Что вас беспокоит?
Гистологическое заключение
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться с результатом гистологическое исследования и какое лечение и прогноз меня ожидает. Мне 40 лет, двое родов, хронических заболеваний у меня нет. Возможно обойтись без химиотерапии.
Здравствуйте.
ИГХ проводили? Прикрепите, пожалуйста, все выписки и результаты обследований.
Юл6ия Дмитриевна, игх делали во время биопсии
По предоставленным исследованиям люминальный А тип рака молочной железы умеренной степени злокачественности. Наиболее благоприятный по течению из всех типов рака молочной железы.
Чтобы определить тактику лечения и предположить прогнозы, необходимо выполнить дообследование(КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости с контрастным усилением, МРТ органов брюшной полости с контрастным усилением). При отсутствии метастазов в отдалённых органах будет проведена операция с последующей химио-, гормонотерапией. Возможно лучевое лечение. Тактику лечения определит консилиум после до обследования.
В таком случае прогноз для излечения благоприятный.
Юлия Дмитриевна, метостаз в костях и грудной клетки не выявлено. Какая стадия рука по результат гистологии?
По результатам гистологии данные за 2В стадию
Юлия Дмитриевна, была операция, Мастэктомия, удаление лимфоузлов, все остальные результаты обследования в норме, можете сказать какое лечение из всего этого следует
С учётом небольших размеров образования и наличии метастаза только в одном лимфатическом узле показана длительная адъювантная гормонотерапия аналогами ГРГ (гозерелин, бусерелин) + лучевая терапия .
Добрый день, по данным гистологии, здесь больше данных за IIB стадию. На онкоконсилиуме вам определят дальнейшую тактику лечения. Скорее всего терапия будет начата с адъювантной химиотерапии
Елизавета Игоревна, что значит с адъювантной химиотерапии, объясните пожамлуйста
Адъювантный режим это уменьшение риска развития рецидива заболевания после хирургического или лучевого излечения первичной опухоли
Здравствуйте!
По результатам гистологического и игх-исследования у Вас самый благоприятный подтип опухоли молочной железы-люминальный А. Стадия IIB.
При Данной стадии показанием к проведению курсов химиотерапии является поражение 4 и более лимфатических узлов.
Если обследования все были проведены -кт огк, кт обп с ку и узи омт и отдаленных очагов нет , показана лучевая терапия +гормонотерапия до 7-10 лет, учитывая наличие пораженного лимфоузла. Так же требуется назначение аналогов ГРГ для отключения функции яичников.
Юлия Бабековна, вы имеете, ввиду отключать яичники таблетками или хирургически, немного не поняла
Уколами. Например, гозерелин. Вводятся каждые 28 дней.
Юлия Бабековна, спасибо большое за ответ!
Юлия Бабековна, Можете пожалуйста ответить ещё на один вопрос. В заключение гистологии написано, что подмышечный лимфоузел 1 из1 без метостазов. Получается что мне только один лимфоузел подмышечный удалили? А заряженный лимфоузел это тот который находится а груди, я правильно понимаю? Врач после операции, когда я у него спросила вы удалили мне тот сомнительный лимфоузел подмышечный, он ответил все удалил, какие тогда все считаются?
Удалено было 12 лимфатических узлов, скорее всего, в сторожевом обнаружен метастаз. В остальных все чисто.
Юлия Бабековна, спасибо большое!
Здоровья Вам!!
Юлия Бабековна, добрый день! Извините пожалуйста за беспокойство! Меня волнует, что в одном заключение (биопсия и гистология, до операции) G1, в в другом заключение (после удаление груди и лимфоузлов) G2, такое может быть и может в моем случае поменяться лечение? Ответьте пожалуйста!
Принятый ответ
Добрый день! Да, и степень злокачественности и сам подтип опухоли могут меняться из-за гетерогенности опухолей молочной железы. Самый точный диагноз устанавливается уже после операции.
