Креатинин СКФ — вопрос №1934416

Question

Креатинин СКФ — вопрос №1934416

Александр, Иркутск

438 просмотров

29 февраля 2024

Мужчина 51г. Обысно креатинин и СКФ были в норме (креатинин 90-117 за 14 лет наблюдений и СКФ 77-90 в 2021 году). В 2022 году почечная не сильная колика и через день-два креатинин 162 и СКФ 43. Потом в 2023г несколько раз сдавал креатинин был 102,88,98,92,99 и СКФ 76,90,71, 85,71,77. Вчера опять несильная но болезненная колика, на узи камень в нижней трети мочеточника 0,5 см. Гидронефроз 2 степени слева. Креатинин 159 и СКФ 44. Вопрос-креатинин и скф временно имеют большие отклонения от нормы на фоне камня? Если потом значения улучшатся до нормы то можно не переживать ? И какая все таки у меня СКФ считается ? Есть хроническая недостаточность?

Возраст: 51

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

скф креатинин камень почки

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Пожаловаться

Губина Дарья Владимировна, 29 февраля 2024

Нефролог

Добрый день

По указанным Вами данным можно сделать вывод, что каждый раз на фоне почечной колики возникает застой мочи и развивается острое почечное повреждение – ухудшение функции почки, когда она не может нормально выводить мочу, и из-за этого повышается креатинин (и снижается рассчетная СКФ).

В 90% всех почечных колик так и происходит.

Даже если после этого функция почек всегда восстанавливается до нормы, очень велики шансы того, что после следующей почечной колики восстановления функции до нормы не произойдет

и чем больше колик, тем больше риски.

Да, хроническую болезнь почек (ХБП) тут можно поставить, т.к. она ставится на основании того, что в течение 3х последних месяцев имеются факторы, повреждающие почку, а именно почечные камни.

Стадия ХБП будет невысокой, т.к. стадия считается по креатинину, но повреждение-то остается.

СКФ – это рассчетный метод оценки,по сути она считается из сочетания пол+возраст+креатинин, т.е. какой сегодня креатинин, такая и СКФ. Креатинин снизился – СКФ повысилась. Сейчас СКФ на креатинин 159 и возраст 51 – 43.

Для того,чтобы колик и камней больше не было, нужно профилактировать образование камней:
- узнать, какие Вы постоянно или курсами принимаете препараты, если такие есть
- описание УЗИ
- при возможности – выполнить МСКТ почек для уточнения плотности камня и анализ мочи на литогенный состав
- Общий анализ мочи, крови, мочевая кислота +кальций +фосфор + щелочнач фосфатаза + паратгормон из крови
- при возможности - анализ камня на состав

В зависимости от этого подбирается профилактическое лечение, диета и т.д.

Пожаловаться

Александр, 29 февраля 2024

Клиент

Дарья Владимировна, а мочевина 11,7 повышена тоже временно? 2 прошлых камня сдавал- оксалатные с кальцием вроде. Месяц назад кт кишечника по барию делал и вчера рентген почек, надо ли облучаться маски сейчас по камню если узи показало где он и размер? И стоит ли его лазером например через уретру ( что я делал 1,5 года назад) чтоб сохранить почки? Или так ждать колики и выхода?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 29 февраля 2024

Нефролог

Добрый день.

Камень в нижней трети мочеточника вызывает застой мочи, что приводит к гидронефрозу.
Обычно, такое положение камня говорит о его скором выходе. Вам нужно принимать спазмолитики для снятия спазма и ускорения выхода конкремента. Принимайте Ношпа по 2 таблетки 3 раза в сутки 1 неделю

Да, в связи с задержкой мочи на фоне колики и камня креатинин повышается, тк это вещество выводиться только с мочой.
Вам нужно оценить в период отсутствия камней и колик, когда ничто не будет нарушать отток мочи.

Лучше всего сдать не креатинин, а Цистатин-С, тк это вещество не зависит как креатинин от употребления белка, физической нагрузки и суточных колебаний состояния крови.

На данный момент можно судить по максимальной цифре креатинина - Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 43 мл/мин/1,73м2, это соответствует 3б стадии Хронической болезни почек.
Если креатинин повышен в течении 3х месяцев и более, или повышен на 25 мкмоль/л и более - диагноз Хронической болезни почек ставится на постоянной основе.

