Боли в пояснице — вопрос №1971267

Question

Боли в пояснице — вопрос №1971267

Дмитрий, Ачинск

210 просмотров

14 марта 2024

Проконсультируйте. Симптомы боли в пояснице передающие в обе ноги, боли в тазобедренных суставах, коленях, плечевых суставах, локтях, мышечные боли по телу. Заключение МРТ:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1 - 0,6см, протрузия диска L4/L5 - 0,3см, спондилоартроз, Антелистез L5 позвонка.

Возраст: 44

Хронические болезни: Есть

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 14 марта 2024

Невролог

Вероятнее у вас обострение пояснично -крестцового остеохондроза позвоночника. Лечение комплексное включая НПВС , миорелаксанты , Вит гр В, ЛФК физиолечение при отсутствии противопоказаний

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дмитрий, 14 марта 2024

Клиент

Первые острые боли появились после ковид 2019, в 2020г. После выздоровления осталась боль в пояснице, ноги, мочеполовая система. Лечился у уролога, в мочеполовой системе боли прошли, но периодически не часто встречалось жжение в паховой области, так и продолжаются. В феврале 2024 обратился к терапевту, симптомы такие: боли в пояснице (прострелы при наклоне), ноги задняя часть, ягодицы, боли в тазобедренных суставах, коленях, плечевых суставах, локтях, мышечные боли по телу, голова затылочная часть. Проходил лечение у терапевта: Развернутый анализ крови в норме, молочная и мочевая кислота в норме, ревматойдный фактор в норме. назначила таблетки аэртал 100мг, по 1 утром и вечером, толперизон органика 50мг вроде тоже утром и вечером по одной, омепрозол утром 1таблетка. Пики болей стихли, далее отправила к неврологу, лечился: Артрозан 2,5мл - 1 укол, кетонал дуо 150мг 1 таблетка, сирдалуд 2мг 1 таблетка. При приеме таблеток боли стихли, проявляются незначительно. Прохожу физио: УВЧ, ультразвук с карипаином, массаж. Стало легче ходить боли стихли в паховой области, жение тоже уменьшилось. Онемения не наблюдаю, хожу в туалет тоже нормально. Заключение МРТ:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1 - 0,6см, протрузия диска L4/L5 - 0,3см, спондилоартроз, Антелистез L5 позвонка. Прикладываю скан-копию.

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 14 марта 2024

Невролог, Рентгенолог

Дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе не дадут такие обширные боли. Только поясница, ягодичная область, и боковые поверхности бедра.
Коронавирусная инфекция часто дает осложнения в виде артропатий. Суставы болят не только из-за ревматоидного артрита, но разбираться с этим должен ревматолог именно.

Пожаловаться

Дмитрий, 14 марта 2024

Клиент

Вы назначили лечение, а что по поводу лечения у невролога скажете ? Мне по результатам анализов ревматолога не назначали. Невролог отправила на консультацию к нейрохирургу, операцию не хотелось бы делать. Как можно передать снимки МРТ?

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 14 марта 2024

Невролог, Рентгенолог

По описанию МРТ операция не показана.
Моежете загрузить данные с диска на облако, и прислать мне ссылку.

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 14 марта 2024

Невролог, Рентгенолог

Терапевт и невролог вам назначали нормальное стандартное лечение.

Пожаловаться

Дмитрий, 14 марта 2024

Клиент

https://cloud.mail.ru/public/XN5r/XZ23gXEHp

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 14 марта 2024

Невролог, Рентгенолог

почему-то не могу открыть. Скачиваю архив, но в программе он не открывается..

Пожаловаться

Дмитрий, 14 марта 2024

Клиент

Александра Андреевна, я открывал через этот файл index.html. Открывался в браузере, потом на эту ссылку Gerasimov D.M., 08.04.1979

Пожаловаться

Дмитрий, 14 марта 2024

Клиент

Александра Андреевна, на диске написано, что для просмотра МРТ/КТ в системе Windows, нужна программа RadiAnt или eFilm Workstation.

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 14 марта 2024

Невролог, Рентгенолог

У меня есть и Радиант, и другой просмотрщик МРТ. Я в них и не могу открыть.
Попробую ещё раз немного позже и напишу вам.

Пожаловаться

Дмитрий, 14 марта 2024

Клиент

Александра Андреевна, хорошо, спасибо!

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 14 марта 2024

Невролог, Рентгенолог

Нет, никак

Пожаловаться

Дмитрий, 15 марта 2024

Клиент

Александра Андреевна, здравствуйте. Ссылка на снимки
https://cloud.mail.ru/public/538R/AgAHoFx48

+ 1

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 15 марта 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, посмотрела снимки.
Считаю, что операция не нужна. Грыжа большая кажется только за счет того, что позвонок L5 съехал. Спинного мозга на этом уровне уже нет. Можно не трогать её.

