Что вас беспокоит?
Шейный остеохондроз, межпозвонковые грыжи
Здравствуйте! Мне 45 лет, вес 135, рост 183, занимаюсь офисной работой. С 2022 года страдаю шейным остеохондрозом. При наклонах головы вперёд приступы тошноты, лёгкая расфокусировка зрения, головные боли (редко), постоянное ощущение жара (но при этом давление и температура в норме). Консервативное лечение (ненадолго помогают ЛФК, плавание, Шишонин, упражнения на плечевой пояс и вытяжку ШОП, разогревания). НПВС принимаю редко, потому что боли как таковые беспокоят редко, в основном, мази на шейный отдел и плечи. Принимаю мидокалм, вазобрал (сдерживает тошноту), принимал сирдалуд (не заметил эффекта), стараюсь бороться с повышенной тревожностью (трудности с расслаблением, мышцы ШОП и плечи в постоянном напряжении). Аппликатор Кузнецова помогает, от воротника Шанца головная боль становится акцентированной на верхотуре черепа. Сплю на ортопедической подушке, но заметил, что дискомфорт, боли в основном в первой половине дня (во время работы за компьютером); грешу на неправильное положение тела во сне (сплю на боке, никак не могу заставить себя спать на спине). В прошлом году делал УЗДГ, стеноз ОСА 25%, по биохимии повышенный холестерин, принимаю статины. Давление беспокоит редко, в основном, где-то 130-135/90. Уважаемые врачи, прошу оценить динамику состояния по двум МРТ за 2023 и 2024 гг. Достаточно ли консервативной терапии? Нужна ли мануальная терапия? Стала ли ситуация критической, необходима ли операция (страшно из-за сужения позвоночного канала)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
добрый день, есть небольшая отрицательная динамика в виде увеличения протрузии между 5 и 6 шейным позвонком, была она 3 мм, стала 4 мм. Но если в общей сложности говорить, то ничего нового не появилось(новых грыж), или каких - либо протрузий или грыж, которые сдавливали бы спинно - мозговые корешки (симптомы были бы в виде болей, онемений по руке)
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо. Онемений рук нет, бывает как будто мурашки по правой руке бегают.
Шукуфа Рамиз кызы, подскажите, пожалуйста, а сужение позвоночного канала 8-9 мм насколько это плохо?
если говорить о сужении просвета сонной артерии, оно гемодинамически не значимое ( то есть на общее кровоснабжение мозга не влияет), то есть оперируют куда большие проценты стеноза около 70% и выше. Если говорить о достаточности терапии, какие статины и в какой дозировке пьете?
Шукуфа Рамиз кызы, розувастатин 10 мг в день после ужина
если говорит о сужении позвоночного канала, критичным считается 7 мм и меньше, сейчас показаний для операции нет, если у вас был бы серьезный стеноз, то у вас и были бы жалобы куда более серьезные
те анализы у вас с повышенным холестерином за август, стоит сдать липидограмму заново, если холестерин особо не снизился - увеличить дозировку на время 3-6 мес до 20 мг
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо большое, так и планировал: допить курс и обновить биохимию. Скажите, а в плане динамики остеохондроза продолжать консервативное лечение или какое-то серьёзное лечение нужно?
Здравствуйте. По мрт есть изменения , но они симптомы не дают. По анализам изменения есть: контролируйте давление , глюкозу , измеряйте давление утром и вечером, пересдайте липидограмму. Постепенное снижение массы тела, соблюдение диеты с ограничением углеводов и жиров, ограничение употребления соли. Из-за избытка веса тоже идет нагрузка на позвоночник.
Лилия Альбертовна, помогите, пожалуйста, разобраться. Можно ли мне диагностировать относительный стеноз позвоночного канала? Пугают очень цифры "с сужением до 8 мм"
Принятый ответ
У Вас степень стеноза позвоночного канала у незначительный : относительный. Хирургическое пособие в таком случае не выполняется. Стеноз позвоночного канал не всегда дает симптоматику. Также рекомендую проконсультироваться очно у нейрохирурга с диском МРТ или снимками. Выполняйте зарядку и дальше. Протрузии и грыжи имеют свойство рассасываться при регулярные лфк, так как укрепляются мышцы спины.
Лилия Альбертовна, спасибо большое
также хочется отметить, что мануальная терапия вам не противопоказана, но мягкие методики, чтоб не усугубить все те нарушения, что уже есть. Если говорить о консервативной терапии, то она вся направлена на поддержание состояния, то есть все те нарушения, что уже есть - они необратимые, мануальной терапией, лекарствами ее не улучшить (протрузии, грыжи не убрать). Помимо статинов, также можно добавить хондропротекторы
чтоб защитить суставы межпозвоночные и диски межпозвоночные, в которых минимальные нарушения либо еще нет нарушений стоит начать прием хондропротекторов, они защищают не нарушенную хрящевую ткань. Вводим на 4-6 недель -2 раза в год (через пол года повторить) курс: можно афлутоп, можно артру, можно ДОНа по 1 ампуле 3 раза в неделю - 4-6 недель. Или Дону по 2 таб в день во время еды - 1 мес
Также часто помогает поддерживать состояние и отдаляет обострение следующего болевого синдрома курсы физиотерапии, магнито-, лазеротерапия, которая снимает воспаление с суставов. Прохождение регулярного лфк дома, можно делать по Шишонину, при этом нужно избегать прыжков и перекручиваний в позвоночнике. Чем крепче ваши мышцы, мышечный корсет - тем меньше падает нагрузки уже на позвоночник и его суставы.
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо большое. Помогите, пожалуйста, разобраться. Можно ли мне диагностировать относительный стеноз позвоночного канала? Пугают очень цифры "с сужением ПК до 8 мм"
да, это относительный стеноз, он не является показанием к операции
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20161 ответ
- 6 Ноября 20161 ответ
- 16 Февраля 20175 ответов