Что вас беспокоит?
Препарат от высокого давления
С 2016 года от повышенного давления принимал Нолипрел А форте, до 2019 года, Потом давление стало повышаться, особенно нижнее (95), сам перешёл на Нолипрел би форте, особых изменений не почувствовал . Поехал в кардиоцентр, после необходимых мероприятий, кардиолог заключил, что к сердцу нареканий нет. Препарат сменили на Эдарби кло 40-12, 5.Пол года было нормуль, но потом стало опять подниматься и давление и пульс. В среднем давление было последний год 130-140 на 95-105, пульс 80-110.в январе этого года лёг на дневной стационар в ЦРБ. Сделали УЗИ сердца, почек, сосудов шеи, брюш. полости. ЭхоКГ. Всё в пределах нормы. Хотя нашли кисты на надпочечниках и тд. Про капали препаратами: магния сульфат, актовегин, милдронат, цитофлавин, уколы нейромультивит. Терапевт сменил препарат на Эгипрес 5+5, утром и бисопролол 5.пульс снизился до 60-70, давление осталось в пределах (утро) 145-155 на 95-105, вечер 135-95. Пульс в среднем 70-80. Имею постоянный звон в ушах, уже много лет. Устал уже от экспериментов, может вы сможете мне помочь. С уважением Александр.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
Принимайте эгипрес (5+5 мг) по 1 капсуле утром и вечером и давление придет в норму. Бисопролол продолжайте принимать утром. Для лечения шума в ушах принимайте стугерон по 25 мг *3 раза в день 1 месяц. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Марина Олеговна, добрый вечер, а не будет такой приём препарата- передозировкой? Это вопрос обывателя))) Огромное спасибо за ответ. Попробую, о результате напишу!
Марина Олеговна, сейчас сижу и думаю, это придётся покупать на месяц две пачки таблеток(, накладно получается в перспективе. Может какой-то другой похожий препарат выбрать и по цене гуманный.
Передозировки не будет. Эгипрес состоит из 2 компонентов - рамиприла и амлодипина. Вы можете отдельно купить рамиприл 10 мг и принимать его утром, а амлодипин 10 мг - вечером. Это будет тоже самое по компонентам и их дозировкам, но экономичнее. Напишите, какое будет давление на фоне приема эгипреса 2 раза в день.
Марина Олеговна, хорошо, у меня ещё остался Эгипрес 5+10, попью его и вам о результате напишу. А потом перейду на дешёвый вариант. Спасибо ещё раз.
Принятый ответ
Здравствуйте я бы добавила к вашей схеме индапамид 2.5 мг утром натощак
Гульнара Рафиковна, добрый вечер, эндопомид-это мочегонное ?
Да из группы мочегонных
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
Что значит: хотя нашли кисты на надпочечниках и т.д?? Можете прикрепить протокол исследования? Про и т.д посмотреть нужно..
Валентина Михайловна, добрый вечер, могу фото протокола показать, но не знаю как закрепить
Да, пожалуйста. Обычно все прикрепляют свои данные исследований без проблем. Можете написать в тех поддержку сайта, для уточнения как это сделать
Валентина Михайловна, прикрепил фото протоколов, я в них всё равно ничего не понимаю(((
По УЗИ почек есть кисты, нужно через год повторить УЗИ для оценки динамики роста.
По УЗИ ОБП диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.
По УЗИ сосудов шеи без гемодинамически значимых сужений.
По УЗИ сердца, небольшое увеличение левого предсердия, скорее всего на фоне гипертонии.
Интересуют данные ваших анализов: ОАК, креатинин, мочевая кислота, липидограмма, АЛТ, АСТ, билирубин общ, глюкоза, калий, натрий, общ кальций, ферритин, ТТГ. Если имеются данные прикрепите.
По поводу терапии можно спокойно увеличить дозу рамипоила и амлодипина до 10 мг каждый. Если давление не будет достигать значений менее 139/89
Мм.рт.ст. добавьте эплеренон 25 мг в обед.
Предварительно сдать креатинин и калий обязательно.
Рамиприл с Амлодипином можно принимать раздельно, один утром, другой вечером.
Валентина Михайловна, доброе утро, сейчас прикреплю анализы
Хорошие показатели, как писала выше, при недостаточной эффективности рамипоила и амлодипина, добавляйте эплеренон 25 мг
Валентина Михайловна, большое спасибо! Буду пробовать!
Принятый ответ
Александр, здравствуйте. В данной ситуации явно не хваиает препарата, чтобы перекрывалось давление в ночь. Могут рекомендовать увеличение дозы эгипреса до 5/5 мг 2 р д. Тахикардии не должно быть, так как тахикардию с него должен перекрывать бисопролол. Какого размера кисты в почках описывают? Или в надпочечниках? Может перепутали?
