Что вас беспокоит?
Высокий СРБ И СОЭ
Сначала заболело горло, потом заложен нос, на след день 38,5С, решила сдать кровь, но перед сдачей анализов была температура 37,2, пришли результаты, нужны антибиотики? Витамин Д 26,31, помогите пожалуйста. В ноябре переболела коклюшем(пропила антибиотики), в январе был фарингит и риносинусит(пропила антибиотики)
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю анализы.
Какой у вас день болезни?
В ноябре и январе какими антибиотиками лечились?
В общем анализе крови- высокие показатели соэ и с- реактивного белка. это маркеры наличия воспалительного процесса.
Анемия легкой степени.
Уровень лейкоцитов в норме, но есть небольшой сдвиг в лейкоцитарной формуле в сторону бактериальной инфекции.
Так как повышение минимально и только в относительных значениях (в%) при норме абсолютного показателя- в данном случае решать вопрос о необходимости приёма антибиотики нужно с учетом ваших жалоб, с учетом результата осмотра и с учетом динамики симптомов на фоне симптоматической терапии.
Фото горла можете приложить к вопросу, чтобы было видно миндалины и заднюю стенку глотки?
Мария Алексеевна, 8 марта начало болеть горло, 9 марта начало закладывать нос, температура высокая была один вечер 10го числа
Осенью азитромицин 6 дней
В январе амоксициллин 500-5 дней
Мария Алексеевна,
Мария Алексеевна, загрузила фото Горла в вопрос
Рекомендую с целью дообследования сдать планово кровь на ферритин, вит в 12 и фолиевую кислоту. Уровень ферритина должен быть не ниже 30 нг/мл. При низком уровне ферритина рекомендую приём феррум лек по 1т- 2 р/д . Через месяц - контроль общего анализа крови и ферритина. При дефицитах фолиевой кислоты и вит в12 их тоже нужно восполнить.
Скорректируйте диету. Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион (говядина, греча, печень...).
В анализе крови- недостаток вит Д. Необходим приём витамина Д по 7000 ме в сутки 4 недели с последующим переходом на поддерживающую дозировку 1000ме в сутки. Вит Д вам сейчас необходим в том числе для поддержки иммунитета, так как обладает иммуномодулирующими свойствами.
Обязательно сейчас обильное, частое, витаминизированное тёплое питьё.
Витамин С 500 мг 2 р/сут 7 дней.
Если заложен нос – сосудосуживающие средства в носовые ходы (тизин, рино-стоп, галазолин…) 3 р/д до 5 дней.
Промывайте нос физиологическим раствором (аквалор, ларинорм, долфин…).
Горло полощите раствором фурациллина (2 таблетки растворить в 200мл теплой воды) 4 раза в день после еды, рассасывайте лизоприм-лор по 1т – 5 р/д 5-7 дней.
При боли в горле – орошайте горло вертум-лор до 5 р/д 5 дней.
При повышении температуры выше 38 градусов - жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).
Мария Алексеевна, нашла белое на миндалинах, загрузила новое фото
С правой стороны это
Горло красное , задняя стенка глотки зернистая.
На небном язычке по типу вирусных высыпаний (язвочки или пузырьки? по фото плохо видно).
На втором фото- казеозная пробка. Её нужно выполаскивать.
Я рекомендую на данный момент симптоматическое лечение, так как сегодня лишь 4 день болезни. Побольше и почаще пейте. Почаще полощите горло. Полоскания горла с фурациллином можете чередовать с полосканиями раствором ротокана. Лизоприм лор рассасывайте и горло орошайте тантум верде.
Сдвиг в лейкоцитарной формуле небольшой. Можно попробовать обойтись без антибиотика.
Если в течение пары дней будут улучшения, продолжайте симптоматическое лечение.
Если через пару дней улучшений не будет, если будет держаться высокая температура, в таком случае можно будет начать прием антибиотика цефиксим (супракс, цедекс) 400 мг- 1 р/д 5 дней + линекс форте по 1 капс- 2 р/д 10 дней.
Мария Алексеевна, а то что у меня белая пробка на миндалине?
Это казеозная пробка. Её нужно выполаскивать. Почаще полощите горло (с ромашкой, календулой, ротоканом раствором можно полоскать..). Почаще пейте теплые напитки в течение дня.
Мария Алексеевна, казеозная пробка это по другому тонзиллит?А если с сегодняшнего дня начать пить антибиотики? Пугают высокие показатели срб и соэ
Высокие показатели соэ и с-реактивного белка могут быть на фоне вирусной инфекции. Они вас не должны пугать. По лейкоцитарной формуле минимальные отклонения.
Вы часто принимаете антибиотики. Не нужно недооценивать свой иммунитет.
А казеозные пробки - это следствие хронического тонзиллита.
При хроническом тонзиллите необходимы периодические промывания миндалин и удаление казеозных пробок (на аппарате "Тонзиллор".) на приёме у отоларинголога.
Мария Алексеевна, а как понять что не нужно пить антибиотик через два дня, Если не будет температуры то не нужно пить? И нужно ли через какое-то время снова сдавать кровь
Если в течении 2-3 дней будут улучшения (нормализуется температура, уменьшатся боли в горле,улучшится общее самочувствие), то продолжайте симптоматическое лечение, антибиотик не нужен.
Если температура в течение 2-3 дней не нормализуется, боли в горле усиливаются, появляются налёты на миндалинах- тогда можно добавлять в схему супракс.
