Консультация инфекциониста /

У ребенка понос температура и сыпь — вопрос №1956684

110 просмотров

Добрый день! Находимся в Тайланде.
У ребенка3,5 года 3 дня назад появилась сыпь на шее и плечах 5-6 штучек. За три дня еще 2 добавились.
Даю зиртек от аллергии. Вчера к обеду ребенок жаловался на живот, после два раза был понос, поднялась температура до 37,3. К вечеру дала ибупрофен, но температура наоборот росла, до 39. Через 2 часа дала парацетамол, температура сбилась и всю ночь была нормальная. Поноса больше не было. Пил ребенок нормально, в туалет тоже ходил нормально. Аппетит более менее есть.
С утра была температура 37, через 2 часа 38. Пока не сбиваю.
По лечению: даю энтерол, лактофильтрум и парацетамол. Ну и зиртек от сыпи.
Нужно ли корректировать лечение? Есть ли необходимость обращаться к врачу и сдавать анализы?

Возраст: 3

Хронические болезни: Нкт
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте! Визуально похоже на укусы насекомого. Для общего понимания картины лучше сдать ОАК.
Клиент
Екатерина Владимировна, спасибо за ответ! Пятна эти не чешутся вообще.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! лечение Верное. Только хотелось бы напомнить о временных интервалах между жаропонижающими:
Нурофен 10мг/кг или вес ребёнка разделите на 2 - полученная цифра и будет количество мл. Не более 3 раз за сутки. Интервал не менее 8 часов.
Парацетамол 15 мг/кг не более 4 раз за сутки. Интервал не менее 6 часов.
Их можно чередовать. Интервал между разноименными жаропонижающими не менее 4 часов. Эффект оценивать через 1-1,5 часа. Если температура упала на 1-2 градуса, то это эффект, она может не падать до нормы
Ребёнка раздеть, температура в комнате около 20 градусов, поить, обтирать водой комнатной температуры.
Если период озноба, то укрыть ребёнка. Если холодные руки и ноги, то согреть (носки, растирание)

Плюс основа лечения диарей- это отпаивание, у детей очень быстро развивается обезвоживание: 115 мл/кг в сутки Больше - не страшно. Меньше - плохо. Соотношение жидкостей 50%:50%=солевой раствор: все остальные жидкости
Даём питье часто и дробно, то есть, по глотку-два каждые 5 минут, заранее налейте в мерную емкость (бутылка, графин) нужный объём жидкости, набирайте оттуда. Так точно видно, какой объём уже дали, ребёнка на груди чаще прикладываем Контролируем диурез. Если ребёнок не писает - жидкости явно мало. При каждом эпизоде рвоты и жидкого стула добавляем ещё 100мл к объёму. Жидкость - это и вода, и компот, и солевой раствор
Солевые растворы: Биогая ОРС (0+), адиарин регидрокомплекс (0+), хумана электролит (0+), нормобакт аквабаланс (0+), Hipp ORS с 4 месяцев (вкусный готовый раствор, как сок) , регидрон (3+)
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте! По вашему описанию у ребенка вирусная кишечная инфекция. По крови изменения, свойственные вирусному заболеванию.
Лечение продолжайте, больше жидкости.
Элементов специфическеой инфекционной сыпи не вижу. Похоже на укусы насекомых.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По лечению все даёте ребенку правильно.
Кровь у ребенка вирусной этиологии, лечение продолжайте симптоматическое.
Обязательно соблюдение питьевого режима из расчета 40-50 мл жидкости на кг веса в сутки.
Сыпь не инфекционная, похоже на укусы насекомых. Антигистаминные препараты продолжайте давать+местно гель фенистил 2 раза в день.

Через 2 недели общий анализ крови повторите в динамике+досдайте сывороточное железо, ферритин для исключения латентного железодефицита (в крови снижены эритроцитарные индексы).
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. Элементы сыпи больше похожи на укусы насекомых. Обрабатывать Хлоргексидином. Если присутствует зуд, то можно Фенистил гель.
Внутрь давайте ребенку антигистаминные. Зиртек продолжайте принимать.
В общем анализе крови. Признаки вирусной инфекции. Снижение лейкоцитов.
Незначительное снижение эритроцитов( может быть на фоне вирусной инфекции). Снижение гемоглобина, снижение эритроцитарных индексов, которые говорят о возможном латентном дефиците железа в организме.
Тромбоциты в пределах нормы.
Рекомендую. Достаточное питье. 40 мл/ кг веса тела в сутки. Можно пить компот из сухофруктов ( яблоки, изюм без сахара) или Регидрон.
Энтерол продолжайте давать, Лактофильтрум продолжайте.
При температуре 38 и выше прием парацетамол
Диета с исключением молочной продукции. Частое дробное питание, каши без молочные, чай ,сухари. Бульоны . Отварное мясо.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Этот результат значит заражение токсокароз?
16 мин. назад
700.00 р.
Таня, Чернушка
HBsAg анализ
1 час назад
700.00 р.
Оксана
Анти-HBs 515,76
2 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Риск ЗППП?
2 часа назад
800.00 р.
Алексей
Рвота и диарея
11 часов назад
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Ольга Алексеевна Астахова
16 отзывов
Инфекционист
2019-2021 ФГБОУ "Пен
Опыт работы: 5 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Нина Владиславовна Извозчикова
256 отзывов
Инфекционист
1975-1982,1ММИ,сан-гиг,вы
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Нина Извозчикова
Толковые, грамотные ответы. Была полезна. Грамотный, знающий доктор.
— Сергей
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Подробная консультация и развернутый ответ на вопрос Было очень полезно Однозначно...
— Анна
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доктор отвечала довольно быстро,понравилось отношение и желание доктора разобраться в ситуации,а...
— Лидия