Что вас беспокоит?
Был повышенный креатинин в анамнезе, в течение года - ровное значение в пределах нормы
Добрый день! Сдавал плановые анализы на креатинин в рамках диспансеризации в марте прошлого года, получил результат 126, до этого всегда было в районе 90-105 тогда занимался физкультурой, тренировался вполне умеренно, без особого перенапряжения. В мае снова сдал анализ, получил результат 174, возможно где то нарушил условия перед сдачей - долго шел до поликлиники (обычно езжу), стрессовал, ел после 7 вечера (уже позже стали писать в рекомендациях, что этого лучше не делать). Потом наблюдался у нефролога с мая по июль, потом у терапевта, каждый месяц сдавал анализы на креатинин, были результаты в пределах нормы как и ранее в районе 95 - 105. Был повышел калий (во всех случаях значения были до 6ти, в городских поликлиниках выше нормы, в частных - в пределах, средние значения) Вопрос - является ли это какой либо стадией заболевания почек или возможны не почечные причины? Как понять, быть может спровоцировать почки перед сдачей анализа? Вначале мне поставили диагноз ХБП3 потом перевели в ХБП1, а потом в " обратную стадию восстановления после острого поражения (дословно не помню)" Пару месяцев назад проходили новости, что в подушках некоторых производителей находили формальдегид, и там говорилось, что это может спровоцировать в том числе почечную недостаточность. Действительно ли такое возможно и подобным образом можно отравиться? Также проходили новости о вреде протеиновых батончиков, которые помимо большого кол-ва белка содержат другие вредные соединения в большом кол-ве. Во время прошлогодних занятий тоже их употреблял (когда было 126, перед 174 полностью убрал из рациона). А что может спровоцировать острую почечную недостаточность? Если до этого ничего подобного не было, как и ощутимых отравлений? Как вообще понять, является ли, грубо говоря, креатинин почечным или анализ повышен по другим причинам? Может ли быть значение креатинина 174 при его непочечных причинах (стресс, длительная ходьба, перенапряжение умственное и физическое и др.)? А как нужно подготавливаться к анализу, если к примеру усиленно есть перед сдачей, то здоровые почки все равно все переработают? Или у здоровых людей тоже будут завышение показателей креатинина? Не будет ли подобная провокация опасной, если почки больные? Как мне лучше себя вести в плане диет? Сейчас я ем все, в умеренном кол-ве, стараясь не злоупотреблять ничем. У здоровых людей может быть увеличение показателей при большом употреблении мяса? А как могут повлиять лекарства на результат? Если он искаженный, то это от повреждения почек или нахождении этого вещества в крови ? (Принимал НПВП - аспирин и парацетамол с периодичностью раз-два в неделю по одной- две таблетки, как раз в период до результата 174) Недавно я специально поел стейк и получил результат в пределах нормы (105), также и по калию. Может ли это говорить, что креатинин был непочечной природы? Может ли интенсивный запах краски оказывать негативное влияние на почки (например, при покраске подъезда) если запах резкий и токсичный? Или нужно длительное, периодическое нахождение в подобных условиях?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1 - Вопрос - является ли это какой либо стадией заболевания почек или возможны не почечные причины? – ---чтобы это понять, приложите, пожалуйста, общий анализ мочи, альбумин-креатининовое соотношение в разовой утренней порции мочи и УЗИ почек. Если креатинин не выше 105, УЗИ, ОАМ и АКО норма, то ХБП нет.
2 - Как понять, быть может спровоцировать почки перед сдачей анализа? ---- провокативных тестов не существует, можно сделать динамическую сцинтиграфию почек и сдать дополнительно анализ крови на цистатин С + альбумин суточной мочи
3 – формальдегид провоцирует почечную недостаточность только при длительном поступлении его в организм, подушки не могут быть причиной
4 – протеиновые батончики действительно часто, но необязательно вредят почкам ввиду повышенного содержания белка и различных недекларированных веществ
5 - А что может спровоцировать острую почечную недостаточность? Причин много, вот основные: гиповолемия - Увеличение потерь или недостаточное потребление жидкости, Сердечная недостаточность, повреждение сосудов почек, повреждение почек лекарствами БАДами и другими токсинами, задержка мочи по причине нарушения ее оттока, повреждение почек повышенным кальцием/патологическим белком/продуктами распада опухоли и другими патологическими веществами, которые образовались в организме; истинно почечная патология, как гломерулонефрит
В 99% случаев если причина повреждения почек не была найдена сразу, на месте, в тот же месяц, что и повреждение, ее уже не найти.
Дарья Владимировна, можно прикрепить анализы здесь?
