Что вас беспокоит?
Компрессионный перелом позвонка l1
Здравствуйте. 12 февраля упала на спину, травматолог на снимке перелома не увидел. 10 марта сделала МРТ. В заключении пишут "признаки компрессионного перелома тела позвонка l1 (1 степени) за счёт импрессии верхней замыкательной пластинки, отек костного мозга в верхних отделах тела l1. В анамнезе операция на l5s1 с установкой Кейджа и стабилизирующей системы в феврале 2022 года. С ноября 2023 вернулись болит, консервативно испробованы все методы лечения. Решался вопрос о повторной операции с фиксацией ll4l5. После падения травматолог сказал, что проблем в позвоночнике не видит, через неделю вышла на работу ( работа сидячая- бухгалтер). Боли связывала с проблемами на оперированным сегменте. Появились боли под ребрами, сделала МРТ и вот результат. Что делать дальше, к какому врачу обращаться?
? Добрый день
? Загрузите, прикрепите результаты исследований к вашему вопросу
Александр Александрович, спасибо,что ответили.Прикрепила файл.
?По результатам МРТ исследования абсолютных показаний для операции нет
?Самое главное: Строгий постельный режим на срок 4 недели
? А был ли строгий постельный режим?
?Исключить сидение на стуле 3 месяца
?Кушать стоя или полулежа
?Сейчас надо снизить боль, дискомфорт в спине
?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
?Препараты для расжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
?Компрессионный трикотаж 1 класса на 30 дней
?Применять корсет для передвижения
?Дальнейшее наблюдение невролога, травматолога
Александр Александрович, постельного режима не было, так как на снимке в травмотологии после падения перелом не увидел. Несколько дней отлежалась и вышла на работу. Боли, отдающие в ногу были до падения, последнее время усилились. Завтра врача вызову, придет фельдшер, явно ничего не ответит на мои вопросы. К неврологу мне в пятницу, есть талон. Можно сходить? Или как-то по-другому вопрос решать?
? Можно сходить? ➡️ ➡️ ➡️ Нужно
? Или как-то по-другому вопрос решать? ➡️ ➡️ ➡️ Рассмотреть вышеописаные рекомендации
Александр Александрович, раз четыре недели прошло, строгий постельный режим не актуален, я правильно поняла Вас? Все остальные рекомендации понятны. Спасибо.
Принятый ответ
? Всё верно
Здравствуйте.
Строгий постельный режим уже не нужен, но на б\л нужно уходить.
Основное время лежать на спине.
Ходить в корсете не более 4-х часов в день. Боль не преодолевать.
При появлении болей сразу ложиться.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день 1 месяц
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца
КТ контроль через 2 мес, чтобы подтвердить сращение. Нужно не МРТ, а именно КТ.
ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
С переломом наблюдаться у травматолога. Когда будет достигнуто сращение, перейдёте к нейрохирургу.
Константин Эдуардович, спасибо. Поняла Вас. Лежать на обычной кровати можно? Или лучше жёсткий матрас?
Не знаю, что такое "обычная".
На пуховой перине или сетке лежать нельзя. Жёсткость может быть от средней и выше.
Константин Эдуардович, извиняюсь,некорректно спросила. Обычный ортопедический матрас средней жёсткости имела ввиду.
Принятый ответ
Подойдёт. Новый покупать не нужно.
Константин Эдуардович, благодарю Вас.
Принятый ответ
Здравствуйте,Светлана! с учетом того,что постельного режима не было, т.к не увидели сразу перелом,на данный момент он уже не актуален.А вот так как присутствует болевой синдром с неврологической симптоматикой-необходимо конечно взять больничный.
1)По возможности постарайтесь побольше отдыхать-лежать на спине.
2)Сидеть нельзя в течение 3 мес с момента травмы.Можно ходить,стоять ( до 3 мес все придется делать стоя-кушать,принимать душ и т.д) И то,потом ,когда этот период пройдет,начнете садиться- поначалу нагрузку даете постепенную, ежедневно увеличивая время сидения.Используйте специальную ортопедичческую подушку с отверстием, с ней будет гораздо лучше и комфортнее.
3)Сон на ровной,жесткой поверхности,ортопедический матрас не нужен.
При болевом синдроме :
? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
? Фонофорез с гидркортизоном №10
?Лекарственный электрофорез, курсами
? Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
4) Массаж нижних конечностей, акцентом на мышцы бедра, пояснично-крестцовой области.
5) ЛФК.Желательно под контролем врача_ЛФК, разрабатываются индивидуальные планы упражнений,включающие в себя упражнения
на укрепление мышц спины и таза. Эти упражнения В потом сможете выполнять самостоятельно.
ЛФК -приступаете ,как начнете сидеть,т.е не раньше чем,через 3 мес с с момента травмы.
6) Для облегчения ходьбы -можно использовать корсет грудо-поясничый,но не сразу взяли и одели ,а постепенно-на 2-3 часа в тдень.постепенно увеичивая время до 4-5 часов в день, а потом,когда произойдет консолидация-придется также постепенно от корсета отказываться.
7) обязательное наблюдение травматологом и ортопедом по месту жительства, а также рекомендую хотя бы раз проконсультироваться с результатами МРТ-у нейрохирурга, т.к после консолидации L1 позвонка,далее будете наблдаться у нейрохирурга.
8) на счет препаратов- на даный момент ,с учетом перелома я бы рекомендовала -Кальцемин по 1 кап *2 раза в день,курс не менее 3 мес.Этот препарат прекрасный регулятор фосфоро-кальциевого обмена, богатый витаминами и минералами-особенно необходимыми в период консолидации.
9) Через 2-2,5 мес необходимо сделать КТ-контроль, так как на данном этапе этот метод будет самым чувствительным,нам необходимо смотреть есть ли сращение позвонка (консолидация).МРТ-сделаете позже,по рекомендации нейрохирурга ,невролога.
Олеся Сергеевна, большое спасибо за подробный ответ!
Здравствуйте в остром посттравматическом периоде показана госпитализация в стационар.
Хоть компрессия небольшая, но ситуация требует врачебного наблюдения и страционарного лечения.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20207 ответов
- 17 Сентября 20203 ответа
- 15 Сентября 20212 ответа