Что вас беспокоит?
Необходимость операции на ПКС
Здравствуйте, у меня следующая проблема. Болит правое колено после физ. нагрузок. Делал МРТ, результаты приложил. Проблема появляется периодически. Колено проходит, но как только я возобновляю физ. нагрузки в виде приседаний со штангой, со временем ситуация снова повторяется. Если я правильно понимаю у меня есть проблема с ПКС. Нужна ли мне операция по пластике ПКС? или посоветуйте что можно предпринять чтобы раз и навсегда избавиться от проблемы? Был у реабилитолога, он посоветовал уколы тромбоцитной плазмы в колено. Что-то мне подсказывает что это сомнительный способ лечения. И еще из особенностей это то, что иногда при ходьбе резко возникает чувство стянутости в области колена справа сбоку
Принятый ответ
Здравствуйте. Нигде не написано, что ПКС повреждена, есть лигаментит. Это практически вариант нормы. Клейте при болях пластыри с вольтареном и будет ремиссия.
Станислав, а почему он проявляется как только нагрузку даю самую минимальную?
Станислав, ну и пишут что есть разволокнение, это разве не повреждение?
Есть воспаление в суставе, и при нагрузке появляются боли. Клейте пластыри - они снимут воспаление.
Станислав, у меня проблемы с желудком мне нельзя диклофенак, можете что-то более безопасное посоветовать?
Дак вот это как раз - вольтарен действует местно и в желудок не попадает.
Станислав, а то что у меня высокая постановка надколенника, то это по-хорошему надо операцию делать чтобы место крепления сухожилия поменять?
Это вариант нормы. Ничего делать не надо.
Станислав, еще советуют гилауронку закачать в колено в моем случае это оправдано?
Если есть лишние деньги, то можно.
Принятый ответ
Доброй ночи! по результатам МРТ-ничего страшного нет, оперировать ничего не нужно! достаточно консервативной терапии.
У Вас от природы высокое стояние надколенника ( patella allta)-поэтому и биомеханика сустава отличается от привычной.Это состояние клинически ассоциируется с пателлофеморальной дисфункцией и считается предрасполагающим фактором к развитию пателлофеморальной боли (ПФБ), которая у Вас присустствует.
Лечение сводиться к тому,чтобы снизить нагрузку на сустав, постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль-подъем на возвышенные поверхности, бег,прыжки, приседания, выполнение действий с упором на колени, ходьба по лестницам.Возможно даже пометь двигательные стереотипы и т.д.
Можно использовать в период обострения-динамичские надколенники, ортезы.
А так же для повседневной носки настоятельно рекомендую сделать индивидуальные стельки,которые будут изготовлены под Ваши особенности,в т.ч высокое стояние надколенника, перераспределять нормально и равномерно нагрузку с суставов.Это при постоянной носке снизит боль и дискомфорт.
с целью купирования боли и воспаления,рекомендовано следующее:
?найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
?Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
?Местно: Бутадион-гель 2р\сут ,или 5% Пенталгин экстрагель-2-3 р\сут. В том числе можно использовать обезболивающие пластыри- Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас,Дорсапласт и др.
Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
? Фонофорез с гидркортизоном №10
?Лекарственный электрофорез, курсами
Можно так де пропробовать PRP-ТЕРАПИЮ ( плазмолифтинг)-процедура правда хорошая, но есть минусы-дорогостоящая и не всем подходит, в том смысле,что эффект не оправдывает ожидания...
Олеся Сергеевна, Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, судя по МРТ у меня проблема с высоким стоянием подколенника на обеих коленях. Почему тогда меня беспокоят боли только на правом колене?
Из-за того,что даете больше нагрузку на правую конечность, и по результатам МРТ ,справа-есть повреждение медиального мениска.Вот он как раз таки и реагирует болью на нагрузки.
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ ничего страшного, воспаление ПКС, мениск 2й ст. Лечиться, ничего оперировпть ненужно. С учетом особенности положения надколенника с необязательными нагрузками нужно быть аккуратнее.
При этом наиболее эффективным способом лечения описанной в заключении патологии, являются внутрисуставные введения препаратов.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0.5% внутрисуставно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон.
Из физиолечения - магнитотерапия №12 и эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Показан фонофорез с гидрокортизоном №10.
Виталий Сергеевич, спасибо за ответ. Вы очень серьезное лечение назначили. А просто найзом или долобене например помазать не подойдет?
Можно и с мазей начать, но как правило от этого эффект так себе.
Попробуйте, через 2 нед, можно оценить эффективность мазей, не раньше.
Принятый ответ
?Добрый день
? Показаний для операции нет
? Надо снизить нагрузку на ногу
? Подмышечные костыли на 3 недели
?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
?Лечебный ручной массаж на мышцы данной области
?Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
?Плавание в бассейне под присмотром инструктора
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 201811 ответов
- 12 Января 202227 ответов
- 10 Октября 20222 ответа
- 29 Декабря 202332 ответа