Что вас беспокоит?
Постоянная боль в ногах как снять болевой синдром.
Мужчина 43 года упал с высоты 3 метра в результате травма перелом обеих пяточных костей с смещением. В апреле 2023г. проведена операция остиосинтез пяточной кости спицами Киршнера с пластикой костным блоком. Гипс 12 недель. Далее реабилитация. Курсы массажа физио неоднократно. В феврале посетил санаторий улучшений нет. Постоянные боли ноги отекают. Заключение МРТ: КТ признаки консолид. постр. деформации пяточных костей деформирующего артроза подтаранных суставов, с наличием свободно лежащих внутрисуставных тел, артроз голеностопных суставов 2ст, артроза таранно-пяточных ,плючнефаланговых и межфоланговых суставов. Признаки остеопороза. Что можно предпринять в данной ситуации, как снять болевой синдром.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Синдром Зудека - серьёзное осложнение, которое трудно поддаётся лечению.
Кроме того, есть серьёзный артроз подтаранных суставов, которые то же дают боль.
Полный курс лечения включает
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, Бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-86118
Рекомендую изготовить индивидуальные орт стельки Форм Тотикс.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, можно напроксен заменить на аэртал?
Константин Эдуардович, блокаду делали в конце декабря выраженного эффекта не дала. Спустя три месяца можно повторить?
можно напроксен заменить на аэртал?
Можно. По 100 мг 2р в день с Омепразолом.
Повторить можно, но кроме блокады нужно и всё остальное.
При Зудеке нужно всё подключать. Трудно лечится.
Принятый ответ
Здравствуйте, при компрессионной нейропатии срединного нерва лечение может быть консервативным.
Нехирургические методы лечения с высоким уровнем доказательности включают в себя ортезирование запястья и инъекции стероидных гормонов, например кортизона, в карпальный канал.
Кортикостероидные инъекции демонстрируют хороший эффект в раннем периоде. Лучше слелать блокаду это наиболее эффективно. Таблетки не дают желаемого эффекта.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20225 ответов
- 20 Декабря 20246 ответов
- 10 Октября 20254 ответа
- 21 Марта 6 ответов