Пожаловаться

Дмитрий, 17 марта 2024

Клиент

Александра Андреевна, здравствуйте. А как вернуть L5 на место ? Если есть методика по гимнастике, подскажите какую применить ? Центров по реабилитации в нашем городе нет, могу только в домашних условиях заниматься гимнастикой. Что бы избежать болей, стараюсь избегать резких движений и наклонов, если начинает покалывать плечи кручу руки либо разгибаю в разные стороны, прогреваю- становится легче. Решил пропить сирдалуд 2 мг, 1 таб. перед сном- 15дней с последующим уменьшением дозы и приема.

Пожаловаться

Дмитрий, 17 марта 2024

Клиент

Александра Андреевна, здравствуйте. А как вернуть L5 на место ? Если есть методика по гимнастике, подскажите какую применить ? Центров по реабилитации в нашем городе нет, могу только в домашних условиях заниматься гимнастикой. Что бы избежать болей, стараюсь избегать резких движений и наклонов, если начинает покалывать плечи кручу руки либо разгибаю в разные стороны, прогреваю- становится легче. Решил пропить сирдалуд 2 мг, 1 таб. перед сном- 15дней с последующим уменьшением дозы и приема.

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 17 марта 2024

Невролог, Рентгенолог

Никак вы его в домашних условиях не вернете на место. Это только подводное вытяжение, занятия на тренажерах специальных

Пожаловаться

Дмитрий, 17 марта 2024

Клиент

Александра Андреевна, а с этим жить можно? У нас нет таких тренажёров в городе...

+ 1

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 17 марта 2024

Невролог, Рентгенолог

С этим жить можно и нужно

Пожаловаться

Дмитрий, 17 марта 2024

Клиент

Александра Андреевна, а грыжу как уменьшить или убрать, только не оперативным путем ? Гимнастика? желательно в домашних условиях.

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 14 марта 2024

Невролог, Рентгенолог

Терапия на данный момент
+ Аркоксиа 90 мг по 1 таблетке утром после еды - 7 дней,
+ Мильгамма 2,0 мл внутримышечно 1 раз вдень - 10 дней,
+ Дексаметазон 1,0 мл внутримышечно 1 разв день - 5 дней,
+ Сирдалуд 4 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 3 недели.

Обязательно осмотр у ревматолога!

Пожаловаться

Дмитрий, 14 марта 2024

Клиент

Завтра попробую карту забрать с результатами анализов, так кровь, ревматойдный фактор, даже узи флеболога. По поводу мышечных болей, может не правильно выражаюсь получается вся боль от позвоночника снизу в ноги, раньше были по внутренней стороне, сейчас перешли спереди и по бокам, сверху в плечи и голову, наверное так.
Ссылка на архив по МРТ. Можете посмотреть ?

Пожаловаться

Дмитрий, 14 марта 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, https://cloud.mail.ru/public/XN5r/XZ23gXEHp

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 14 марта 2024

Невролог

К сожалению, очень большой архив не получается открыть нужные файлы.
По Вашим жалобам и уточнениям данные за мышечно-тонический синдром.
В архиве данные только МРТ пояснично-крестцового отдела, или проходили обследование других отделов?

Пожаловаться

Дмитрий, 14 марта 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, МРТ только этого отдела. Для чтения нужна программа RadiAnt или eFilm Workstation. Больше не знаю как передать данные МРТ

Пожаловаться

Дмитрий, 15 марта 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, здравствуйте. Ссылка на снимки
https://cloud.mail.ru/public/538R/AgAHoFx48

+ 1

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 16 марта 2024

Невролог

Здравствуйте, Дмитрий!
Ознакомилась со снимками, что могу сказать по этому поводу: смещение позвонка создаёт предпосылки к тому, что мышцы спины постоянно находятся в состоянии напряжения. Это называется ммофасциальный синдром. От поясничных мышц и мышц малого таза напряжение передаётся в выше и ниже лежащие отделы - в длинные мышцы спины и мышцы ног. Отсюда боли, скованность.
С целью коррекции данного состояния необходим длительный прием миорелаксантов. Препараты мидокалм, сирдалуд, баклосан. Ещё один вариант - инъекции ботулотоксина.
Показана ежедневная гимнастика, лучше с разработанным специально для Вас комплексом упражнений.
Если эффекта от такого лечения нет, то показана консультация нейрохирурга, для проведения спинальных блокад, а так же возможен вариант стабилизирующей операции.