Анализ крови повторить можете для контроля через 10 дней. При выздоровлении СОЭ и с- реактивный белок пойдут на снижение.
Мария Алексеевна, то есть если в течении двух дней температуры не будет, то это все таки вирус? а бактериальная инфекция может протекать без температуры?
Может и бактериальная инфекция протекать с нормальной температурой, но это преимущественно случается у пожилых и ослабленных пациентов.
В основном бактериальная инфекция протекает на фоне повышения температуры тела.
Да, если вы будете соблюдать рекомендации и в течение пары дней будет улучшение, то инфекция вирусная, и антибиотик не потребуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции. Антибиотики показаны.
Желательно сделать мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.
Вы какие АБ принимали ранее?
Так же в ОАК признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести, есть показания к приему препаратов железа, например, тотема по 1 фл 2 раза в день, 2-3 месяца, после лечения контроль ОАК и ферритина. Скажите, менструации не обильные? Наблюдаетесь у гинеколога?
Есть дефицит витамина Д. Принимайте витамин Д (вигантол, аквадетрим) по 5000 ед (10 капель) первые 2 месяца, затем контроль уровня витамина Д, если показатель нормализовался, то можно принимать профилактическую дозу - по 2000 ед(4 капли) ежедневно.
Анастасия Александровна, Осенью азитромицин, Зимой амоксициллин, менструация только вот прошла, не особо обильная
Нужно сделать мазок, чтобы понять какая Флора вызывает воспаление, все-таки принимали уже 2 вида антибиотиков, а рецидив инфекции есть, чтобы не было промаха нужен результат анализа
Анастасия Александровна, а если два дня температуры нет, но все ещё чувствуется слабость нужны антибиотики? Оушщение будто есть температура но при измерении выше 36,7 не поднимается
Сказать однозначно нельзя, это может быть и вялотекущий бактериальный процесс или астения после перенесенной инфекции. Нужно либо пересдать анализы, либо очный осмотр врача
Принятый ответ
Здравствуйте, исходя из результатов анализов можно говорить о бактериальной инфекции. Так же снижении уровня витамина Д и гемоглобина , что говорит о железодефицитой анемии лёгкой степени. Рекомендую начать прием Мальтофера 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови. Для повышения витамин Д начать прием витамина Д в дозировке 5000 МЕ в течение 1 месяца, затем профилактическая дозировка 2000 МЕ и через 3 месяца контроль крови на витамин Д. Желательно установить причину снижения уровня гемоглобина, для этого рекомендую пройти УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Что Ыас беспокоит на сегодняшний день?
Елена Вячеславовна, боль в горле, слегка заложенность носа, головная боль, и показатели срб и соэ
Так как по общему анализу крови признаки бактериальной инфекции, то необходимо начать прием антибиотиков. Рекомендую Амоксиклав 875+125 мг по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней, полоскать горло раствором фурацилина 4 раза в день 5 дней и рассасывать под языком доритрицин по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней, обильное теплое питье, промывать нос Аквалор душ до 5 раз в день 5 дней. Скорейшего выздоровления Вам!
Елена Вячеславовна, приложила два фото горла
На фото казеозные пробки, прием антибиотиков не нужен. Пока только симптоматическое лечение
Елена Вячеславовна, а то что показатели срб и соэ высокие? Не нужны антибиотики?
Нет, назначение антибиотиков не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте можете приложить фото горла? Нет ли белого налета на миндалинах? По результату ОАК признаки начала присоединения бактериальной инфекции , выраженный воспалительный процесс, анемия легкой степени, базофилы могут повышаться при склонности к аллергии или глистных инвазиях, нарушение работы щитовидной железы можно сдать общий IgE, кал на я/ глист методом обогащения, ТТГ.
- показаны препараты железа не принимаете? Причину анемии не выясняли ?
- витамин д рекомендую принимать в дозе 5000 ме утром после еды в течение месяца далее перейти на профилактическую дозу в осенне зимний период 2000 ме .
Вита Григорьевна, приложила два фото горла
Есть признаки хронического тонзиллита, справа видно казённую пробку, дополнительно рекомендую сдать АСЛО, думаю без антибиотика может не обойтись . Запишитесь к отоларингологу.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализов идет развитие бактериальной инфекции- можете приложить фото горла?
Уточните какие антибиотики принимали.
Так же по результатам есть анемия лёгкой степени тяжести: необходимо начать приём препаратов железа Феррум лек / Мальтофер 100мг по 1т 2 раза в день + аскорбиновая кислота 50мг , 2-3 месяца, затем контроль показателей
Необходимо так же сдать витамин в12, для исключения смешанного дефицита.
Ферритин в норме равен 30,в идеале равен массе тела.
Евгения Сергеевна, приложила два фото горла
С правой стороны увидела как пробку белую
Осенью принимала азитромицин, зимой амоксициллин
Учитывая наличие гнойных пробок, все же рекомендую Панцеф 400мг , по 1т в день 5-7 дней
Тонзиолгон по 2т 3 раза в день 10 дней
Евгения Сергеевна, осенью азитромицин, зимой амоксициллин, два фото горла приложила к вопросу
Евгения Сергеевна, а анализы имеют показания к антибиотику? Два дня температуры нет
Да, по результатам крови признаки бактериальной инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20221 ответ
- 28 Ноября 202316 ответов
- 24 Апреля 20241 ответ
- 28 Января 202543 ответа