Какое нужно обследование? — вопрос №1031666

Question

Какое нужно обследование? — вопрос №1031666

Вадим, Озерск

458 просмотров

31 августа 2022

У меня появились пропуски в работе сердца. Врач выписал мне Bisoprolol. Через неделю я перестал чувствовать пропуски. Через месяц сделал кардиограмму, на кардиограмме пропусков тоже нет.
Но отклонения на кардиограмме есть.
Расшифровка кардиограммы.
P=90
PQ=160
QPS=90
QT=430
RR=1004
ритм =57уд/мин
Угол альфа QRS= -20гр. Переходная зона V3V4
Зубец Р не изменен.
Зубец Т снижен в большинстве отклонений.

Заключение: Синусовая брадикардия, с ЧСС 57уд/мин.
Электрическая ось сердца отклонена влево. Изменение миокарда левого желудочка.

Врач назначила мне исследования: ОАК расширенный, глюкоза, липидограмма, общий билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевая кислота, калий и натрий крови, ОАМ, альбумин/креатинин в утренней моче.
Функциональная диагностика: ЭХОКГ, суточное мониторирование ЭКГ, УЗДГ БЦА.

Мой вопрос! Правильно ли мне назначено обследование? Я не понимаю зачем мне обследовать кровоснабжение мозга и зачем мне суточное мониторирование?
Может мне надо обследование коронарных сосудов?
Какие мне нужны обследования?

О себе: Мне 58 лет. Не курю, алкоголь раза 2 в месяц пиво или вино. Вес излишний, при росте 179, 98 кг. Холестерин повышенный. Последний год стало медленно подрастать давление и достигло 130/90. Образ жизни активный, езжу на велосипеде, плаваю, и др. нагрузки по возможности. До недавнего времени бегал, ходил на большие дистанции 10 и более км., пока не стали болеть колени.

Возраст: 58

Хронические болезни: Холицестит, заброс паров желудочной кислоты в пищевод.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Вадим, 31 августа 2022

Клиент

Алексей, спасибо! А коронарные сосуды обследовать надо? Или это видно на ЭХОКГ?

+ 1

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 31 августа 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Коронарографию без показаний никто проводить не будет, это серьезное обследование с определенными рисками. Основным показанием к ней является верифицированная ишемическая болезнь сердца. Сделать вывод о общем состоянии сосудов можно по уздг бца.

Пожаловаться

Вадим, 31 августа 2022

Клиент

Алексей, спасибо, все понял.

+ 1

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 31 августа 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Пожалуйста. Здоровья!

+ 1

Пожаловаться

Вадим, 31 августа 2022

Клиент

Регина, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 31 августа 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

На здоровье, берегите себя.

+ 1

Пожаловаться

Вадим, 31 августа 2022

Клиент

Яна, спасибо!

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 31 августа 2022

Кардиолог

Здоровья!

Пожаловаться

Вадим, 31 августа 2022

Клиент

Анастасия, сначала, как только начал принимать бисапралол, сильно давление упало первую цифру не помню, наверное в районе 70, вторая цифра меньше 100. Примерно 70 /98. Я стал вялым. Я сократил прием этого препарата в два раза, разламывал напополам таблетку. давление стало в районе 120/80. Потом я не измерял давление, недели три. Но два дня назад на приеме у врача 93/130.
1 таблетка 2.5 мг. Врач на приеме, сказала медленно прекратить прием. Сказала это лекарство не для моих проблем. И его прием затруднит диагностику, суточный мониторинг.

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 31 августа 2022

Кардиолог

Действительно, лучше отменить прием бисопролола (1/2 таб от 2,5 мг и через неделю отмена). Суточный монитор экг проводить без приема препарата. До результатов исследований попробуйте курсом пропить МагнеВ6 по 2 таб 2 р в день месяц- способствует нормализации ритма сердца, плюс благотворно влияет на психо- эмоциональный фон.

Пожаловаться

Вадим, 31 августа 2022

Клиент

Анастасия, спасибо!

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 31 августа 2022

Кардиолог

Здоровья Вам!

Пожаловаться

Вадим, 31 августа 2022

Клиент

Юлия, спасибо!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 31 августа 2022

Кардиолог

Вадим , на основании эхо кардиографии и суточного монитора экг можно будет решить о необходимости обследования коронарных артерий.
Учитывая брадикардию на экг , дозу бисопролола нужно уменьшить , но резко отменять нельзя , он имеет синдром отмены

Пожаловаться

Вадим, 31 августа 2022

Клиент

Юлия, спасибо!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 31 августа 2022

Кардиолог

Вадим, крепкого Вам здоровья.
Если нужна будет помощь, по результатам обследований, буду рада помочь

Пожаловаться

Вадим, 1 сентября 2022

Клиент

Юлия, сделал УЗИ сердца. Результат в приложении. Можете вкратце прокомментировать отклонения?