Пожаловаться

Дмитрий, 16 марта 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, спасибо за ответ. Получается, что мышечные боли (кольнет отойдет) вдоль всего позвоночника переходящие к ногам и плечам, бывает ощущение как мурашки в районе ног, ягодиц и плечей из за этого ?
По поводу гимнастики - делаю такую, вроде легче становится не так ноги печёт после нее. https://www.youtube.com/watch?v=t8iJrnz3Ln0
Если в плечевых и шейных - просто кручу руки минут 10, тоже отходит.
Лекарства невролог назначала Артрозан 2,5мл - 1 укол, кетонал дуо 150мг 1 таблетка, сирдалуд 2мг 1 таблетка. Лечение 10 дней. При приеме таблеток боли стихли, проявлялись незначительно. Прохожу физио терапию: УВЧ, ультразвук с карипаином, массаж.
После массажа и ультразвука с карипаином, чувствую значительное облегчение. Массаж осталось одно посещение и 15 раз ультразвук с карипаином.
Так же невроглог сказала, что если боли вернутся после после приема таблеток, то на следующий день продолжить пить таблетки кетонал дуо и сирдалуд 5 дней, потом по ощущениям продолжить еще 5 дней. Если не поможет то отправила на блокаду к нейрохирургу.
Подскажите по поводу гимнастики, и длительного курса лечения с помощью лекарств, учитывая какие лекарства уже принимал хуже не будет.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 16 марта 2024

Невролог

Данную гимнастику следует продолжать делать на постоянной основе, чтобы мышцы привыкли к такой нагрузке и не сокращались излишне. Назначенное Вам лечение очень адекватное, единственное, что я бы рекомендовала изменить - длительность приёма сирдалуда. Стоит пить препарат не менее 3х недель, а лучше месяц, а затем постепенно отменить. Это важно потому , что после отмены препарата мышцы снова укорачиваются, что опять приводит к боли. Такое происходит если пить препарат коротким курсом. А если пить его более длительным курсом и постепенно отменить, уменьшая дозу, то эффект будет намного лучше и сохранится на длительное время.

Пожаловаться

Дмитрий, 16 марта 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, гимнастика по моей ссылке подходит для меня ? По поводу сирдалуд 2мг, продолжить пить 1 таблетка перед сном, оставшиеся 15 дней? а потом уменьшить прием 1 таблетка через 2 дня или 1 мг каждый день ?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 16 марта 2024

Невролог

Предлагаемые упражнения усредненные, вполне могут применяться, если при выполнении этих упражнений Вы не испытываете острой боли и после занятий состояние не ухудшается. Однако, нет ничего лучше комплексов, которые разрабатывает инструктор -методист для конкретного человека, после того, как оценит его физическое состояние, увидит слабые места, оценит симметричность поражения мышц. Мне нравится как этим занимаются в центра Бубновского. Если есть возможность обратиться за разработкой индивидуального плана тренировок, это отлично. Если нет, то подойдут те упражнения, которые представлены в видео. Но каждые 2-3 месяца комплекс упражнений нужно менять, так как мышцы привыкают к ним.
При отмене сирдалуда через 15 дней нужно принимать 3-4дня ежедневно по 1 мг, а затем ещё 2-3 раза по 1 мг через день и полностью отменить.

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 14 марта 2024

Невролог, Рентгенолог

* Аркоксиа 90 мг по 1 таблетке утром после еды - 7 дней, затем Аркоксиа (или Аторика) 60 мг по 1 таблетке утром после еды - 2 месяца.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Приступы головной боли ночью

2 ответа

21 ноября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Похожи ли мои симптомы на сакроилеит

1 ответ

11 июня 2024

Юлия, Иваново

Вопрос закрыт

Защемило поясницу

5 ответов

24 октября 2024

Николай

Вопрос закрыт

Проблемы с эрекцией

2 ответа

11 марта

Андрей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 14 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-14T15:57:37+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 14 марта 2024

Невролог

Здравствуйте! Как давно появились жалобы ? ОАК, ревмафактор сдавали кровь ?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-03-14T15:59:57+03:00

Здравствуйте.
Грыжа диска L5-S1 даст боли в пояснице, может быть иррадиация боли в ягодицы, в бедра по задне-боковой поверхности.
Но боли в суставах никак не связаны с патологией на МРТ, это уже системное заболевание крупных суставов, которым должен заниматься ревматолог
+ общий анализ крови
+ С-реактивный белок
+ревматологический фактор,

Шкенева Анна Евгеньевна, 14 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-14T16:44:18+03:00

Здравствуйте! Вам обязательно показано дообслпдование для исключения ревматологического заболевания. Боль в спине, конечно может быть в связи с теми изменениями, которые есть на МРТ но причину боли в суставах и мышцах нужно искать.
Лечить сейчас боль обезболивающими нежелательно потому, что это "смажет" клиническую картину и будет сложно найти первопричину боли.
Вам нужно обязательно сдать общий анализ кровис лейкоформулой, общий анализ мочи, ревмопробы: СРБ, РФ, АСЛО, HLA b27.