Что вас беспокоит?
Помогите разобраться
Добрый день. Малыш родился на 31 недели и 6 дней. Сейчас нам 1 марта исполнился 1 год. От пдр это 10 месяцев так как родился раньше почти на 2 месяца. Еще самостоятельно не ходит. Пытается вставать у опоры. Ползает, сидит самостоятельно из позы русалки, но не долго. На узи у нас не найдены ядра окостенения. Отправили на рентген. Сегодня забрали снимок. Особо описания нет, подскажите пожалуйста по снимку есть ли у нас дисплазия тазобеднего сустава. Ацетабулярный укол с обеих сторон 32. Так же по снимку можно ли понять есть ли ядра окостинения?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, дисплазия выражена с обеих сторон, но вывихов нет.
Норма углов для мальчика в 10-12 мес 18 +\- 5 градусов. 32 - это очень много.
Крыши вертлужных впадин скошены, ядер окостенения нет.
Рекомендовано:
1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген.
Нужно наблюдаться в областной детской поликлинике. Эта ситуация не для ЦРБ.
Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста в начале февраля проводили 10 процедур электрофореза с кальцием. Его нужно проводить каждый месяц?
Сейчас нужно повторить. Дальше - видно будет.
Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста так же касательно стремы Павлика ее нужно носить 2 месяца? До повтора рентгена?
Да, совершенно верно, до следующей рентгенографии.
Думаю, что лучше контроль через 3 мес сделать, чтобы часто не облучать.
За 2 мес дисплазию точно не исправить, а за 3 мес можно и в норму войти.
Принятый ответ
Добрый день. По снимкам имеется, признаки дисплазия тазобедренных суставов. У меня в перерасчёт справа 28. Слева 30 град. Это конечно выше нормы. Снимок с небольшой несимметричной укладкой. Нет ядер окостенений. Я думаю в таком возрасте нет уже необходимости в шинах - распорках. Необходимо проводить курсы массажа каждые 2 мес. Электрофорез с кальцием на область тазобедренных суставов 1 раз в 2,5-3 мес. Вит Д по 1500 ЕД 1 р в день. Парафин или солевые грелки на область тазобедренных суставов и ежедневная ЛФК на разведения и ротации суставов. Ребёнка специально на ноги не ставить. Никакие ходунки и прыгунки. Сделать контрольный снимок через 2 мес.
Игорь Владимирович, спасибо большое
Принятый ответ
? Добрый вечер
? Так же по снимку можно ли понять есть ли ядра окостинения? ➡️ ➡️ ➡️ Из нет
? Стремена Павлика или ортез Тюбингера на постоянной основе
?Можно их снимать только для процедур и гигиенических мероприятий
?Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
?Специалиста по массажу надо подбирать очень кропотливо
?ЛФК со специалистом на постоянной основе
?Из физиопроцедур показан электрофорез с кальцием курсом
? Надо повторить ещё раз
?СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
?Обязательно витамин Д по 500 МЕ в день
?Контроль рентген через 3 месяц
Александр Александрович, здравствуйте, спасибо большое за рекомендации. Подскажите пожалуйста амплипульс курс 10 дней? Еще подскажите касательно эко-рюкзак( слинг) можно ли использовать для ношения ребенка? Не ходунки, ничего такого не используем
? амплипульс курс 10 дней? ➡️ ➡️ ➡️ Да
? Еще подскажите касательно эко-рюкзак( слинг) можно ли использовать для ношения ребёнка? ➡️ ➡️ ➡️ Очень дискутабельный вопрос. Кто-то за, кто-то против. Я за, если ребёнок самостоятельно сидит
Принятый ответ
Доброй ночи! к сожалению,да-это дисплазия. И сам по себе снимок сделан немного с ассиметричной укладкой.Ядер окостенения еще пока нет.
1)Случай неоднозначный.Я за шинирование--стремена Павлика или ортез Тюбингера, 24/7- снимаем только на гигиенические процедуры,массаж,ЛФК.
2) Обязательно после ношения ортеза через 2 мес выполнить повторный снимочек! Это необходимо для динамического контроля!
3) ВИТ Д3 в профилактической дозировке 1000 МЕ
4) ЛФК (гимнастика)-ежедневно на разведение ножек и ротацию.Например,____ https://www.youtube.com/watch?v=otMWA_IiYBs
5)Массаж,можно общий с акцентом на нижние конечности,ягодицы,стопы. Курсами-1раз в 3 мес
6)Физиотерапия-курсами 1раз в 2-3 мес:
лекарственный электрофорез: 3% Cacl , или 1 % эуфиллина №10
СМТ №10 на в\3 бедра по внутренней поверхности (курсами)
также можно парафин/озокеритные аппликации
7)Наблюдение ортопедом по месту жит-ва 1 раз в мес пока показано ношение ортеза (так же и с целью, оценки функциональности ортеза, помощь врача,если необходимо "скорректировать", обучить родителей как надевать эту конструкцию на ребенка и др)
ОБЯЗАТЕЛЬНО РЕКОМЕНДУЮХОТЯ БЫ РАЗ ПОСЕТИТЬ ОБЛАСТНУЮ ДЕТСКУЮ БОЛЬНИЦУ, ДЛЯ ОЧНОГО ОСМОТРА ОРТОПЕДОМ, т.к случай сложнй, и потребует наблдения , и лучше,что бы это еще и контролировалось на уровне областной больницы.
Олеся Сергеевна, спасибо большое за рекомендации. 14 идем в областную больницу. Подскажите пожалуйста так же касательно эко-рюкзак(слинг) можно ли его использовать для ношения малыша? Не ходунки ничего такого не используем.
Эоргорюкзаки можно использовать, если малыш самостоятельно сидит, но опять таки по времени, рекомендуется использовать, через каждые 40-60 мин делать перерыв, и вынимать малыша из рюкзака.
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов. Крыши вертлужных впадин скошенные. Основное в лечении это стремена Павлика + ЛФК и массаж. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Рентген контроль через 2 мес.
Здравствуйте, по фото выраженная двухсторонняя дисплазия, ядра окостенения по с6имку видны, но развиты слабо.
По тактике, показана шина Виленского на 6 мес.
Ортез Тюбингер или стремена Павлика по возрасту ребенка в 1год не применяются.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20191 ответ
- 14 Апреля 20202 ответа
- 11 Июля 202128 ответов
- 9 Сентября 20212 ответа