Что вас беспокоит?
Грыжы у подростка 17 лет
Скажите пожалуйста, требутся ли операция? СТАТИКА: поясничный лордоз выпрямлен. Отклонений продольной оси поясничного отдела позвоночника во фронтальной плоскости не выявлено. СООТНОШЕНИЕ ПОЗВОНКОВ: норма. По МР картине много данных за переходный крестцовый позвонок S1 с признаками частичной сакрализации слева с формированием неоартроза (тип IIa по Castellvi). КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: высота и форма тел позвонков не изменена. В телах поясничных позвонков определяются дегенеративные изменения, обусловленные субхондральным склерозом замыкательных пластинок с наличием костно-хрящевых разрастаний по смежным лимбам. Патологической перестройки костного мозга не выявлено. ДУГООТРОСТЧАТЫЕ СУСТАВЫ: не изменены. Суставные щели не сужены. Желтые связки не утолщены. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. МЕЖПОЗВОНОЧНЫЕ ДИСКИ: диски L1-S1 на Т2-ВИ с признаками начальной и диффузной (L5-S1) дегидратации, высота межпозвоночных диска L5-S1 снижена. Прослеживается дорсальное выбухание межпозвоночного диска L4-L5 до 1,8 мм с минимальным сужением переднего субарахноидального пространства. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне выбухающего диска - 16 мм На фоне дорсальной протрузии межпозвоночного диска L5-S1 прослеживается грыжа, которая широким основанием на протяжении 22 мм пролабирует в позвоночный канал медианно и парамедианно с обеих сторон до 4 мм с деформацией дурального мешка, сужением корешковых каналов до степени стеноза справа, компрессией спинномозговых нервов S1. Передне-задний размер позвоночного канала на уровне пролабирующего диска сужен 9 мм МЕЖПОЗВОНОЧНЫЕ ОТВЕРСТИЯ: не сужены. СПИННОЙ МОЗГ: с ровным контуром, нормальной толщины, однородной структуры, область конуса и эпиконуса обычной формы и структуры с ровными контурами. Визуализируемые остальные корешки и спинномозговые нервы конского хвоста без признаков патологии. ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: однородной структуры, не утолщены, интенсивность МР сигнала от них не изменена. INTERNATIONAL HEALTH AGENCIES INSTITUTE OF CLINICAL MEDICINE Page/Стр. 2 of/из 2 Заключение: дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника: остеохондроз L1-S1 1-2 период. По МР картине много данных за переходный крестцовый позвонок S1 – рекомендовано подсчет позвонков краниально. Дорсальное выбухание межпозвоночного диска L4-L5. Дорсальная медианно-парамедианная грыжа межпозвоночного диска L5-S1, осложненная стенозом позвоночного канала. Рекомендовано: консультация невролога, нейрохирурга. Врач: Крылов
Здравствуйте, по описанию показаний к операции нет! Если боли выраженные, трудно вставать по утрам рекомендую консервативную терапию у невролога поликлиники, исключить физическую нагрузки, далее регулярно лфк, курс массажа спины! Если эффекта от лечения не будет в течении 1 мес, то далее очно с диском к нейрохирургу!
Уча Зурабович,
Здравствуйте, подскажите каких размеров грыжа, я не совсем понимаю., к врачу сможем попасть только в субботу,
Болит только нога
Уча Зурабович, лечение еще не назначили
Уча Зурабович, Ответьте, пожалуйста, просто я поняла что грыжа 22 мм, это так?
По описанию грыжа до 4 мм., нужно иметь ввиду , что показания к операции выставляются не по размерам грыжи, а по эффекту от лечения, по выраженности симптомов, ишемии корешка, сдавлении спинного мозга! В данном случае показаний к операции нет! Консервативная терапия стандартная
Нимесил порошок по 1пор. 1раз в день 5 дней
Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней
Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций
Вит В1 и В6 по 2.0в/м 1 раз в день чередуя, 10 дней
Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции
Необходимо также соблюдать рекомендации которые я написал выше!
Уча Зурабович, спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста, удачи вам!
Принятый ответ
Добрый день! По описанию грыжа и протрузия небольшие. Оперировать не нужно. Лечение консервативное у невролога.
Дмитрий Валерьевич, спасибо большое
Здравствуйте, по результатам МРТ головного мозга, показаний к оперативной коррекции на данный момент отсутствуют, рекомендовано наблюдение и лечение невролога
Азамат Аскерович, у нас Мрт позвоночника, а не головного мозга, вы ошиблись?
Принятый ответ
Описка, извиняюсь, я хотел написать позвоночника
пока имеет смысл пройти консервативное лечение + ЛФК, расслабляющий массаж + плавание
с целью лечения:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) мильгамма 2 мл в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
3) сирдалуд 2 мг (на ночь)
4) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 60 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Лечебная гимнастика, ЛФК, плавание
Похожие вопросы по теме
- 55 минут назад2 ответа
- Вчера в 15:3711 ответов
- Вчера в 14:257 ответов
- Вчера в 07:349 ответов