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 1 сентября 2022

Кардиолог

Вадим, по данным эхо кардиографии- признаки уплотнения аорты , вполне вероятно из-за атеросклероза. Нарушение диастолической функции сердца 1 типа - это не опасно и вполне обратимо!
Камеры сердца не расширены, клапаны структурно не изменены, сократительная функция сердца в норме, в целом без существенной кардиологической патологии

Пожаловаться

Вадим, 5 сентября 2022

Клиент

Юлия, спасибо и простите еще один вопрос. Я боюсь, что после отмены бисопролола у меня начинается тахикардия. Сколько себя я помню мой пульс редко превышал 60 ударов в минуту. Но в 2000 году на фоне постепенного роста артериального давления до 130 / 90. У меня ночью после небольшого стресса пульс внезапно вырос до 100 ударов в минуту. Приехала скорая, меня чем то кололи, но это не помогло. Ситуация осложнилась тем, что у меня по всей видимости сжались сосуды снабжающие мозг. Это проявилось, как депрессия, невозможность умственного напряжения, невозможность испытывать положительные эмоции, иногда темнело в глазах. Я выходил из этого состояния больше трех лет принимая атенолол. Но даже после того, как мне стало лучше, после кофе или чая, это состояние частично возвращалось. Полностью я пришел в норму лет через 6 или более и постепенно отменил атенолол. После отмены давление не превышало 120/80 и пульс не превышал 60. И жил с таким давлением и пульсом до 2022. В 2022 году я начал замечать постепенный рост артериального давления. Возможно это на нервах из за проблем с Украиной и связанных с этим ссор со знакомыми и родственниками. Потом началась аритмия.
Я очень боюсь вернуться в состояние почти "овоща", которым я был много лет.
После отмены бисопролола у меня нарушился сон и временами я чувствую нечто напоминающее мое прежнее ненормальное состояние.

Пожаловаться

Вадим, 5 сентября 2022

Клиент

Забыл написать мой пульс утром 5 сентября, 80 ударов в минуту. Суточный мониторинг должен начаться 7 сентября. 8 сентября узи сосудов шеи и только потом к врачу.
Что делать, если пульс продолжит увеличиваться?

Пожаловаться

Засеева Мадина, 31 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте. Вполне правильный план обследования

+ 1

Пожаловаться

Вадим, 1 сентября 2022

Клиент

Мадина, спасибо!

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 31 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте да я считаю что вам нужно пройти все эти обследования

+ 1

Пожаловаться

Вадим, 1 сентября 2022

Клиент

Гульнара, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Юлия Пилевина, 5 сентября 2022

Вадим, здравствуйте. Вопрос автоматически закрылся .

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не прекращается экстрасистолия и плохая ЭГК. Помогите!

3 ответа

27 августа 2021

Светлана, Тула

Вопрос закрыт

Что делать дальше, плохие показатели печени

4 ответа

20 октября 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Выраженная синусовая аритмия , эпизоды выраженной брадикардии

4 ответа

5 ноября 2023

Дочка

Вопрос закрыт

Изменения в сердце у ребенка

4 ответа

16 ноября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Продапс, дилатация и тд

5 ответов

28 апреля

Наталья, Челябинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Вадим, здравствуйте. Вопрос автоматически закрылся .

Смагин Алексей Cергеевич, 31 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-31T07:59:12+03:00

Здравствуйте.
План назначенного вам обследования вполне адекватный.
По уздг бца можно сделать вывод о состоянии артерий, наличии атеросклеротического процесса, исключить или верифицировать гемодинамически значимые стенозы.
Суточный мониторинг экг назначен для уточнения нарушений ритма и проводимости сердца в течении суток, это золотой стандарт в диагностике при подозрении на аритмию, поэтому не игнорируйте выполнение этих обследований.

Абдуллина Регина Рафагатовна, 31 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-31T08:13:15+03:00

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 31 августа 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо сдать анализы.
Суточное мониторирование экг при вашем экг не показано.
Узи сердца в динамике.
Узи сосудов шеи в динамике, при высоком холестерине.

Принятый ответ

Шишмарина Яна Александровна, 31 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-31T08:26:23+03:00

Здравствуйте, Вадим. Все назначено верно, сосуды мозга вам никто не проверяет. Минимум необходимый для полной диагностики, с учетом ваших жалоб на перебои сердца. О состоянии коронарных сосудов можно будет сделать вывод после уздг бца и после суточного монитора экг. Так же суточный монитор покажет есть ли сейчас нарушения ритма. Поэтому не волнуйтесь, все 100% верно.

Accepted Answer · 2022-08-31T08:29:58+03:00

Здравствуйте, Вадим. Доктор назначил Вам обследование правильно. Узи сердца для оценки структурных показателей- есть ли изменения на клапанах сердца, определение размеров структур сердца, сократительная способность миокарда, гемодинамика и т д , т е исключение органической патологии. Так как Вас беспокоили экстрасистолы, холтер - экг поможет более точно диагностировать наличие/ отсутствие аритмий , блокад, а также ишемических изменений. Если все будет в порядке, то и коронарные артерии смотреть не будет потребности. УЗДГ БЦА - определить наличие атеросклероза сосудов, при этом будет понятно, что если сосуды шеи без повреждения, вероятнее всего и сосуды сердца без атеросклероза. И по результатам решить вопрос о целесообразности приема гиполипидемических препаратов. Для этих же целей назначены лабораторные исследования ( липидный спектр) , плюс дополнительно исследовать электролитный баланс, работу почек , печени. Какое у Вас АД на приеме бисопролола?

Пилевина Юлия Владимировна, 31 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-31T09:26:47+03:00

Здравствуйте, Вадим .
В целом все назначения для дообследования - абсолютно адекватные , это на данном этапе все , что необходимо .
Учитывая, что были пропуски в работе сердца - необходим суточный монитор экг, для оценки ритма сердца в течение суток, исключения патологической аритмии.
Уздг сосудов шеи необходимо, чтобы исключить атеросклероз сосудов