Что вас беспокоит?
Как закончить приём антидеприсантов
Здравствуйте, подскажите пожалуйста как понять, что нужно закончить приём антидеприсантов? Начну с того что после ковида началась паническая атака, назначили элицея кутаб по 1т утром на 3 мес отмену мне не делали поэтому заканчивала спустя 3 мес и всё. Пан. атака возвращалась. Потом назначили на 6 месяцев, спустя 6 мес закончила приём и началась тряска, дрожание рук. Я сменила врача назначили кветиапин, сейзар и эсциталопрам. На сейзар спустя месяц началась прыщи и чесалось, а от кветиапина я спала сонная была я это бросила. Остался эсциталопрам 5 мес я пила по 2 таб, хотя всё лечение назначили на 1 год. Мне кажется что у меня какие-то спазмы появились в шее у головы как стягивает.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина! Сожалею вашим мукам, мытарствам(
Эсциталопрам желательно пропить год с момента улучшения ( с момента отсутствия или значимого уменьшения количества панических атак).
А как вы ощущаете эти спазмы? с чем связываете эти спазмы ? Насколько выраженно они вас беспокоят по 10-балльной шкале?
По возможности пройти курс психотерапии. Психотерапия может даже быть значительно эффективнее препаратов в долгосрочном периоде. В 1ю очередь когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), особенно экспозиционная.
А также рекомендую книги и методики самопомощи при панических атаках, которые можете найти в сети или я могу вам прислать. Например, Р. Лихи «Свобода от тревоги».
С учетом, что вы находитесь там, где бывают обстрелы и если сменить место жительства не представляется возможным, то рекомендую следующее:
Решить все бытовые моменты, которые связаны с безопасностью от обстрелов у вас дома.
- в первую очередь доступ в бомбоубежище или другому месту считающемуся безопасным.
- держать рядом собранными вещи первой необходимости, деньги, которые вы можете взять, чтобы временно (или больше) покинуть место во время обстрела.
- знать телефоны или способы связи с близкими и службами, кому можно обратиться при ухудшении ситуации в регионе.
Николай Александрович, когда пила три препарата, то это было 10 из 10 челюсть сжимало и в шее спазмы. Потом на сейзар аллергия я его бросила, а так же и кветиапин. Остался эсциталопрам, от него какой-то голова как побаливает и в шее напряжение. Просто я уже тревогу не чувствую, как понять когда уже хватит их принимать? Или всё-таки нужно пропить чтоб был 1 год?
Лучше пропить.
К сожалению, в случае с приемом антидепрессантов, обычно рекомендуется определенный временной срок приема препарата.
Для панического расстройства - это минимум год, как я писал.
В вашем праве отказаться от приема. Однако вам стоит знать, что в таком случае риск возвращения симптомов, панических атак больше, чем если вы пропьете полный курс.
Можно рассмотреть снижения дозировки, чтобы посмотреть как ваши спазмы будут ли облегчаться. Например, сначала до 17,5 мг.
Либо рассмотреть с врачом переход на другой антидепрессант группы СИОЗС
А также еще раз напоминаю, что работа с психотерапевтов в стабильном состоянии может дать дополнительный терапевтический эффект
Здравствуйте.
Спазмы в шее всегда? Или имеют периодический характер?
Евгения Сергеевна, когда пила все 3 препарата, то сильно подёргивалось в шее и челюсть сжимало. Но сейчас остался один эсциталопрам и когда пью 2т то тоже есть такое, но не сильно. Вот я и думаю может уже хватит их принимать
Да, в таком случае это проявление побочных эффектов и необходима отмена препарата
Начните 17,5 мг 5 дней 15 мг 5 дней 10 мг 5 дней
7,5 мг 5 ней, 5 мг 5 дней
Так же есть способ 4 для снятия па: 4 секунды вдох, 4 секунды задержали дыхание, 4 секунды выдох, 4 секунды задержали на выдохе.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно отменять конечно уже. Плавная отмена:17,5 мг неделю, 15 мг еще неделя; 12,5 мг неделя; 10 мг неделя; 7,5 мг неделя , 5 мг неделю, 2,5 мг неделя.
Есть и другая схема под прикрытием например грандаксина или атаракса или тералиджена: 15 мг неделю;10 мг неделю и 5 мг 2 недели. Параллельно рекомендую к выполнению дыхательные упражнения.
Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
Татьяна Александровна, а как мне для себя понять что хватит их принимать и что пан атаки не вернуться? Мне кажется уже плохо что я их принимаю
Татьяна Александровна, а как мне для себя понять что хватит их принимать и что пан атаки не вернуться? Мне кажется уже плохо что я их принимаю
У вас прошло достаточно времени. Вообще ПА лечатся психотерапевтически, тут даже препараты не всегда нужны. Атаки могут случатся еще никто не исключает этого. Но нужно отношение к этому изменить. И пройти психотерапию.
