Что вас беспокоит?
Почему болит живот у ребёнка в околопупочной области
Добрый день! Дочке 7 лет, жалуется на боли в животе в области пупка (последний месяц почти каждый день). Возникновение болей не всегда связано с приёмом пищи (могут возникнуть утром, как только проснулась, или перед сном, или в течение дня). Боли проходящие и непродолжительные, но доставляют дискомфорт и ей, и мне, поскольку уже не знаю, чем помочь ребенку. Стул в норме, тошнота, рвота или неприятный запах изо рта отсутствуют. Проходили следующее обследование начиная с 21.02.2024: 1) УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки (прилагаю). Заключение - множественные увеличенные лимфоузлы во всех областях, max до 21,9 6,1 мм (макс в околопупочной области), пониженной эхогенности, эхографические признаки наличия изгиба, взвеси желчного пузыря. Реактивный мезаденит, УЗ-признаки изменения слизистой желудка. Функциональные нарушения кишечника. Метеоризм кишечника 2) кал на кальпротектин (норма) 3) кал на дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам - обнаружено Е.coli гемолитические 10*7 КОЕ/мл (БЛРС) 3) антитела на хеликобактер пилори (норма) 4) СОЭ (норма), клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой без СОЭ (норма, за исключением небольшого увеличения показателей тромбоцитов и тромбокритов 5) приемы педиатра и гастроэнтеролога (заключение - последнего прилагаю). Назначенное гастроэнтерологом лечение прошли (прилагаю), диету соблюдаем, но боли остались (правда чуть-чуть меньше).
Принятый ответ
Здравствуйте боли на фоне увеличенных лимфоузлов.
такое бывает после перенесенных орви, кишечных инфекций.
не болели недавно орви?
стоит также сдать кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Принятый ответ
Добрый день, скажите, данное лечение уже принимали? Состояние улучшилось? Или нет изменений? Копрограмму не сдавали?
Елена Николаевна, да, назначенное лечение полностью прошли и соблюдали диету в питании. Копрограмму только вчера назначил участковый педиатр из поликлиники по месту жительства (ещё не успели сдать). Сегодня едем делать повторное узи ОБП, чтобы посмотреть состояние лимфоузлов и пр.Состояние слегка улучшилось, но боли не исчезли
Доброе утро, у ребенка лимфааденопатия, немного увеличены забрюшинные лимфатические узлы, я рекомендую сделать копрограмму платно, в поликлиниках делают не совсем информативно, она недорогая.
Нужно оценить, какие процессы в кишечнике ке сейчас происходит.
И после приема Амоксиклава, я рекомендую пропить противомикробный препарат макмирор 15 мг/ кг два раза в день (10 дней)
Что то инфекционное, воспалительное имеет место быть ,поэтому макмирор для санации кишечника прям было бы замечательно.
А никто из близких не болел накануне, перед тем как у ребенка появились данные пробле ы?
Елена Николаевна, благодарю за ответ. Подскажите, стоит ли пройти ещё консультацию у онколога? Если смотреть в динамике - лимфоузлы начали беспокоить ещё в прошлом году (2 раза делали УЗИ ОБП), тогда значения не придали, хотя были единичные случаи жалоб дочери на боль в области пупка
Нет, не нужен онколог, я не вижу поводов для беспокойства.
Возможно в кишечнике идет рост патогенгй флоры, идет микробная контаминация патогенной флоры из кишечника в брызжейку кишечника и в лу
Поэтому и боли возникают и в данном случае рекомендую противомикробный препарат пропить обязательно.
Елена Николаевна, сегодня (16.03.2024) сделали дочке повторное УЗИ ОБП.По результатам все органы (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) в норме. Заключение по УЗИ - эхо-признаки мезентериальной лимфаденопатии (в кишечнике множественные мелкие (единичные размерами до 10мм) лимфоузлы, обычной формы и эхогенности)
Значит были реактивные изменения лимфатических узлов, значит какой то энтеровирус или инфекция .
Это хорошо, что сейчас все в норму пришло, но и ещё Вы пропили Амоксиклав , я думаю он так же помог справиться с данной проблемой. Ну а сейчас боли сохраняются, то макмирор пропейте и соглашусь с коллегой , на глистные инвазии обследуйтесь.
Елена Николаевна, благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Живот болит из-за мезаденита, симптоматическое лечение это прием спазмолитиков (тримедат, необутин) и пробиотиков
Причину мезаденита нужно поискать, в оак еще повышены базофилы, все это может быть признаком вирусной или глистной патологии
Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам
кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, к токсоплазме IgM
По поводу взвеси можете начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через месяц
Ирина Владимировна, добрый вечер! Да, по результатам узи и заключения гастроэнтеролога поставлен диагноз реактивный мезаденит. Мне лично пока не очень понятна причина его возникновения, т.к.острыми кишечными расстройствами или инфекциями ребенок не болел (в период с сентября 2023 по февраль 2024 болели трижды, но не критично - во всех случаях были ОРВИ). Анализы на гельминты и простейших вот на днях назначил педиатр из детской поликлиники (планируем сдать). Пропили тримедат курсом 1 месяц, но живот всё равно болит (сегодня дочь опять жалуется на боль в области пупка)
Он будет болеть пока узлы не уменьшатся, нужно дообследование, устраним причину и они уменьшатся
Гельминты трёхкратно обратите внимание
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20252 ответа