Консультация невролога /

Депрессия при деменции — вопрос №1963502

392 просмотра

Женщина 53 года, летом 2023 года перенесла микро инсульт и полиневропатию на фоне алкогольной зависимости. Ходить начала, память долгосрочная есть, но имеются сильные проблемы с краткосрочной памятью.
Сейчас она остро замечает проблему и находится в глубокой депрессии из-за того, что понимает что с ней что-то не так.
От других свою пролему с памятью скрывает.

Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4, неконтролируемая АГ. Целевой уровень САД 120-129 мм рт ст, ДАД 70-79 мм рт ст. Церебральный атеросклероз.

Постоянное лечение:
Престариум А
Индапамид 1,5
Бисопролол 2,5
Кардиомагнил 75

Я покупала витамины СТРЕССОВИТ, но они слишком слабые и не помогают ей. Нужно какое-то средство (антидепрессант) от депрессии, чтобы не навредить при ее сопутствующих заболеваниях и выписанном лечении. Помогите пожалуйста 🙏🏻 Мы из маленького города и наши врачи нам не в состоянии помочь, врачи не обращают внимания на деменцию.

Возраст: 53

Хронические болезни: Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4, неконтролируемая АГ. Целевой уровень САД 120-129 мм рт ст, ДАД 70-79 мм рт ст. Церебральный атеросклероз.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. А как проявляется депрессия ? Шкала на тревогу и депрессию hads. Заполните шкалу и напишите результаты.
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, прошли тест, 18 баллов
Невролог
Дементис ( донепезил). По 5 мг. По 1 таблетке 1 раз в день -1 месяц , затем 10 мг в сутки

Акатинол мемантин при усугублении когнитивных нарушерийм
Психиатр
Здравствуйте!
При ее сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарств показано назначение антидепрессанта вортиоксетин (бринтелликс), у него сбалансированное действие, нет синдрома отмены, положительно влияет на когнитивную сферу (память, внимание, скорость обработки информации), эффект развивается постепенно спустя 3-4 недели от начала лечения. Прием начинают с 5 мг и через 2 недели повышают до 10 мг/сут. Если спустя месяц депрессивная симптоматика сохраняется, можно будет повысить до 20 мг/сут. Курс лечения 6-12 месяцев.
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, благодарю за рекомендацию. Подскажите, пожалуйста, можно ли добавить к лечению мемантин? Слышала, что это лучший препарат при деменции. Или пока не стоит?
Психиатр
Конечно можно. Начинаете прием с 5 мг утром и через неделю повышаете до 10 мг/сут, пока что этой дозировки будет достаточно. Также каждые 6 месяцев желательно проходить курсы нейрометаболической терапии - в/в капельно сосудистые препараты, ноотропы, обязательно в/м витамины группы В.
Клиент
Анжела Вильевна, в какое время лучше принимать препараты?
И какие можете посоветовать ноотоопы?
Психиатр
мемантин всегда принимают утром, желательно в одно и то же время.
Бринтелликс принимают до обеда.
Из ноотропов - можно церебролизин или цитиколин
Клиент
Анжела Вильевна, Цитиколин от Рекогнан подойдет? 1000 мг. (10 пакетиков по 10 мл.)
Психиатр
10 мл много, достаточно по 4 мл
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Из антидепрессантов можете рассмотреть прием таб.Сертралин(Золофт) 50 мг, начинать с 1/2 таб, прибавляя по 1/2 таб каждые 5 дней, дойдя до дозировки в 100 мг. Здесь обязательно нужно прикрытие в виде транквилизатора таб.Атаракс 25 мг по 1/2 таб 1 р/д на ночь 1 месяц.
Из сосудистых препаратов можно капс.глиатилин 400 мг по 1 капс 2 р/д 1 месяц.
Мемантин 10 мг можно начать с 1/2 таб, затем через 7 дней увеличить дозировку до 10 мг в сутки(прибавлять можно до 20 мг в сутки), прием препарата в утренние часы.
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
Если деменция имеется, то мемантин конечно однозначен, в других случаях смысла нет, он не лечит, а просто останавливает процесс.
Лучше проделать комплексную ноотропную терапию (пикамилон, церебролизин, глиатилин хорошо подойдет) , в том числе витаминные (тиамин/пиридоксин), плюс сделать упор на мелкую моторику (рисование/лепка/пальчиковая гимнастика).
Антидепрессант добавить можно, например тот же вортиоксетин (бринтелликс) начиная с 10мг - он как раз улучшает когнитивные функции, так же из антидепрессантов можно попробовать флувоксамин (феварин/рокона), он так же может и снижать тревогу, так и улучшает когнитивную сферу.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Скажите пожалуйста
вчера, 22:17
700.00 р.
Анастасия, Самара
Отмена Рокона
вчера, 22:16
700.00 р.
Юлия Валерьевна
Отёк зрительного нерва неясного генеза
вчера, 22:22
1299.00 р.
Анонимный пользователь
Чем заменить церебролизин?
вчера, 21:45
700.00 р.
Алексей
Головные боли
вчера, 20:34
700.00 р.
Анонимный пользователь
Повышена лск по сма
вчера, 19:44
750.00 р.
Алина, Белгород
Пьяное состояние
вчера, 19:46
1299.00 р.
Олег, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
290 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Юлия Сергеевна Тарасова
15 отзывов
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное Консультацией осталась довольна, т.к. внятного ответа не могла найти. А здесь...
— Валентина
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Врач очень внимательный, вникает в проблему Полезная консультация Да, посоветую врача
— Аня , г. Астрахань
фотография пользователя
Здравствуйте! ответ меня не совсем удовлетворил, я хотела спросить по данному ответу, но у врача...
— Наращивание, г. Москва