Что вас беспокоит?
Короткие повторяющиеся приступы резкой боли лба слева
Приступы резкой импульсной боли левой стороны лба как «удар током» длительностью от долей до нескольких секунд. Повторяется с промежутком от нескольких минут до часа. В положении лежа приступов нет. Усиливаются при подъеме в вертикальное положение. Провоцирующие факторы не проявляются. Ночной сон нормальный. Диагноз тригеминальная цефалгия (невралгия). Назначен амитриптилин 4мг/день в первую неделю. Улучшения нет. Наблюдается побочное действие. Сильная постоянная сонливость, днем многократно непредвиденно резко засыпает, шатает, валит с ног, вечером тошнит. Вопрос. Можно ли предположить, что если в положении лежа приступов нет, то надо днем побольше лежать и в состоянии покоя нерв будет восстанавливаться? Или необходимо днем не давать спать, заставлять ходить, сидеть, несмотря на приступы сильной боли? Если тройничный нерв поврежден вирусами, то какие препараты помогут восстановить нервное волокно ? Можно ли попробовать индометацин ( применение ограничено возрастом 14 лет)? Болевые приступы начались после перенесенного отита, воспаления евстахиевой трубы, острого пансинусита. Показатели LgG выявили антитела к цитомегаловирусу и Эпштейн-Барр. Принял два курса антибиотиков, Инозин Пранобекс, Ацетазоламид, Панангин, Нурофен, Пентавит, Магнерот. По результатам МРТ (1,5Т) и КТ деструкция костных стенок пазух носа не выявлена, утолщение слизистой гайморовых пазух 2- 7мм, решетчатого лабиринта 2-7мм, левой лобной пазухи 7мм, основной пазухи 5мм. Жидкость в пазухах не обнаружена. По данным повторной через две недели МРТ (1,5Т) мозга, мозговых и позвоночных сосудов отклонений не выявлено, воздушность носовых пазух восстановилась
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Такой диагноз возможен. По лечению: можно начать с карбамазепина 200 мг по 1/4 таб вечером 3 дня, далее титрация по 1/4 таб каждые 3 дня до 1 таб 2-3 раза в день в течение 1 мес, отмена в обратном. Амитриптилин отменить. Дополнительно - таб Тиоктовая кислота 600 мг по 1 таб за 30 мин до еды 1 мес.
Елена Александровна, спасибо. Интересует какой режим поведения предпочтителен: максимальный покой или физические и эмоциональные нагрузки
Доброе утро! В данном случае лучше покой.
Принятый ответ
Здравствуйте Равиль ! Необходимо пройти ЭНМГ ветви тройничного нерва - посмотреть прохождение электрических импульсов по нерву и повреждение по ходу нерва
принимать начать препарат Т финлепсин 100 мг -1 р в день 5 дней ,заем по 100 мг -2 раза в день 5 дней ,затем по 100 -3 р в день 2 месяца и также уходить с дозы по 100 мг каждые 5 дней до полной отмены
Т нейробион 1 т -3 р в день 1 мес
Т нейромидин 20 мг -2 р в день 1 месяц
Амитриптиллин отменить Препарат противопоказан при заболеваниях сердца, глаукоме, аденоме простаты. При назначении амитриптиллина часто возникают сонливость, сухость во рту, сердцебиения, нарушения равновесия. Это затрудняет проведение полноценного курса лечения, особенно в амбулаторных условиях. Эффект хороший от него ,но с побочными действиями ,поэтому можно начать с финлепсина В какой дозе принимаете Амитриптиллин?
Нонна Юрьевна, Интересует какой режим поведения предпочтителен: максимальный покой или физические и эмоциональные нагрузки
Добрый день Равиль режим поведения максимальный покой, нормализуется начните лечение ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Амитриптилин не совсем препарат выбора при лечении невралгии тройничного нерва.
Препарат выбора Карбамазепин, принимать по схеме таб.Карбамазепин (Финлепсин) 100 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 3 раза в день, при необходимости дозировку можно увеличить при повторном осмотре у врача. Отменять постепенно, убирая по 100 мг каждые 5 дней.Принимать длительно до 3-6 месяцев.
Также рекомендую проколоть р-р.Мильгамма 2,0 мл 1 р/д в/м 10 дней.
Марина Алексеевна, Интересует какой режим поведения предпочтителен: максимальный покой или физические и эмоциональные нагрузки
Желательно максимальный покой
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую отменить Амитриптилин
Принимать габапентин по схеме
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Необходимо пройти ЭНМГ тройничного нерва
Офелия Игнатовна, Интересует какой режим поведения предпочтителен: максимальный покой или физические и эмоциональные нагрузки
Офелия Игнатовна, Интересует какой режим поведения предпочтителен: максимальный покой или физические и эмоциональные нагрузки
По возможности максимальный покой
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20161 ответ
- 6 Декабря 20172 ответа