Что вас беспокоит?
Какое нужно обследование?
У меня появились пропуски в работе сердца. Врач выписал мне Bisoprolol. Через неделю я перестал чувствовать пропуски. Через месяц сделал кардиограмму, на кардиограмме пропусков тоже нет. Но отклонения на кардиограмме есть. Расшифровка кардиограммы. P=90 PQ=160 QPS=90 QT=430 RR=1004 ритм =57уд/мин Угол альфа QRS= -20гр. Переходная зона V3V4 Зубец Р не изменен. Зубец Т снижен в большинстве отклонений. Заключение: Синусовая брадикардия, с ЧСС 57уд/мин. Электрическая ось сердца отклонена влево. Изменение миокарда левого желудочка. Врач назначила мне исследования: ОАК расширенный, глюкоза, липидограмма, общий билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевая кислота, калий и натрий крови, ОАМ, альбумин/креатинин в утренней моче. Функциональная диагностика: ЭХОКГ, суточное мониторирование ЭКГ, УЗДГ БЦА. Мой вопрос! Правильно ли мне назначено обследование? Я не понимаю зачем мне обследовать кровоснабжение мозга и зачем мне суточное мониторирование? Может мне надо обследование коронарных сосудов? Какие мне нужны обследования? О себе: Мне 58 лет. Не курю, алкоголь раза 2 в месяц пиво или вино. Вес излишний, при росте 179, 98 кг. Холестерин повышенный. Последний год стало медленно подрастать давление и достигло 130/90. Образ жизни активный, езжу на велосипеде, плаваю, и др. нагрузки по возможности. До недавнего времени бегал, ходил на большие дистанции 10 и более км., пока не стали болеть колени.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
План назначенного вам обследования вполне адекватный.
По уздг бца можно сделать вывод о состоянии артерий, наличии атеросклеротического процесса, исключить или верифицировать гемодинамически значимые стенозы.
Суточный мониторинг экг назначен для уточнения нарушений ритма и проводимости сердца в течении суток, это золотой стандарт в диагностике при подозрении на аритмию, поэтому не игнорируйте выполнение этих обследований.
Алексей, спасибо! А коронарные сосуды обследовать надо? Или это видно на ЭХОКГ?
Коронарографию без показаний никто проводить не будет, это серьезное обследование с определенными рисками. Основным показанием к ней является верифицированная ишемическая болезнь сердца. Сделать вывод о общем состоянии сосудов можно по уздг бца.
Алексей, спасибо, все понял.
Пожалуйста. Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо сдать анализы.
Суточное мониторирование экг при вашем экг не показано.
Узи сердца в динамике.
Узи сосудов шеи в динамике, при высоком холестерине.
Регина, спасибо!
На здоровье, берегите себя.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вадим. Все назначено верно, сосуды мозга вам никто не проверяет. Минимум необходимый для полной диагностики, с учетом ваших жалоб на перебои сердца. О состоянии коронарных сосудов можно будет сделать вывод после уздг бца и после суточного монитора экг. Так же суточный монитор покажет есть ли сейчас нарушения ритма. Поэтому не волнуйтесь, все 100% верно.
Яна, спасибо!
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, Вадим. Доктор назначил Вам обследование правильно. Узи сердца для оценки структурных показателей- есть ли изменения на клапанах сердца, определение размеров структур сердца, сократительная способность миокарда, гемодинамика и т д , т е исключение органической патологии. Так как Вас беспокоили экстрасистолы, холтер - экг поможет более точно диагностировать наличие/ отсутствие аритмий , блокад, а также ишемических изменений. Если все будет в порядке, то и коронарные артерии смотреть не будет потребности. УЗДГ БЦА - определить наличие атеросклероза сосудов, при этом будет понятно, что если сосуды шеи без повреждения, вероятнее всего и сосуды сердца без атеросклероза. И по результатам решить вопрос о целесообразности приема гиполипидемических препаратов. Для этих же целей назначены лабораторные исследования ( липидный спектр) , плюс дополнительно исследовать электролитный баланс, работу почек , печени. Какое у Вас АД на приеме бисопролола?
