Какие есть еще варианты лечения рака предстательной железы? — вопрос №1674699

Добрый день,
У отца 4 стадия рака предстательной железы, метастазы в брюшной полости и костях. Железа удалена, яички удалены. Прошел 6 курсов химиотерапии (доцетаксел + Золедроновая кислота) закончил 8 месяцев назад. На данный момент начал расти ПСА после окончания химии был 0.3, сейчас 23. Также ухудшились показатели крови в т.ч. щелочная фосфотаза 356, после химии была в норме.
Сейчас назначили Бикалутамид. На фоне начала его приема ПСА продолжает расти (с 12 до 23 за 2 недели).
У папы достаточно сильно болит спина и правая нога от таза до колена (в состоянии покоя становится намного легче, почти не болит).

Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, какие еще есть варианты лечения?

На данный момент из лечения было: удаление ПЖ, хирургическая кастрация, Доцетаксел + Золедрон. к-та и с конца октября не помогающий Бикалутамид.
Что еще у нас осталось в запасе?

Ниже описание течения болезни, ПСА за все время и показатели крови.

Мужчина 63 года
АПРЕЛЬ 2022 ПСА 12.964
МАЙ 2022. Биопсия простаты выявлен рост ацинарной аденокарциномы, 9 (5+4) баллов по Глисону.
ИЮНЬ 2022 Остеосцинтиграфия, метастазы в костях не обнаружены.
ИЮНЬ 2022. Радикальная простоэктомия с удалением ближайших лимфоузлов и удаление семенных пузырьков. По результатам биопсии удаление произведено с здоровым краем (рТ3бNoMo) ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА С СЕМЕННЫМ КОМПЛЕКСОМ: Ацинарная аденокарцинома простаты (9=4+5 баллов по Глисону) ТАЗОВЫЕ Л/У: В десяти лимфатических узлах метастазы не обнаружены.
ОКТЯБРЬ 2022. На ПЭТ КТ обнаружены метастазы лимфоузлах и в позвонках грудного и поясничного отделов, ребрах, костях таза.
НОЯБРЬ 2022. Удаление яичек
ОКТЯБРЬ 2022 - МАРТ.2023 ЛЕЧЕНИЕ: 6 курсов Химиотерапии (препарат Доцетаксел)
НОЯБРЬ 2022 - ИЮНЬ 2023 укрепление костей (препарат Золедроновая кислота)
ФЕВРАЛЬ 2023 На МРТ органов малого таза новые метастазы в позвонках, сделано предположение, что новые очаги появились в период до начала химиотерапии
ИЮНЬ 2023 –МРТ органов малого таза динамики не наблюдается.
АВГУСТ 2023 Остеосцинтиграфия Очаги гиперфиксации РФП в проекции грудного, поясничного отдела позвоночника и в кресце отрицательная динамика
19 ОКТЯБРЯ 2023 ПСА 12.35
24 ОКТЯБРЯ 2023 ЛЕЧЕНИЕ: Бикалутамид 150мг 30 табл.
02 НОЯБРЯ 2023 ПСА 23.524 (на фоне гормональной терапии)

Динамика ПСА: на момент постановки диагноза 14.04.22 -12.964, После удаления простаты 02.09.22-2,61, 24.09.22-2,21, 14.10.22-3,88, 27.10.22-3,612, Начало химиотерапии 10.11.22-2,382, После удаления яичек- 16.12.22-0,501, 10.01.23-0,331, 04.02.23-0,3, 28.02.23 -0,282 После окончания химиотерапии 28.03.23-0,332, 20.04.23-0,419, 19.05.23-0,514, 16.06.23-0,649, 08.08.23-1,757, 19.10.23-12.35, 02.11.23-23.524

По анализам крови на данный момент.
Гемоглобин снижен, принимает препараты железа.
Эритропоэтин 4.0 – ниже нормы (4,3 – 29.0)
Щелочная фосфотаза 356 выше нормы (норма меньше 258)
19.10.23 Креатинин – 120 выше нормы (норма 71-115)
02.11.2023 Лактатдегидрогеназа 528 выше нормы (норма <480)

До осени 23 года все эти показатели были в пределах нормы.

Возраст: 63