исключить мануальную терапию
7. Массаж, ЛФК, плавание.
8. Поддержание активного образа жизни вне обострения.
Аделина Альфредовна, благодарю. Такой вопрос, начал ставить кетонал, можно его доставить вместо ксефокама?
Да
Только обязательно в комбинации с омепразолом, чтобы не было осложнений на желудке
Аделина Альфредовна, это большая грыжа считается или нет? Раз про оперативное вмешательство идёт....
Аделина Альфредовна, а их разными уколами или с дексаметазоном смешать можно и мильгаммой?
Аделина Альфредовна, капельница к сожалению пока не получится, а вот уколы в мягкую область мне могут ставить, плюс есть дома АЛМАГ, могу подключить лечение им.
Грыжа может быть и маленькой, и большой
Не всегда ориентируемся на ее размер
Показанием к операции является длительный болевой синдром без эффекта от консервативной терапии, воздействие на невральные структуры, слабость в конечности и ее онемение
Если нет возможности ставить капельницы, можно в уколах и в таблетированной форме
Просто в/в будет эффективнее
Аделина Альфредовна, Пентоксифиллин в таблетках как пить, подскажете?))
По 2 таблетки 3 раза в день в острый период
Потом переход на 1 таблетку 3 раза в день
Аделина Альфредовна, по 100 мг которые?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте.
Попробуйте уколоть Дипроспан 2 мл однократно
Амбениум по 2 мл в /м курсом на 5 дней
Обязательно подобрать лечебную гимнастику..
Варвара, благодарю! Хожу в бассейн, вот сегодня ходил, поплавал в очень умеренном темпе, на спине половину тренировки. ЛФК посмотрел уже ролики, сделаю комфортный для себя комплекс. Вот только вопрос, можно ли всё это в период обострения?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжа умеренных размеров, с касанием(влиянием) на нервный корешок и с каудальной миграцией(по направлению вниз).
Лечение в любом случае сейчас должно быть медикаментозным.
Советую:
Проколоть р-р.Теноксикам 20 мг в/м 1 р/д 10 дней;
Пропить Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
При недостаточной эффективности к лечению добавить Капс.Габапентин 300 мг по 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(препарат рецептурный, отменять в обратном порядке).
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься гимнастикой для позвоночника.
Марина Алексеевна, благодарю за рекомендаци! Примерно такое лечение и подобрал. в СБ схожу ещё к нейрохирургу на очный осмотр, раз приключилось такое, ни разу так в жизни спина не болела.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20235 ответов
- 20 Апреля 20249 ответов
- 24 Июня 20241 ответ
- 30 Октября 202428 ответов