Что вас беспокоит?
РПЖ. Что делать после 3 курсов капецитабина?
Вопрос после химии: Добрый день, уважаемые онкологи! Отец (82 года, 160см, 56кг) опухоль хвоста поджелудочной железы с МТС. Прошёл три курса капецитабина. Для пищеварения пил Креон. Белок добавлял нутридринком и спортивным питанием 1,5 гр/кг. Состояние улучшилось. Болей в животе сильных нет. Ест нормально. Кишечник заработал, но пока вяло, приходится свечками стимулировать, что бы сходить по большому. Слабость. На третьем курсе пошли отёки ног, пил фурасемид, отёки уменьшились, но когда он ходит, то ногам больно. Ходит по квартире немного, лежит, спит. После третьего курса вроде как нужно обследование. Вопрос 1: Какие исследования должны входить в это обследование? Вопрос 2: Как бороться с отёками ног? Вопрос 3: Что обычно дальше делают? Примерно. Какая тактика? У нас к врачам в поликлинике трудно попасть. Только через терапевта и по записи и каждый раз к разным врачам. Вопрос 4: Может быть какая поддерживающая терапия рекомендована пока будем обследоваться и назначать дальнейшее лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Контроль: скт грудной клетки, Скт или мрт брюшной полости( в зависимости от того какое исследование было ранее) с контрастом и скт малого таза с контрастом.
Общий и биохимический анализ крови.
Обследование нужно для оценки эффективности химиотерапии.
С отеками можно решить вопрос назначив на длительной основе легкие мочегонные под контролем терапевта, типа Индапамид.
При наличии эффекта от химии - лечение данным препаратом далее продолжается.
Самое главное сон, отдых и питание.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с прикрепленными данным.
Вопрос 1: Какие исследования должны входить в это обследование?
Сейчас необходимо выполнить все обследования, которые были до начала терапии с оценкой динамики ( КТ грудной клетки и малого таза и МРТ брюшной полости с контрастированием)
Вопрос 2: Как бороться с отёками ног?
Тут необходимо выяснить причину. Выполнить ЭХОКГ, УЗДС вен нижних конечностей, УЗИ почек, анализ крови на креатинин , мочевину.
Вопрос 3: Что обычно дальше делают? Примерно. Какая тактика?
Если по результатам обследований нет прогрессирования ( стабилизация или частичный регресс) , то лечение продолжается. В случае прогрессирования процесса схема химиотерапии меняется на другую
Вопрос 4: Может быть какая поддерживающая терапия рекомендована пока будем обследоваться и назначать дальнейшее лечение.
Обследования делаются на фоне лечения т е записывайтесь и а зависимости от сроков продолжаете терапию. Обычно обследования выпадают на перерыв между курсами.
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Какие исследования должны входить в это обследование? Нужно пройти кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастированием, МРТ малого таза с контрастированием)
2.Как бороться с отёками ног? Нужно найти причину отека нижних конечностей. Выполните узи почек, сосудов нижних конечностей, эхокг.
3.Что обычно дальше делают? Примерно. Какая тактика? Тактика определяется после всех обследований, если данные за прогрессирование то схема химиотерапии меняется.
4.Может быть какая поддерживающая терапия рекомендована пока будем обследоваться и назначать дальнейшее лечение. Самое главное это придерживаться правильному сбалансированному питанию с преобладанием белка и пить достаточное количество жидкости 30 мл на кг веса.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Вопрос 1: Какие исследования должны входить в это обследование?
После 3-х курсов химиотерапии капецитабином назначается УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях.
Вопрос 2: Как бороться с отёками ног?
Выполнить УЗИ сердца, по результатам консультация кардиолога .
Вопрос 3: Что обычно дальше делают? Примерно. Какая тактика? У нас к врачам в поликлинике трудно попасть. Только через терапевта и по записи и каждый раз к разным врачам.
С учётом решения консилиума врачей, лечение будет продолжено по той же схеме длительно, пока заболевание будет отвечать на терапию.
Вопрос 4: Может быть какая поддерживающая терапия рекомендована пока будем обследоваться и назначать дальнейшее лечение.
Продолжить приём дополнительного белкового питания. Сдать кровь на ферритин. По результатам решить вопрос о приёме препаратов железа
Принятый ответ
Здравствуйте
Вопрос 1: Какие исследования должны входить в это обследование? - после 3 курсов химиотерапии нужно пройти КТ лёгких нативно и МСКТ брюшной полости с контрастом, так же сдать свежие анализы - БАК, ОАК и ОАМ
Вопрос 2: Как бороться с отёками ног? - в первую очередь выполнить УЗДГ и исключить тромбозы вен. далее - ЭКГ и Эхо - что бы исключить застойную сердечную недостаточность. Так же нужно оценить функцию почек - выполнить биохимический анализ крови.
Вопрос 3: Что обычно дальше делают? Примерно. Какая тактика? У нас к врачам в поликлинике трудно попасть. Только через терапевта и по записи и каждый раз к разным врачам. - если да данным КТ ОБП нет признаков радиологического прогрессирования - то Капецитабин будет продолжен в прежнем режиме если есть прогресс опухоли - будет смена лечения в консилиуме
Вопрос 4: Может быть какая поддерживающая терапия рекомендована пока будем обследоваться и назначать дальнейшее лечение. - добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20211 ответ
- 2 Декабря 202115 ответов
- 28 Февраля 202213 ответов
- 5 Декабря 20231 ответ