Можно, но нужно, чтобы они были крупными, хорошо видимыми, чтобы были отсортированы по дате.
Дарья Владимировна, вроде бы все добавил, извините, если где продублировал. Там все мои анализы начиная с мая прошлого года(14ое число) когда был обнаружен креатинин 174
За 29 мая креатинин 93,2
Креатинин 173 не вижу, но допустим он был
У меня складывается впечатление, что 173 - это лабораторная ошибка. очень маловероятно, что креатинин так быстро пришел в норму, а при этом ни мочевина, ни мочевая кислота не сдвинулись с места и ни одной внятной причины и ни одного симптома.
Превышение по калию минимальное, скорее всего связано с дефектами забора (много накачивания вен, сильный прокол иглой, долго держался жгут, пробирку сильновато потрясли)
С учетом того, что в динамике анализы норма, я бы проверила УЗИ почек, УЗИ сосудов почек и на этом остановилась, сдавая АКО и креатинин 1 раз в полгода. И все.
Дарья Владимировна, да Креатинин был 13го мая 2024го я сдавал а 14го получил результат 174. То есть я могу сейчас в мае сдать узи, и если и без изменений, то все хорошо? Можно ли сказать, что я в целом здоровый человек, и мне можно не соблюдать диет, просто рационально питаться, разумно, в меру?
По почкам - скорее да. В том году по УЗИ были некоторые эхопозитивные сигналы - как песочек - если в этом году они повторятся, надо будет обратиться к урологу.
Дарья Владимировна, у меня есть хронический простатит, достаточно давно, с 2015 года обратился к урологу в первый раз - это может иметь какое то значение во всей этой истории.
Вы сказали, "скорее всего, да" по поводу почек - то есть серьезных заболеваний, с серьезными ограничениями, ХБП у меня нет, верно? И я могу жить без особых ограничений, диет. Извините, если повторяюсь, мне просто нужно понять этот момент.
Хронический простатит может приводить к повреждению почек только в том случае, когда предстательная железа больших размеров и закупоривает выход мочи. При этом есть болезненное и трудное мочеиспускание, в общем анализе мочи появляются признаки инфекции - нитриты, лейкоциты, бактерии, а по УЗИ видно расширение чашек и лоханок. Поскольку этого ничего нет, важно за ней присматривать, но она тут ни при чем.
Сейчас ни одного убедительного параметра за хроническую болезнь почек и вообще за заболевания почек я не вижу и показаний для ограничений по почкам тоже. Обычный образ жизни, рекомендованный ВОЗ.
Дарья Владимировна, то есть это могла быть просто ошибка лаборатории либо еще какие-то погрешности? А у здоровых людей по сумме факторов (стресс, лекарства, переохлаждение, белковая еда, еще какие-то нарушения условий) не могут привести к таким цифрам?
Скорее всего это была ошибка.
У здоровых людей стресс, не травматичная физическая нагрузка, не токсичные лекарства в токсичных режимах на фоне обезвоживания или падения давления и прочие не имеющие реальных вредных необратимых последствий нагрузки могут дать повышение 5-10 мкмоль, не больше. Но никак не 170, которые прошли сами по себе и при этом не было одновременного скачка мочевины или мочевой кислоты.
Дарья Владимировна, спасибо за ответы! Скажите пожалуйста, а креатинин 126, который был у меня в марте 2024 после регулярной физкультуры 2-3 в неделю, нормален для моего возраста (35 лет) и сложение 177 см вес (60-65 кг)?
Да, при этом Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 63 мл/мин/1,73м2 - это нижняя граница, норма выше 60, но сам креатинин 126 в пределах лабораторного отклонения, так как нежелательно сдавать анализ крови на креатинин в течение недели после физкультуры, это дает погрешность.
Дарья Владимировна, получается, эта скорость реально выше 63 скф, если потом креатинин стабильно снизился до 100 -105?
Да, при таком креатинине СКФ стабильно сильно выше 60
Дарья Владимировна, скажите пожалуйста, а мне неопасно принимать НПСВ вроде комбинаций аспирина\парацтемола (АСКОФЕН, ЦИТРАМОН) при температуре выше 38 или головных болях? Я целый год не пил никаких таблеток, при их употреблений не должно быть таких резких поднятий креатинина?
аспирин и парацетамол сами по себе изолированно достаточно безопасны, а вот комбинации не рекомендуются.
если принимать по отдельности, то подъемов из-за них быть не должно.
Подъем при головной боли и температуре может быть связан с давлением и обезвоживанием, это надо контролировать.
Дарья Владимировна, спасибо за ответы!
