Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1974978

Что вас беспокоит?

Рак печени

Папе поставили рак печени ( на фоне цирроза) T2N1M0, 4а ст, 2 кл гр. диагноз поставили после биопсии и кт с контрастом . АФП 400, клинических симптомов нет, пациента ничего не беспокоит . Подскажите тактику лечения и какой прогноз

Цирроз печени на фоне перенесенного гепатита С
63 года
15 Марта 2024·Просмотров: 414·Юлия

Здравствуйте!
Прикрепите выписку с указанием диагноза полностью и гистологию

Виктория Сергеевна, добрый вечер, загрузила результаты

Здравствуйте

Прикрепите кт/мрт исследования и результат гистологии.

Светлана Александровна, загрузила результаты

В плане дообследования надо пройти скенирование скелета и мрт позвоночного столба (грудной и поясничный отдел).
По поводу лечения - скорее всего пациенту выберут один из вариантов лекарственного лечения: атезолизумаб+ бевацизумаб или сорафениб или др. Выбор зависит от состояния пациента, сопутствующих заболеваний. Параллельно с лечением у онколога необходимо решать вопрос противоаирусной терапии у инфекциониста по поводу гепатита С.

Здравствуйте!
По описанию обследования данные за гепатоцеллюлярный рак печени с метастазами в самой печени, лимфатических узлах, костной системе. При таком распространении, на фоне цирроза печени оперативное лечение , эмболизация, стереотаксическая терапия и другие методы не показаны, кроме проведения лекарственной терапии. В качестве первой линии назначается схема с ингибиторами PDL1-атезолизумабом +моноклональные-антиVGF антитела-бевацизумаб.
Если есть противопоказания к иммунотерапии, назначают таблетированные формы лечения-сорафениб или ленватиниб.
При очагах в костной системе назначаются остеомодифицирующие агенты-золедроновая кислота или деносумаб.
Так же нужно пройти консультацию инфекциониста, сосудистого хирурга, учитывая описанные тромботические массы. Сдать кровь на PSA.

Юлия Бабековна, PSA сдавали , он в норме. Я понимаю, что сложно ответить на этот вопрос и мы ещё не знаем как организм отреагирует на лечение , но все же , при тех данных, которые есть на сегодня , какой прогноз в плане продолжительности и качества жизни ?

Принятый ответ

С таким распространением средняя продолжительность жизни при хорошем ответе на терапию может быть год и более, если будет непереносимость лечения или прогрессирование на фоне терапии, чаще всего процесс распространяется очень быстро и в таких случаях можно говорить о месяцах. Но конкретно сказать никто не сможет.

Здравствуйте
По результатам обследования данные за гепатоцеллюлярный рак печени с метастазами в печень. Учитывая цирроз печени в данном случае показано поведение лекарственной терапии. Дополнительно нужно пройти консультацию сосудистого хирурга.

Здравствуйте.
В данном случае показано противоопухолевое лекарственное лечение-иммунотерапия .
А также введение бисфосфонатов ,с целью предотвращения разрушения костной ткани.
Необходимо проконсультироваться с сосудистым хирургом по поводу наличия тромбомасс в крупных сосудах.
Сдать анализ крови на ПСА-так как по КТ описаны структурные изменения предстательной железы.
Прогноз зависит от того, как заболевание отреагирует на терапию.

Здравствуйте
Учитывая степень распространения процесса - золотым стандартом лечения будет являться проведение иммунотаргетной терапии по схеме Бевацизумаб+Атезолизумаб.
Это самое эффективное лечение ГЦР в настоящее время.
Учитывая тот факт, что рак печени появился на фоне цирроза (в исходе вирусного гепатита) - так же показана консультация инфекциониста - на предмет назначения терапии гепатита. Лечение вирусного гепатита достоверно увеличивает эффективность лечения рака печени

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.