Анастасия, сначала, как только начал принимать бисапралол, сильно давление упало первую цифру не помню, наверное в районе 70, вторая цифра меньше 100. Примерно 70 /98. Я стал вялым. Я сократил прием этого препарата в два раза, разламывал напополам таблетку. давление стало в районе 120/80. Потом я не измерял давление, недели три. Но два дня назад на приеме у врача 93/130.
1 таблетка 2.5 мг. Врач на приеме, сказала медленно прекратить прием. Сказала это лекарство не для моих проблем. И его прием затруднит диагностику, суточный мониторинг.
Действительно, лучше отменить прием бисопролола (1/2 таб от 2,5 мг и через неделю отмена). Суточный монитор экг проводить без приема препарата. До результатов исследований попробуйте курсом пропить МагнеВ6 по 2 таб 2 р в день месяц- способствует нормализации ритма сердца, плюс благотворно влияет на психо- эмоциональный фон.
Анастасия, спасибо!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Вадим .
В целом все назначения для дообследования - абсолютно адекватные , это на данном этапе все , что необходимо .
Учитывая, что были пропуски в работе сердца - необходим суточный монитор экг, для оценки ритма сердца в течение суток, исключения патологической аритмии.
Уздг сосудов шеи необходимо, чтобы исключить атеросклероз сосудов
Юлия, спасибо!
Вадим , на основании эхо кардиографии и суточного монитора экг можно будет решить о необходимости обследования коронарных артерий.
Учитывая брадикардию на экг , дозу бисопролола нужно уменьшить , но резко отменять нельзя , он имеет синдром отмены
Юлия, спасибо!
Вадим, крепкого Вам здоровья.
Если нужна будет помощь, по результатам обследований, буду рада помочь
Юлия, сделал УЗИ сердца. Результат в приложении. Можете вкратце прокомментировать отклонения?
Вадим, по данным эхо кардиографии- признаки уплотнения аорты , вполне вероятно из-за атеросклероза. Нарушение диастолической функции сердца 1 типа - это не опасно и вполне обратимо!
Камеры сердца не расширены, клапаны структурно не изменены, сократительная функция сердца в норме, в целом без существенной кардиологической патологии
Юлия, спасибо и простите еще один вопрос. Я боюсь, что после отмены бисопролола у меня начинается тахикардия. Сколько себя я помню мой пульс редко превышал 60 ударов в минуту. Но в 2000 году на фоне постепенного роста артериального давления до 130 / 90. У меня ночью после небольшого стресса пульс внезапно вырос до 100 ударов в минуту. Приехала скорая, меня чем то кололи, но это не помогло. Ситуация осложнилась тем, что у меня по всей видимости сжались сосуды снабжающие мозг. Это проявилось, как депрессия, невозможность умственного напряжения, невозможность испытывать положительные эмоции, иногда темнело в глазах. Я выходил из этого состояния больше трех лет принимая атенолол. Но даже после того, как мне стало лучше, после кофе или чая, это состояние частично возвращалось. Полностью я пришел в норму лет через 6 или более и постепенно отменил атенолол. После отмены давление не превышало 120/80 и пульс не превышал 60. И жил с таким давлением и пульсом до 2022. В 2022 году я начал замечать постепенный рост артериального давления. Возможно это на нервах из за проблем с Украиной и связанных с этим ссор со знакомыми и родственниками. Потом началась аритмия.
Я очень боюсь вернуться в состояние почти "овоща", которым я был много лет.
После отмены бисопролола у меня нарушился сон и временами я чувствую нечто напоминающее мое прежнее ненормальное состояние.
Забыл написать мой пульс утром 5 сентября, 80 ударов в минуту. Суточный мониторинг должен начаться 7 сентября. 8 сентября узи сосудов шеи и только потом к врачу.
Что делать, если пульс продолжит увеличиваться?
Здравствуйте. Вполне правильный план обследования
Мадина, спасибо!
Здравствуйте да я считаю что вам нужно пройти все эти обследования
Гульнара, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20192 ответа
- 21 Апреля 20192 ответа
- 11 Июля 202010 ответов
- 24 Августа 20202 ответа