Консультация травматолога /

Постоянная боль в ногах как снять болевой синдром. — вопрос №1974067

64 просмотра

Мужчина 43 года упал с высоты 3 метра в результате травма перелом обеих пяточных костей с смещением. В апреле 2023г. проведена операция остиосинтез пяточной кости спицами Киршнера с пластикой костным блоком. Гипс 12 недель. Далее реабилитация. Курсы массажа физио неоднократно. В феврале посетил санаторий улучшений нет. Постоянные боли ноги отекают. Заключение МРТ: КТ признаки консолид. постр. деформации пяточных костей деформирующего артроза подтаранных суставов, с наличием свободно лежащих внутрисуставных тел, артроз голеностопных суставов 2ст, артроза таранно-пяточных ,плючнефаланговых и межфоланговых суставов. Признаки остеопороза. Что можно предпринять в данной ситуации, как снять болевой синдром.

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет. Лишнего веса нет.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Синдром Зудека - серьёзное осложнение, которое трудно поддаётся лечению.
Кроме того, есть серьёзный артроз подтаранных суставов, которые то же дают боль.

Полный курс лечения включает
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через месяц желательно пройти курс PRP терапии №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, Бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-86118
Рекомендую изготовить индивидуальные орт стельки Форм Тотикс.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, можно напроксен заменить на аэртал?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Константин Эдуардович, блокаду делали в конце декабря выраженного эффекта не дала. Спустя три месяца можно повторить?
Ортопед, Травматолог
можно напроксен заменить на аэртал?
Можно. По 100 мг 2р в день с Омепразолом.

Повторить можно, но кроме блокады нужно и всё остальное.
При Зудеке нужно всё подключать. Трудно лечится.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, при компрессионной нейропатии срединного нерва лечение может быть консервативным.
Нехирургические методы лечения с высоким уровнем доказательности включают в себя ортезирование запястья и инъекции стероидных гормонов, например кортизона, в карпальный канал.

Кортикостероидные инъекции демонстрируют хороший эффект в раннем периоде. Лучше слелать блокаду это наиболее эффективно. Таблетки не дают желаемого эффекта.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 021 отзыв
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Александр Александрович Сердитов
50 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо. Всё очень чётко и по делу. Ответил на все поставленные вопросы Консультация быда...
— Марина
фотография пользователя
Врач все чётко объяснил как зачем и почему ! Очень довольны ответом маме уже лучше ! Полезность...
— Елена, г. Ивангород
фотография пользователя
Простите, в отзыве ниже ошиблась глупо с именем, Василий Порисович, извините, помутнение какое...
— Мария