Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №195383

Что вас беспокоит?

Цитомегаловирус

Добрый день! На сроке 8 недель сдала анализ на ЦМВ, igg 40, igm положит., авидность низкая, анализ на днк в крови методом ПЦР в лаборатории ОТТО -отрицательно, в Боткинской больнице слабоположительный, в инвитро качественный-не обнаружено, количественно менее 3*10^2 МЕ/мл. Чувствительность 240 МЕ/мл. Т.е. количество вируса у меня в крови от 240 до 300 МЕ/мл, от этого и разные результаты лабораторий. Сейчас уже 10 недель. Один врач рекомендует прокапать иммуноглобулины 3 курса -Неоцитотект, другой наблюдать. Боюсь вмешательств в иммунную систему. Правильно ли я понимаю, что вирусная нагрузка низкая? Стоит ли принимать такой серьезный препарат, который не даёт гарантий, при наличии уже своих антител igg?

21 Декабря 2019·Просмотров: 1039·Александра

Здравствуйте. Хотя текущая вирусная нагрузка низкая, со временем в ходе течения беременности, иначе в течение 3 месяцев, может повыситься. Я бы на вашем месте, если есть такая возможность, не отказался бы от неоцитотекта. От этого иммунитет не пострадает. А риск инфицирования плода уменьшится.

Руслан, а я поняла что острый процесс позади и это уже остатки вируса, получается что это может быть только началом?

Александра, пока будут IgM и низкоавидные IgG, инфекционный процесс будет считаться острым.

Руслан, а авидность растёт медленно? Низкоавидные антитела не способны сдерживать вирус? Клинический анализ крови при этом хороший и никаких симптомов. Болела только в сентябре, может это быть сентябрьским заражением или нет? Уже вся извелась, осень долгожданная беременность

Александра. Низковидные антитела, конечно сдерживают вирус, любые антитела сдерживают вирус. Вопрос не состоит в том, что низковидные антитела будут сдерживать вирус или нет. В данном случае наличие низкоавидных антител - это индикатор текущего острого инфекционного процесса. Какое количество вируса в крови будет в дальнейшем прогнозировать невозможно, возможно виремия будет низкая, а может высокая, никто это точно не скажет. Но одно обнадеживает, что риск инфицирования плода в 1 триместре ниже, чем в более поздних триместрах.

Руслан, поняла спасибо! Руслан, а подскажите пожалуйста какая динамика должна быть у igg и igm? Они должны увеличиваться или оставаться на одном уровне?

Цитомегаловирус у вас в остром процессе. Скорее всего Действительно это было сентябрьское заражение, не повезло. Низкая авидность антител они не смогут справиться с вирусом. Я бы порекомендовала ещё через месяц пересдать эти анализы, ИФА и нагрузку и тогда уже решать о необходимости терапии. Не хотелось бы вмешиваться конечно в беременность таким образом, Но если ничего не изменится в анализах, рекомендую прокапать лекарство.

Здравствуйте! У Вас остаточные проявления инфицирования ЦМВ. Если клинических проявлений не было, то значит вирус не активен по отношению к Вашему организму. Но для спокойствия по отношению к плоду, надо провести лечение иммуноглобулином. На собственный иммунитет он не оказывает возлдействия, но усилит противовирусный заслон для малыша.

Александра, IgM должен уменьшаться и исчезнут, а IgG увеличиваться и стать высокоавидным в течение 3 месяцев.

Руслан, спасибо большое за ответ! Мне назначили 3 курса неоцитотека 200 МЕ/кг, если я правильно посчитала, при моем весе 55 кг., и стоимости 14 тыс. за 10 мл 100 МЕ, сумма получается больше 500 тыс + в инструкции нет указания что можно беременным, поэтому конечно мучают сомнения...

Здравствуйте все же стоит капать неоцитотект
Это нужно для предотвращения инфиципования плода

Здравствуйте! Вполне возможно недавняя острая инфекция или истинное обострение хронической, есть риски, стоит применять данный препарат, ребенка сразу после рождения обследовать на предмет внутриутробного заражения.

Здравствуйте. Не отказывайтесь от неоцитотека, это понизит риски инфицирования плода

Добрый день. Предполагается первичное инфицирование, риски высокие. Данный специфический иммуноглобулин и был создан для новорожденных и соответственно не противопоказан беременным. Это готовые антитела, способствующие связыванию вирусных частиц при наличии их в крови. Он безопасен.

Принятый ответ

Александра. Лицензированного эффективного лечения бессимтомной формы ЦМВ-инфекции у беременных нет. Иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный находится в стадии изучения. Иначе дозы и схема лечения бессимтомной формы ЦМВ во время беременности в инструкции производителя нет. Перед лечением у вас должны брать письменное согласие.
В любом случае, вас должны срочно направить в перинатальный центр или на кафедру, где занимаются этими вопросами. Это обычно областные или краевые центры, где подберут дозировку и схему лечения и также возможно будет бесплатное лечение по квоте.

Руслан, большое спасибо вам за ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.