Пожалуйста! Хорошего здоровья!
6 - Как вообще понять, является ли, грубо говоря, креатинин почечным или анализ повышен по другим причинам?
Если пациент не афроамериканец, нет высокой мышечной массы, не принимает анаболические стероиды, не принимает много мяса, нет воспаления мышц, не принимает креатин, не принимает фенофибрат, альфакальцидол, кальцитриол, парикальцитол, преднизолон; сульфаметоксазол+триметоприм; диуретики (в высоких дозах), цефалоспорины ацетилцистеин, кетоны, кетокислоты – если всего этого нет, то креатинин не завышен и действительно есть его задержка в организме, то есть почки повреждены
7 - Может ли быть значение креатинина 174 при его непочечных причинах
Стресс – зависит от проявлений стресса, например, если стресс поднимает АД до 220/120, то да
Ходьба, Умственное напряжение, физическое напряжение – не могут поднять креатининна 70 единиц, максимум на 10-20
Исключение: если напряжение настолько велико, что приводит к распаду мышц, гематомам и прочим обширным травмам
8 - А как нужно подготавливаться к анализу, если к примеру усиленно есть перед сдачей, то здоровые почки все равно все переработают? Или у здоровых людей тоже будут завышение показателей креатинина? – да, переработают, или может быть повышение на 5-10 единиц
9 - Не будет ли подобная провокация опасной, если почки больные? – да, будет
10 - Как мне лучше себя вести в плане диет? Нужно пройти полное обследование в плане почек и обратиться в идеале на очную консультацию со всемианализами. Пока – не более 1г/кг в сутки чистого белка, красное мясо не чаще 1 раз в 2 недели.
11 - У здоровых людей может быть увеличение показателей при большом употреблении мяса? – да, на 5-10 единиц
12 - А как могут повлиять лекарства на результат? Чаще повышают, список таких лекарств выше
13 -Если он искаженный, то это от повреждения почек или нахождении этого вещества в крови ? И то и то верно, в зависимости от вещества. Список лекарств выше – поднимает креатинин от их нахождения в крови. Другие лекарства могут повышать креатинин, тк повреждают почки (НПВС, химиотерапия)
14 - Недавно я специально поел стейк и получил результат в пределах нормы (105), также и по калию. Может ли это говорить, что креатинин был непочечной природы? – Не понимаю,о каком креатинине речь. Прием стейка – это не показательны тест.
Калий может быть ложно завышен тогда, когда лаборатория не сама выполняет анализ, а посылает его в другую лабораторию.
15 - Может ли интенсивный запах краски оказывать негативное влияние на почки (например, при покраске подъезда) если запах резкий и токсичный? Нет, не может. Нужно длительное, периодическое нахождение в подобных условиях, чтобы оно оказало влияние на легкие и сердце.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий! Для диагностики почечной недостаточности есть временные рамки. Согласно клиническим рекомендациям, если на протяжении 3 месяцев у пациента есть изменения в моче (белок), повышается креатинин выше нормы или есть существенные изменения на УЗИ или другом методе исследования. По последним анализам в моче у Вас все в порядке (изменения в пределах референса допустимы), креатинин от 04.04.25 в норме, на визуализации почек тоже в целом без патологии. Соответственно, почечной недостаточности нет. У мужчин креатинин несколько выше, чем у женщин, и он поднимается при тяжелых физ нагрузках, занятиях спортом, если Вы принимаете много белковой пищи, принимаете протеиновые коктейли или, не дай Бог, гормональные препараты для роста мышц. Так что да, креатинин может повыситься, но если он пришел в норму, все в порядке. За пару дней до сдачи анализа лучше исключить физ нагрузки, вечером принять легкий ужин без большого кол-ва белка. Ваша норма белка в день: 1,5 грамма умножить на Вашу массу тела в кг. Не более. Подушки и краска на креатинин не влияют. Прием препаратов вроде обезболивающих могут повредить почкам, я не рекомендую Вам принимать их, только в крайнем случае, когда терпеть боль невозможно. Кажется, ответила на все Ваши вопросы. Сделаем вывод: соблюдайте средиземноморскую диету, без избытка белка, тренируйтесь умеренно, без тяжелый весов. Анализы сдавайте раз в 6 месяцев, с правильной подготовкой. И выскажусь насчет паратгормона, возможно, стоит поговорить с эндокринологом, т к показатель не является целевым, и возможно, потребуется дообследование
Марина Константиновна, спасибо за ответ! Дообследование по паратгормону?
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 202024 ответа
- 7 Ноября 20205 ответов
- 29 Декабря 20217 ответов