Здравствуйте!
У Вас IIB статья люминального А типа рака молочной железы, который является прогностически самым благоприятным типом рака молочной железы. Данный вид рака является гормон чувствительным, поэтому в адъювантном режиме ( профиллактически) длительно.
Химиотерапия в адъютантом режиме Вам не показана т к при таком диагнозе назначается только при наличии 4 и более пораженных метастазами лимфоузлов, а у Вас только один лимфоузел с метастазом.
+ Консультация радиолога.
Гюрухан Эминуллаховна, спасибо большое за ответ! Объясните пожалуйста что значит адъювантная?
Адъювантная значит- профилактическая т е назначенная для профилактики рецидива. Гормонотерапия в Вашем случае значительно улучшает прогнозы.
Гюрухан Эминуллаховна, а яичники при моем прогнозе надо отключать?
Вопрос отключения яичников достаточно споррный.
Оварианая супрессия однозначно показана группе с неблагоприятным прогнозом ( более 4 лимфоузлов , возраст моложе 35 лет, G3) , тем пациентам, которым показана химиотерапия. Именно в этой группе пациентов и показано преимущество при овариальной супрессии чем без нее.
У Вас один пораженный лимфоузел, единственный фактор, который можно взять во внимание.
Овариальная супрессия имеет огромное количество побочных эффектов.
Поэтому подход должен быть с умом.
Гюрухан Эминуллаховна, Вы бы какое лечение назначили в моем случае? Яичники бы не трогали?
Я бы не трогала яичники. Вы не относитесь к категории неблагоприятного прогноза.
Посмотрите, что предложат Вам на консилиуме , так же обсудите со своим врачом, что именно лучше будет конкретно в Вашей ситуации.
Гюрухан Эминуллаховна, спасибо Вам большое!
Пожалуйста! Всего хорошего Вам!
Ещё обратила внимание , что в одном бланке G1, а в другом G2 степень дифференцировки. Тоже уточните этот момент у лечащего врача 1 или 2 т к это принципиально важно.
Гюрухан Эминуллаховна,одно заключение трепан биопсию и игх показали G1, а гистология после удаление груди и лимфоузлов G2. Что означает G?
Это степень дифференцировки опухоли т е агрессии, G1 менее агрессивна , чем G2.
Если брать во внимание и G2, то я за овариальную супрессию.
Гюрухан Эминуллаховна, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста!
У Вас благоприятный прогноз! Поэтому нужно все сделать для его улучшения.
Здравствуйте
По результатам обследования данные за люминальный А тип рака молочной железы 2 стадии, прогностический считается благоприятным. В адъювантном режиме показана лучевая терапия + длительное применение гормональной терапии. Химиотерапия в адъювантном режиме вам не показана.
Рустам Гамирович, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, а функцию яичников надо отключать при моем диагнозе
Да нужно отключить медикаментозно.
Рустам Гамирович, спасибо за ответы!
Пожалуйста. Всего хорошего.
Здравствуйте
У Вас люминальный А подтип рака молочной железы
Самый благоприятный, гормончувствительный вариант!
Вам показано проведение радикальной операции и длительная гормонотерапия после неё - овариальная супрессия, например, Золадексом и приём Тамоксифена/ингибиторов ароматазы.
Химиотерапия в Вашей ситуации НЕ показана! Так как поражён всего один лимфоузел
Владислав, Скажите пожалуйста, правка ли после приёма Золодекса бывает алопеция? Какой самый щадящий способ по включению яичников в моем случае и в моем возрасте
Алопеция бывает крайне редко!
Самый щадящий метод - это именно препараты из группы аГТРГ (например, Золадекс) - это единственный обратимый метод
Владислав, большое спасибо Вам за ответ!
Здоровья Вам и удачи!!
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20214 ответа
- 8 Декабря 202211 ответов
- 12 Декабря 20237 ответов
- 15 Марта 20246 ответов