Что вас беспокоит?
Высокий уровень мочевины
Доктора, поделитесь пожалуйста, какой самый высокий уровень мочевины Вы встречали и какой был исход у пациента? Насколько важно значение цифр мочевины? Или это уже вторично? ……………………………………………………………..
Добрый день, Валерия.
Мочевина и те вещества, который повышаются одновременно с ней при дисфункции почек, являются токсичными (начиная с определенного сочетания возраст + вес + уровень + сопутствующая патология), этим объясняется важность ее контроля.
Чем выше возраст, ниже вес, больше болезней, тем хуже переносится высокая мочевина.
Мочевина более 25 ммоль\л в возрасте от 65 и выше -показание для чистки крови от шлаков (заместительной почечной терапии). В меньшем возрасте она может переноситься лучше.
Очень часто высокие уровни мочевины дают необратимые последствия на нервную систему.
Максимальный уровень в практике был 80 ммоль\л, летальный исход у пожилого человека.
40 ммоль\л у молодого человека + креатинин 1200 мкмоль\л, реанимационное лечение, восстановление с дефектами.
Если есть желание углубиться в тему, расскажите, в чем проблема, кто пациент, какие заболевания, что принимает. Можно прикрепить анализы.
Дарья Владимировна, здравствуйте! Спасибо большое за развёрнутый ответ.
Очень хочется разобрать эту тему глубже, но она очень сложна…
История такова: у папы онкология, метастазы в печени, брюшине. Начался асцит, сделали лапароцентез, слили порядка 25л за неделю. Как только убрали дренажную трубку асцит рецидивировал быстро, в анализе- гипоальбуминемия 25, мочевина 12, креатинин 170. Через пару дней от этого анализа началась олигурия, болевой синдром выраженный, дисфагия, затем и анурия. Папу определили в паллиатив, через 5дней после последнего анализа мочевина 33, креатинин 600. И спустя ещё 5дней мочевина 80, креатинин 800. В гемодиализе отказали ещё на этапе мочевины 33, мол онкологический пациент, тяжелый, врядли выдержит.
В сердце теплится надежда, что может не всё потеряно, но мне хочется успокоить уже себя и услышать мнение, что в этой ситуации ничего не поделать? Какие последствия такой биохимии? Началась энцефалопатия, очень выраженная, что потом? Отёк головного мозга?
Принятый ответ
Мне очень жаль, соболезную Вашей боли.
При мочевине и креатинине такого уровня развивается энцефалопатия, поражение систем токсическими агентами. Летальный исход при отсутствии возможности лечения наступает от остановки сердца на фоне отеков (если анурия) или на фоне повышенного калия крови.
Принятый ответ
Добрый день.
Мочевина - продукт распада белков. В случае поражения почек повышается параллельно с кректинином.
На моей практике у выживших не более 37 ммоль/л, выживаемость напрямую зависит от времени начала диализной терапии.
Мочевина может повышаться изолированно - при поражении печени или поджелудочной железы, потому всегда стоит проводить дифференциальный диагноз.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20244 ответа