Принятый ответ
Здравствуйте. При паническом расстройстве прием антидепрессанта должен составлять не менее 12 месяцев от стабильного состояния. Так как у вас по прежнему сохраняются симптомы тревоги, говорить об отмене терапии ещё очень рано. Рекомендую подключить работу с когнитивно-поведенческим психотерапевтом , чтобы ваше состояние стабилизировалось. Для себя можете почитать книги Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов». Самостоятельно используйте психомышечную тренировку по Джекобсону - это поможет снизить психоэмоциональное напряжение и научит тело расслаблению через напряжение отдельных мышц.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Средний срок лечения на антидепрессантах - 1 год.
Поэтому сейчас лучше не бросать прием их.
Если вы так давно его принимаете, а спазмы только сейчас начались, это не из-за антидепрессанта.
Может быть вы принимали еще какие-то препараты последнее время?
Принятый ответ
Добрый день! А психотерапию почему не подключали?
Айше, ну я военнослужащая с психологом нет возможности проработать
С психологом можно работать онлайн в частном порядке. К сожалению, пока вы не добавите психотерапию, состояние будет возвращаться.
Здравствуйте, Алина!
Помню ваш предыдущий вопрос. С момента стабилизации состояния, когда у вас нормализуется настроение, качество сна, должна перестать беспокоить тревожность и панические атаки, повысится работоспособность - должно пройти минимум 6 месяцев на фоне приема антидепрессанта, затем можно постепенно снижать дозировку антидепрессанта (по 2,5 мг каждые 7 дней) с последующей отменой.
Также хочу отменить, что при повторном курсе лучше принимать антидепрессанты минимум 1 год, но учитывая наличие спазмов, вам так и не рекомендовали поменять антидепрессант? Все таки эти спазмы мешают качеству жизни...
Анжела Вильевна, был обстрел и врач не принимал, не получилось попасть на приём, а очередь к ней целый месяц, уже незнаю что делать думала уже то-ли сходить с них
А со спазмами обращались к неврологу? Может подключить мидокалм (толперизон)? Это препарат, который расслабляет мышцы.
Потому что я так понимаю если бы не спазмы вы бы продолжили принимать антидепрессант?
Анжела Вильевна, мидокалм тоже пила не изменилось ничего, вот у меня таблетки закончились эсциталопрам я их не принимала вообще 4 дня спазма не было, а сегодня забрала выпила и вот дверь бахнула, а у меня уже от страха дёрнулись мышцы, как верёвка вокруг шеи
Значит отменяйте эсциталопрам, если после отмены тревожность будет сохраняться, то можно принимать транквилизаторы (стрезам, грандаксин, тералиджен или атаракс) или начать прием другого антидепрессанта - сертралин или флувоксамин (рецепт может выписать невролог)
Анжела Вильевна, не знаю что мне делать из-за чего так, я уже и цетрин выпила думала может аллергия
Это не аллергическая реакция, а скорее индивидуальная непереносимость препарата
Анжела Вильевна, и вот ещё.. выпиваю эсциталопрам утром и как-будто тревога начинается сильнее, руки тресутся
После отмены или на фоне приема препаратов?
Анжела Вильевна, на фоне приёма сейчас
Это возникает, так как вы резко отменяли препарат и возобновили в прежней дозировке, у вас проявления синдрома отмены
Анжела Вильевна, я слышала сейчас тут у нас много кто атаракс принимают. Может мне на него перейти?
Это противотревожный препарат, можно начать его прием с 1/2 таб вечер и если на следующий день нет сонливости, то принимать по 1/2 таб утро и обед и 1 таб на ночь
Здравствуйте, для начала пройдите тесты бека на тревогу и на депрессию . Посетите невролога, надо разобраться в причинах спазмов, у них физический характер или это психосоматика. Нельзя подходить к терапии вашего состояния только временем, тут все гораздо сложнее, препарат воздействует на более сложном уровне и все зависит от дозировки, реакции вашего организма на данное лечение и это не определяется четкими сроками: надо смотреть по вашему состоянию, в среднем 8-12 мес от стабилизации состояния, когда ощущаете себя на 10 из 10, не от начала лечения; обратный отсчет на отмену препарата начинается таким образом: 1)этап- достижение желаемого эффект,2этап закрепление эффекта от терапии 3 этап снижение дозировки до минимальной поддерживающей-2 месяца и затем в течение месяца отмена. Если вы поспешите, то это черевато:1- тяжелым синдромом отмены,2 ухудшение состояния с возвращением прежних жалоб, т.е. вы вернетесь к началу терапии.
Здравствуйте, Алина. Лечение антидепрессантом должно быть на протяжении минимум года - отсчет идёт с момента выхода в хорошее стабильное состояние. Так как Вы рано отменяли лечение, то тревога возвращалась опять.
Обычно проводят терапию тем препаратом, который уже давал положительный результат.
Сейчас у Вас сохраняются побочные эффекты от препарата и думаю с ними тяжело нормально жить, я бы рекомендовала отменять препарат плавно. Если небольшая тревога всё ещё есть, то переходим на другой антидепрессант.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20226 ответов
- 10 Апреля 20251 ответ
- 6 Июня 20255 ответов
- 8 Апреля 11 ответов