Наталья Викторовна, именно так и советуют, но, мне кажется слишком накладно для семейного бюджета съедать две пачки, вместо одной( не пойму как фото протокола УЗИ закрепить
Александр, поняла по препаратам. Вижу прикрепленные файлы. В течение 1.5-2 ч посмотрю, отвечу. Приношу извинения за ожидание
Благодарю за ожидание. По узи почек ( не надпосечников) небольшие кисты. За ними динамический контроль раз в год
По узи бца начальные проявления атеросклероза. По узи сердца увеличение левого предсердия.
По препаратам.
Уточните, у вас эгипреса 5/5 много еще в наличии? Дело в тлм, что в препарате капсула содержит микрокапсулы отдельно с амлодипином и периндоприлом. Есть варианты так подобрать, если препарат есть. И есть ли у вас в наличии эдарби кло 12.5/40?бывает, что препарат остается
Наталья Викторовна, Эгипрес 5/5 нет, но есть эгипрес 5/10. В наличии 10 таблеток
Эдарби кло 40/12, 5 есть в наличии 24 таблетки
Александр, по составу эгипресса, что там отдельно капсулы по препаратам, перепутала с другим. Это смесь, их не разделить(
А эгипресс 5/10 вы уже пробовали принимать? Если вам 5/5 назначали.
Наталья Викторовна, да, я его начал пить, половину съел
Но так понимаю, что эффекта не ощущаете. Тут варианты- могут рекомендовать вечером добавить амлодипин 5 мг. В течение 7-10 дн оценить эффект. Тахикардии развиться не должно, так как вы принимаете бисопролол. Если такая комбинация за это время пойдет (эгипрес 5/10 мг+бисопролол 5 мг утром, амлодипин 5 мг вечером) то можно оставить так или для удешевления брать отдельно рамиприл 10 мг и амлодипин 10 мг. Таблетки делятся, можно будет либо обе пополам делить и принимать 2 р д или рамиприл 10 утром, амлодипин 5 мг 2 р д.
Еще вариант, если вас устраивал по стоимости эдарби кло и на нем все же давление ниже было- вместо эгипреса вернуть эдарби 12,5/40 мг утром+ бисопролол 5 мг утром, вечером амлодипин 5 мг ( до 10 мг). Единственное что препаратов с комбинацей как у эдарби или препаратов по отдельности вы не найдете и удешевить не получится.
Посмотрите динамику, пишите. Чат активен 5 дней
Наталья Викторовна, дело в том, что при приёме эдарби кло 40/12, 5 утром, я вечером принимал леркамен 10,но давление при пробуждении утром было всегда высоким в пределах 140на 100. Не могу понять, почему мне не хватает на сутки препарата.
Александр, леркамен более слабый препарат в плане снижения АД. Хотя меньще вызывает тахикардию. На фоне бисопролола амлодипин не должен такого эффекта вызывать. И в перспективе, правда цена отличается, есть препарат конкор АМ. Комбинация бисопролола и амлодипина
Наталья Викторовна, доброе утро! А конкор как принимать и какая нужна дозировка?
Александр, конкор это оригинальный препарат бисопролола. Я в том плане, если вам амлодипин 5 мг подойдет, чсс нарастать не будет сильно, ноги отекать, то чтобы не пить 2 таблетки, то можно заменить бисопролол 5 мг и амлодипин 5 мг на конкор АМ 5/5. Но комбинация будет дороже. Зато в 1й таблеткк
А эгипрес 5/10 как долго принимаете и с него как давление?
Наталья Викторовна, по конкору понял, большое спасибо!
Наталья Викторовна, всего пол месяца принимал
Наталья Викторовна, особо давление не менялось
Александр, посмотрела последний файл. Холестерина не нашла. И вам выписывали эгипрес 10/10 1 р д и торасемид 10 мг еще кроме бисопролола.
Сейчас то в итоге на вчерашний день га какой дозе эгипреса?
Наталья Викторовна, да, увидел, что 10/10, а я 5/10 принимал, последние пол месяца. Думаю ехать в аптеку и брать Рамиприл 10 и Амлодипин 10,буду наверно их принимать.
Наталья Викторовна, 5/10
Да, попробуйте адекватную указанную в выписке дозу. Можно препараты по отдельности. Напоминаю, что чат суммарно активен 5 дн. Пишите по динамике. Думаю, увеличение дозы амлодипина поможет в стабилизации АД
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр! Можно сохранить приём эгипрес утром . А вечером в 17 часов принимать моксонидин 0,2 мг . Это позволит контролировать давление в течение суток, избежать ночного и утреннего повышения давления.
Игорь Васильевич, спасибо большое! Буду думать
Бисопролол можно будет уменьшить вдвое. и при нормальном пульсе и давлении отменить.
Игорь Васильевич, хорошо, попробую.
Всего доброго Вам!
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 201926 ответов
- 18 Августа 20202 ответа