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 29 февраля 2024

Нефролог

Здравствуйте в вашем случае уже модно ставить диагноз хроническая болезнь почек, СКФ на данный момент составляет 43 мл/мин, что соответствует 3б стадии. Функция почек после отхожденияимикролита может восстановится не полностью, так как у вас не первый эпизод. Если постоянно идут рецидивист МКБ, то вам стоит строго соблюдать питьевой режим, диету и как минимум два раза в год ( осень весна) пропивать препараты назначенные урологом для профилактики ксмнеобразования

Пожаловаться

Резяпова Анастасия Сергеевна, 29 февраля 2024

Нефролог, Педиатр

Здравствуйте.

Сейчас термин хроническая почечная недостаточность заменён на хроническую болезнь почек, которая ставится не только по креатинину , но и при наличии любых маркеров почечного повреждения в течении 3х месяцев .
Т е хроническая болезнь почек у Вас есть .

В данный момент креатинин повышен , а СКФ снижена на фоне гидронефроза ( т е это острая ситуация), на сколько восстановиться почечная функция сказать сейчас невозможно.

Рекомендую:
- обязательно консультация и наблюдение уролога, после отхождения конкремента подбор профилактических мероприятий ( соблюдение питьевого режима более 30 мл/ кг в сутки приемущественно за счёт чистой питьевой воды; соблюдение определенной диеты , прием препаратов , препятствующих камнеобразованию - Цистон и пр по согласованию с урологом и пр),
- сдать общий анализ мочи;
-через неделю после выхода камня сдать биохимический анализ крови на креатинин и мочевину( ИЛИ Цистатин С), мочевую кислоту, кальций, фосфор.

Что бы подобрать диету необходимо знать состав камню - сдать непосредственно конкремент при отхождение в лабораторию или суточную мочу на литогенные субстанции.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Белок в моче после родов

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Марина

ОРВИ, белок в моче

2 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Елена, Москва

Лихорадка, подъем давления за 200 и температура 39.1

2 ответа

вчера, 23:05

800.00 р.

Мария

Был повышенный креатинин в анамнезе, в течение года - ровное значение в пределах нормы

1 ответ

вчера, 22:17

800.00 р.

Дмитрий

По поводу калия при приёме Форкмига

1 ответ

10 часов назад

Яна

Белок в моче

1 ответ

вчера, 18:07

700.00 р.

Анонимный пользователь

Надо уже что то пить или ждать анализы

2 ответа

вчера, 14:37

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Губина Дарья Владимировна, 29 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-29T11:04:01+03:00

Мочевина также повышается из-за почечной колики и так же может и снизиться до нормы, и остаться.

Плюс ко всему повышение мочевины связано не только с почками, но и с патологией ЖКТ, то есть она зависит не только от почек.

В целом если данных, которые есть по КТ и по рентгену, хватит, то МСКТ можно будет повторить как плановое исследование через 3 месяца после лечения. Чтобы понять, хватит данных или нет, нужно увидеть описание – фото можно приложить к вопросу.

А положение камня контролировать по УЗИ.

Камень 0,5 см может и выйти самостоятельно, и остаться в мочевом пузыре, но так или иначе именно тактику оперативного лечения камней определяет уролог – в зависимости от плотности камня. Некоторые камни слишком твердые и их не раздробить, некоторые мягкие, опять же размеры уретры, факторы отечности, степень загрязненности мочи по ОАМ и посеву, есть ли воспаление по ОАК, СРБ – все врач смотрит в комплексе.

Чтобы сохранить почки, нужно не допускать образования новых камней, как это сделать, мы смотрим по анализам.
Если камень образовывается, почке уже плохо, она уже может терять нефроны, и даже если камень раздробить заранее до колики – патологические процессы в ней все равно происходят. То есть не только колика убивает часть почки, но и сам факт камнеобразования.

Плюс обязательно соблюдать питьевой режим не менее 30-40мл/кг/сут воды, желательно, чтобы была ромашка, мята, зеленый чай,клюква, брусника.

Т.о. подытожу:
- анализ мочи на литогенные субстанции
- МСКТ почек или брюшной полости с описанием почек, УЗИ почек – описание
- общий анализ мочи, посев мочи
- мочевая кислота, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, паратгормон (витамин Д по возможности), если будет холестерин, ЛПНП, триглицериды, общий белок - отлично.
- рост, вес, список принимаемых препаратов
- Общий анализ крови (СРБ в биохимии по возможности)